Maksakokeet

Lukuisten maksatoimintojen tutkimiseksi lääkäreillä on käytettävissään yhtä suuri joukko instrumentaalisia ja laboratoriokokeita (verikokeita). Useimmissa tapauksissa - jotta voidaan jäljittää maksaan vaikuttava sairas tilanne ja samalla selvittää sen luonne ja vakavuus - on tarpeen käyttää näiden testien erityisiä ryhmiä.

Verikokeet, jotka tutkivat maksan terveyttä, sisältävät:

• hepatosyyttien alkuperää olevat entsyymit (transaminaasit - AST, ALT - ALP ja GGT);
• suora ja epäsuora bilirubiini (virtsan annostus on myös tärkeää);
• plasman proteiinit (kokonaismäärä, albumiini ja / tai globuliinit);
• hyytymistekijät (protrombiiniaika);
• spesifiset vasta -aineet hepatiitti A: lle, hepatiitti B: lle, hepatiitti D: lle ja hepatiitti E: lle

Viitaten lukijaan yksittäisiin perusteellisiin artikkeleihin (napsauttamalla sinisellä alleviivattuja sanoja), tehkäämme lyhyesti yhteenveto näiden maksakokeiden yleisestä kliinisestä merkityksestä.

Arvot

maksa

Lääketieteellinen merkitys Normaaliarvot

ALBUMIINI

Maksassa syntetisoitu albumiini on plasman runsain proteiini. Sen arvot pienenevät kroonisten maksasairauksien, kuten kirroosin, esiintymisen heikentymisen vuoksi. Sama tulos voidaan saada myös kroonisten munuaissairauksien yhteydessä ( Nefroottinen oireyhtymä), johtuen epänormaalista albumiinin häviämisestä virtsassa, mutta myös vakavan aliravitsemuksen, pitkittyneen paaston, proteiinikatabolian ja lukuisten muiden sairauksien yhteydessä. Tästä syystä maksan proteiinisynteesikapasiteetti arvioidaan mittaamalla edullisesti muita markkereita, kuten hyytymistekijöitä.

3,9 - 5,0 g / dl

ALT

Alaniinitransaminaasi, yksinkertaisemmin ALT, ALAT tai SGPT, on entsyymi, joka on läsnä maksasolujen (hepatosyyttien) mitokondrioissa ja joka osallistuu proteiinisynteesiin. Tämän seurauksena ALAT -arvot nousevat merkittävästi akuutin elinvaurion aikana, kuten "akuutin virushepatiitin," kroonisen hepatiitin tai "parasetamolin yliannostuksen (fulminantti hepatiitti) aikana.

9-60 IU / l AST

Aspartaattitransaminaasi (ASAT), joka tunnetaan myös nimellä ASAT tai SGOT, on toinen maksasolujen sisältämä entsyymi; näin ollen sen nousu veressä tunnistaa samat maksan syyt, vaikka se voidaan helpommin jäljittää sydänvaurioon. maksan erityisindeksi, sen arvot voidaan yhdistää ALAT -arvoihin näiden transaminaasiarvojen lisääntymisen luonteen - maksan tai maksan ulkopuolella - jäljittämiseksi.Jos ALAT on paljon kohonnut kuin ASAT, maksavaurio on uskottava ja sydänvaurio on uskottava.

Näiden ja muiden entsyymien vertailu kreatiinikinaasiarvoihin voi vahvistaa tai kieltää ongelman maksan alkuperän. Kreatiinikinaasi lisääntyy itse asiassa lihasvaurion läsnä ollessa, joten korkeisiin ALAT -arvoihin liittyvät normaaliarvot viittaavat maksaongelma.

10-40 IU / l ALP

Alkalinen fosfataasi (ALP) on entsyymi, joka sisältyy soluihin, jotka vuoraavat intrahepaattisten sappitiehyiden sisimmän kerroksen. Siksi veren ALP -arvojen nousu voi johtua erilaisista sappiesteistä (sappikivet), intrahepaattisesta kolestaasista tai infiltratiivisista maksasairauksista (esimerkiksi kasvain). Sen nousu on yleistä jopa osee -sairauksien läsnä ollessa.

30-120 IU / l

BILIRUBIN
KAIKKI YHTEENSÄ

BILIRUBIN
SUORAAN

Bilirubiini on hemen hajoamistuote, joka on punasolujen sisältämän hemoglobiinin keskeinen komponentti. Kun syntetisoitu (epäsuora tai konjugoimaton bilirubiini), se tehdään vesiliukoiseksi maksassa (suora tai konjugoitu bilirubiini) ja erittyy sappeen (joka kaatuu suolistoon). Se voi siksi heijastaa maksan toimintaongelmaa (kirroosi, virushepatiitti jne.) tai punasolujen lisääntynyttä kataboliaa (hemolyyttinen anemia) Lievästi kohonneet epäsuorat bilirubiinipitoisuudet ja kaikki muut maksan toimintamarkkerit ovat normaaleja Gilbertin oireyhtymä.

Liiallinen bilirubiinipitoisuus veressä antaa iholle ja silmäkallolle kellertävän värin (keltaisuus).

KAIKKI YHTEENSÄ

0,1-1,2 mg / dl

SUORAAN

0-0,3 mg / dl

GGT

Gammaglutamyylitranspeptidaasi (GGT) on entsyymi, joka osallistuu maksan vieroitusmekanismeihin. Sen pitoisuudet nousevat merkittävästi etyylialkoholimyrkytyksessä (akuutti tai krooninen).

0-51 IU / l

AIKA
PRO-
THROMBINE

Tämä verikoe mittaa plasman hyytymisajan; Koska maksa on hyytymisproteiinisynteesin keskeinen elin, tämän alueen nousu voi viitata maksavaurioon (katso myös INR).

11 - 13 sekuntia

LAKTAATTI
DEHYDRO-GENAASIT

Laktaattidehydrogenaasi (LDH) on entsyymi, jota esiintyy monissa kehon kudoksissa, myös maksassa. (tässä tapauksessa LDH 4- ja LDH5 -isomuodot lisääntyvät ennen kaikkea).

-

TESTIT

IMMUNO-

LOOGINEN

Jos epäillään mahdollista virushepatiittia, verinäytteelle voidaan suorittaa immunologisia testejä virusten ja niitä vastaan ​​suunnattujen vasta -aineiden etsimiseksi.

Automaattisten vasta-aineiden etsiminen voidaan sen sijaan suorittaa, jos epäillään mahdollisia autoimmuunisairauksia, jotka johtuvat epänormaaleista vasta-aineista, jotka on suunnattu organismin samoja soluja vastaan ​​(primaarinen sappikirroosi, autoimmuuninen hepatiitti, primaarinen sklerosoiva kolangiitti).

MAKSAN TOIMINTAKOKEIDEN JA MAKSA -TAUTIEN TULOKSET Sairaus ALT AST GGT ALP Virushepatiitti +++ +++ ++ N / + Huumeiden aiheuttama hepatiitti ++ ++ ++ N / + Krooninen aktiivinen hepatiitti ++ ++ ++ ++ Tarttuva mononukleoosihepatiitti ++ ++ ++ Ei. Ensisijainen sappikirroosi ++ ++ +++ ++ Alkoholinen kirroosi Ei. ++ +++ N / + Intrahepaattinen kolestaasi ++

++

+++ ++ Extrahepaattinen kolestaasi ++ ++ +++ +++ Hepatoma (ensisijainen pahanlaatuinen maksakasvain) N / + ++ ++ ++

Joidenkin veren ainesosien vaihtelu eri patologioissa SAIRAUS Bilirubiini Albumiini Gammaglobuliineja ALP ALT AST LDH Ensisijainen maksasyöpä Ei käytössä Ei käytössä Ei käytössä TEKEE TO TO TEKEE Sappikirroosi Ei käytössä Ei käytössä Ei käytössä TEKEE Ei käytössä TO Ei käytössä Akuutti hepatiitti TO Ei. Ei käytössä TO TEKEE TEKEE TO Krooninen aktiivinen hepatiitti, kirroosi Ei käytössä D. TO TO TO TO Ei käytössä Alkoholinen hepatiitti TO D. Ei käytössä TO TO TO Ei käytössä Tarttuva mononukleoosihepatiitti Ei käytössä Ei. Ei. TO TO TO TO Missä: N = normaaliarvot; A = suurentuneet arvot; D = alennetut arvot; FA = merkittävästi kohonneet arvot; ALP: alkalinen fosfataasi; ALT = alaniiniaminotransferaasi; AST = aspartaattiaminotransferaasi; LDH = laktaattidehydrogenaasi

Maksan terveyden tutkimiseen käytettävistä instrumentaalikokeista merkittävä rooli on vatsan ultraäänellä, joka hyödyntää kudosten erilaista kykyä heijastaa sähköisen anturin lähettämiä ultraääniä. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää magneettikuvausta; molemmat Toimenpiteet, joissa ei esiinny ionisoivaa säteilyä, ovat potilaalle ehdottoman turvallisia. Toisinaan diagnostinen varmuus saadaan ottamalla pieni fragmentti maksakudosta (haava, porkkana) käyttämällä erityistä neulaa, joka on työnnetty "vatsaan, ilmeisesti". ultraäänen ohjauksessa ja paikallispuudutuksessa. Muina aikoina käytetään tutkimusta, jota kutsutaan retrogradiseksi endoskooppiseksi kolangiopankreatografiaksi ja joka koostuu putken laskemisesta suun kautta, kunnes se saavuttaa maksan ulkopuolisen sappiteiden. Tarvittaessa tämä koetin mahdollistaa myös terapeuttiset toimenpiteet, kuten kivien poistamisen tai tukkeutuneiden kanavien avoimuuden palauttamisen.

Valitse verikokeet Verikokeet Virtsahappo - urikemia ACTH: adrenokortitotrooppinen hormoni Alaniiniaminotransferaasi, ALT, SGPT Albumiini Alkoholismi Alfafetoproteiini Alfafetoproteiini raskaana Aldolaasi Amylaasi Ammonemia, ammoniakki veressä Androstenedione Vasta -aineet anti -endomysium Antivasta CEA Eturauhasen spesifinen antigeeni PSA Antitrombiini III Haptoglobiini AST-GOT tai aspartaattiaminotransferaasi Azotemia Bilirubiini (fysiologia) Suora, epäsuora ja kokonaisbilirubiini CA 125: tuumoriantigeeni 125 CA 15-3: tuumoriantigeeni 19-9 kasvaimen merkkiaineena Calcemia Seruloplasmin Cystatin C CK- MB - Kreatiinikinaasi MB Kolesterolemia Koliiniesteraasi (pseudokolinesteraasi) Plasmakonsentraatio Kreatiinikinaasi Kreatiniini Kreatiniini Kreatiniinipuhdistuma Kromograniini A D -dimeeri Hematokriitti Verenviljely Hemokromi Hemoglobiini Glysoitu hemoglobiini a Verikokeet Verikokeet, Downin oireyhtymän seulonta Ferritiini Reumatoiditekijä Fibriini ja sen hajoamistuotteet Fibrinogeeni Leukosyyttikaava Alkalinen fosfataasi (ALP) Fruktosamiini ja glykoitunut hemoglobiini GGT - Gamma -gt Gastrinemia GCT Glykemia Punasolut Granulosyytit HE4 ja syöpä "Ova" Immunogloins Insulinemia Laktaattidehydrogenaasi LDH -leukosyytit - valkosolut Lymfosyytit Lipaasit Kudosvaurion markkerit MCH MCHC MCV Metanephrines MPO - Myeloperoxidase Myoglobin Monocytes MPV - keskimääräinen verihiutalemäärä Natremia Neutrophils Homocysteine ​​Kilpirauhashormonit OGTT Osmocyte Raskauteen liittyvä plasman proteiini A Peptidi C Pepsiini ja pepsinogeeni PCT - verihiutale tai verihiutaleiden hematokriitti PDW - verihiutaleiden tilavuusjakauma Verihiutaleet Verihiutaleet Verihiutaleiden määrä PLT - verihiutaleiden määrä veressä Valmistelu verikokeisiin Prist -testi Yhteensä IgEk -proteiini C (PC) - proteiini Aktivoitu C (PCA) C-reaktiivinen proteiini Rast-proteiinitesti Spesifinen IgE-retikulosyytit Reniini-Reuma-testi Happikyllästyminen Sideremia BAC, veren alkoholi TBG-Tyroksiinia sitova globuliini Protrombiiniaika Osittainen tromboblastiiniaika (PTT) Aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika (aPTT) Testosteronitesti: vapaa ja hyötyosuus Thyroglobulin Thyroxine veressä - T4 yhteensä, vapaa T4 Transaminaasit tymoli TRH TSH: ksi - Thyrotropin Uremia / dL µmol / L Veren glukoosin muuntaminen mg / dL: stä mmol / L: ksi