HYPERPROLAKTINEMIA - HYPERPROLAKTINEMIAN HOITOON KäYTETTäVäT LääKKEET - LääKKEITä

Tärkein / lääkkeitä / 2021

Lääkkeet hyperprolaktinemian hoitoon

Määritelmä

Kuten sana itsessään viittaa, hyperprolaktinemia on kliininen sairaus, jossa veren prolaktiinipitoisuudet ovat normaalia korkeammat, rinta on mukana imetyksessä. Liiallinen prolaktiinin tuotanto johtaa hormonin kertymiseen plasmaan (itse asiassa hyperprolaktinemia), johon liittyy galaktorrea ja kuukautiskierron keskeytyminen (amenorrea).

Syyt

Hyperprolaktinemia voi heijastaa vakavaa patologista tilaa; liiallista prolaktiinipitoisuuden nousua veressä voivat edistää: lääkkeiden (masennuslääkkeet, dopamiinireseptorin salpaajat, opiaatit, angina pectoris -lääkkeet, verenpainelääkkeet - esim. Alfa -metyylidopa jne.) Ottaminen .), krooninen munuaisten vajaatoiminta, kilpirauhasen vajaatoiminta, vaikea maksavaurio, mikroadenoma, sädehoito, sarkoidoosi, ylikunto, aivolisäkekasvain.

Oireet

Useimmiten toistuvista oireista kasvun hidastuminen (viivästynyt murrosikä) on kaikkialla läsnä oleva elementti lapsuuden hyperprolaktinemiassa. Naispuolisessa (aikuinen) variantissa on kuitenkin havaittu, että 90% sairastuneista naisista valittaa galaktoreasta, oligomenorreasta, amenorreasta tai muista kuukautishäiriöistä Näihin oireisiin lisätään libidon heikkeneminen, hedelmättömyys ja hirsutismi.Miehillä hypeprolaktinemia aiheuttaa usein erektiohäiriöitä.

Hyperprolaktinemiaa - Hyperprolaktinemian hoitoon käytettäviä lääkkeitä koskevia tietoja ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat hyperprolaktinemiaa - lääkkeitä hyperprolaktinemian hoitoon.

Lääkkeet

Seerumin prolaktiinipitoisuuksien palauttaminen on ensimmäinen tavoite, joka on helppo saavuttaa lievimmissä muodoissa: ajattele esimerkiksi hyperprolaktinemian muotoja, jotka ovat riippuvaisia tiettyjen lääkkeiden antamisesta (riittää keskeyttää hoito ja samanaikainen aktiivisen vaihtoehdon saanti) tai liittyy kilpirauhasen vajaatoimintaan (kilpirauhashormonien saanti voi normaalisti tuoda prolaktiiniarvot takaisin fysiologiselle alueelle).
Eri puhe adenoomista ja mikroadenoomista johdetulle hyperprolaktinemialle: terapeuttinen hoito on ilmeisesti herkempää.On kuitenkin tarpeen korostaa eräiden kirjoittajien terapeuttisten hypoteesien välistä ristiriitaa - vakuuttuneita siitä, että prolaktiinin kertyminen vereen voidaan ratkaista farmakologinen hoito, jonka tarkoituksena on erityisesti tuhota mikroadenomat - ja muut, jotka sen sijaan uskovat, että sopivin hoito odottaa näyttää kuitenkin siltä, että jos hyperprolaktinemiaan liittyy vakavia toissijaisia häiriöitä, kuten vakavia kuukautishäiriöitä ja osteoporoosia: tällaisissa olosuhteissa farmakologiset toimenpiteet ovat välttämättömiä.

Puhumme aivolisäkkeen adenooman aiheuttamasta hyperprolaktinemiasta, kun veren prolaktiiniarvot ylittävät 200 nanogrammaa millilitraa kohden

Adenoomista riippuvan vakavan hyperprolaktinemian hoitoon käytetyimmistä lääkkeistä dopamiiniagonistit ovat valinnainen hoito: näiden lääkkeiden saanti näyttää itse asiassa alentavan nopeasti prolaktiinipitoisuuksia veressä ja edistävän prodromin remissioa hyvin lyhyessä ajassa.
Adenoomasta ja hyperprolaktinemiasta kärsivillä potilailla, jotka eivät reagoi positiivisesti lääkehoitoon, sädehoitoon (kasvaimen koon pienentämiseen) tai leikkaukseen, suositellaan: sädehoito on yleensä ensimmäinen vaihtoehto, koska viimeaikaiset tieteelliset tilastot osoittavat, että riski toistuvuus syöpäsolujen poistamisleikkauksen jälkeen on paljon suurempi kuin sädehoidosta saatu.
Hyperprolaktinemian hoitoon adenoomista riippumaton, naisille, jotka eivät halua tulla raskaaksi, on suositeltavaa käyttää yhdistelmäehkäisytabletteja (sisältäen estrogeeni- ja progestiinihormoneja), joiden tarkoituksena on säätää kuukautiskierrosta muuttuneen prolaktiinipitoisuuden vaihtelun vuoksi.

Puhumme amenorreasta johtuvasta hyperprolaktinemiasta, kun veren prolaktiiniarvot ylittävät 25 nanogrammaa millilitraa kohden

Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita käytetään eniten hyperprolaktinemiaa vastaan, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita vaikuttava aine ja potilaalle sopivin annos sairauden vakavuuden perusteella, potilaan terveydentila ja hänen reaktionsa hoitoon:

Dopamiiniagonistit: nämä lääkkeet toimivat erinomaisesti terapeuttisena vaikutuksenaan hypoprolatinmisina adenoomien hoidossa ilman prolaktiinisynteesin hallintaa. Lääkkeet vaikuttavat aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tasolle sekä vähentävät selvästi aivolisäkkeen adenoomien (jotka tuottavat prolaktiinia) kokoa. Useimmissa tapauksissa näiden lääkkeiden (adenoomien hoitoon) käyttöä on jatkettava koko elämän, koska lääkkeen käytön keskeyttäminen saa usein kasvaimen muodostumaan uudelleen.
Jotkut alla luetelluista lääkkeistä on myös tarkoitettu vähentämään PMS: lle ominaista rintakipua (tai rintojen arkuutta).

Bromokriptiini (Bromocriptine DRM, Parlodel): Aikuisille, joilla on hyperprolaktinamia, on suositeltavaa ottaa lääkeannos, joka vaihtelee 1,25 - 2,5 mg kerran vuorokaudessa. Annosta voidaan suurentaa 2,5 mg: lla 2-7 päivän välein. Ylläpitoannos ehdottaa 2,5-15 mg lääkettä päivässä. 11–15-vuotiaille hyperprolaktineemisille lapsille ota 1,25–2,5 mg lääkettä päivässä. Älä ylitä 10 mg päivässä. Ota yhteys lääkäriisi.
Cabergoliana (Dostinex): hyperprolaktinamian hoitoon on suositeltavaa ottaa 0,5 mg lääkettä suun kautta kahdesti viikossa. Annos voi kasvaa 0,25 mg: lla vähintään 14 päivän välein. Älä ylitä yhtä milligrammaa kahdesti viikossa On korostettava, että hoitavan lääkärin tulee aina täydentää annostusta veren prolaktiinipitoisuuksien perusteella. Lääkkeen vaikutusaika on pitkä, joten sitä voidaan antaa kerran 2-3 päivässä, lääkärin ohjeiden mukaan; Joillakin potilailla jopa yksi viikoittainen anto riittää Pitkäaikainen hoito tällä lääkkeellä voi edistää verenpaineen laskua, johon liittyy hallusinaatioita, pahoinvointia, oksentelua.
Pergolidi (esim. Aloita hoito annoksella 0,05 mg, joka otetaan kerran päivässä. Tarvittaessa suurenna annosta 0,025-0,05 mg: lla, kun olet tarkistanut veren prolaktiiniarvot. Tyypillisesti potilaat hyötyvät 0,1 mg: n lääkkeen ottamisesta suun kautta kerran päivässä.
Sinkkisulfaatti (esim.Sinkometiili): akuutin hyperprolaktinemian vuoksi on suositeltavaa antaa 37,5 mg sinkkisulfaattia (laimennettuna 20 ml: aan deionisoitua vettä) 30 minuutin välein 4 tunnin ajan, jotta veren prolaktiinitasot palautuvat .

Lääkkeet kilpirauhasen vajaatoiminnasta riippuvan hyperprolaktinemian hoitoon: jotkin hyperprolaktinemian muodot laukaisevat kilpirauhasen kyvyttömyyden varmistaa oikea määrä hormoneja, joita elimistö tarvitsee tarpeidensa tyydyttämiseksi. veren pitoisuudet voivat normalisoitua hoidon jälkeen taustalla olevan ongelman hoitamiseksi.

Levotyroksiininatrium (esim. Eutirox, Syntroxine, Tiracrin, Tirosint)
Liothyronine natrium (esim. Liotir, Titre)

Annostus: lue artikkeli kilpirauhasen vajaatoiminnan lääkkeistä

Oireinen hoito adenoomasta riippumattoman hyperprolaktinemian hoitoon: olemme havainneet, että hyperprolaktinemia voi aiheuttaa vakavia muutoksia naisten hedelmällisyyteen aiheuttaen amenorreaa (kuukautisten puute) tai oligomenorreaa (kuukautisten viivästyminen yli 4 päivää). Tässä tapauksessa oireiden hallitsemiseksi on suositeltavaa ottaa estrogeeni-progestiini-ehkäisypilleri (kun nainen ei halua saada lasta). Seuraavassa on muutamia esimerkkejä ehkäisypillereistä, joita käytetään hoidossa hyperprolaktinemian oireiden hoidossa:

Etinyyliestradioli / levonorgestreeli (esim. Loette, Microgynon, Miranova, Egogyn): nämä ovat ehkäisypillereitä, jotka on tarkoitettu ensisijaisesti estämään ovulaatiota (ehkäisyvaikutus) ja toiseksi säätelemään kuukautisten esiintymistiheyttä hyperprolaktinemian yhteydessä. Näitä lääkkeitä on saatavana 21-28 tabletin pakkauksissa: jokainen tabletti sisältää 0,02 mg etinyyliestradiolia ja 0,1 mg levonorgestreelia. Farmakologinen hoito käsittää yhden tabletin ottamisen päivässä 21 päivän ajan, mahdollisesti suunnilleen samaan aikaan joka päivä, ja sen jälkeen vapaa viikon välein.
Desogestreeli / etinyyliestradioli (esim. Gracial, Novynette, Lucille, Dueva, Securgin): nämä ovat päällystettyjä tabletteja, joissa on 20 mcg etnylestradiolia ja 150 mcg desogestreelia. Näiden lääkkeiden annostus vastaa edellä kuvattua: oikea tapa ottaa nämä vaikuttavat aineet takaa syklin säännöllisyyden hyperprolaktinemian yhteydessä.