Fibroidit raskauden aikana

Lähtökohta

Kun otetaan huomioon fibroidien esiintymistiheys hedelmällisessä iässä olevilla naisilla, ei ole harvinaista, että fibromaattinen tila ilmaantuu raskauden aikana. Samasta syystä, ottaen huomioon myös saman oireiden usein esiintyminen, useimmat kohdun fibroidit diagnosoidaan ensimmäistä kertaa, juuri raskaana oleville naisille.

Ilmaantuvuus

Siksi on selvää, että raskauden aikana fibroidien löytäminen voi aiheuttaa huomattavia huolenaiheita. On kuitenkin huomattava, että suurin osa fibroideja sairastavista raskaana olevista naisista on yleensä yli 40 -vuotiaita; arvioidaan, että kohdun fibroidien esiintyvyys raskauden aikana on 0,3–2,6%.

Fibroidit ja käsitys

Jotta äitiyslomalla olevia naisia ​​ei hälytettäisi, on otettava huomioon muut tekijät: ”vaaralliset” fibroidit tuskin estävät raskauden onnistumista ja harvoin vaikeuttavat raskautta, koska munanjohtimien vaurioitumisen todennäköisyys on hyvin pieni; näin ollen yleensä, huolimatta kohdun läsnäolosta, siittiöt eivät löydä merkittäviä esteitä kulkea kohdunkaulasta munanjohtimiin. Kuitenkin tietty fibroidien alaluokka - limakalvon alapuoliset fibroidit - voivat estää enemmän alkion istutusta ja kehitystä; toisinaan ne voivat myös aiheuttaa abortin.

Kasvaaminen fibroid raskauden aikana

Viimeaikaiset tutkimukset ovat kiistäneet hypoteesin, että fibroidit kasvavat nopeammin raskauden aikana: vain joissain tapauksissa fibroidit voivat kehittyä raskauden aikana. raskaus on suoraan verrannollinen fibroidin kehittymiseen, johon vaikuttavat myös raskauteen liittyvät hormonaaliset muutokset. Liian suuri fibroidin tilavuuden kasvu voi aiheuttaa mahdollisen verenvuodon (verisuonimodulaatioiden aiheuttama) ja kipua.
Fibroomien määrän lisääntyminen raskauden aikana ei liity niinkään solujen lisääntymisen lisääntymiseen vaan niiden hypertrofiseen tilaan; samanaikaisesti tilavuuden väheneminen liittyy solujen atrofiaan.

Vaikutukset sikiöön

Näyttää siltä, ​​että kohdun kasvainten tilavuuden vaihtelut raskauden aikana, jos eivät ole liiallisia, eivät aiheuta vakavia seurauksia sikiölle tai äidille; suurin ongelma on edelleen fibroidin lokalisointi, mikä vaikuttaa suuresti raskauden onnistumiseen.
Jos naisella on geneettinen alttius fibroidille, hän on kärsinyt samasta patologiasta aiemmin tai on tehnyt lukuisia spontaania abortteja, raskauden fibroidit voivat aiheuttaa vakavia ongelmia, joita ei pidä aliarvioida. Tyypillisesti, jos äiti on aiemmin kärsinyt fibromatoosista, gynekologi suosittelee niiden poistamista, jotta onnistuneen raskauden mahdollisuudet voivat kasvaa. Kasvaimen poistamista ei lähes koskaan suoriteta keisarileikkauksen aikana mahdollisen verenvuodon estämiseksi.
On olemassa kaksi tekijää, jotka on otettava huomioon, jos naiset kärsivät fibroidista raskauden aikana: ensinnäkin on arvioitava vaikutukset, joita fibrooma voi aiheuttaa sikiölle, mutta myös raskauden mahdolliset seuraukset huomioon. sama.

Diagnoosi

Ottaen huomioon, että fibroidien koko, kuten mainittiin, muuttuu raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, diagnoosi on ehdottoman välttämätön komplikaatioiden hallitsemiseksi: ultraääni ja gynekologinen tarkastus ovat kaksi akkreditoitua diagnoosimenetelmää fibroidien tunnistamiseksi raskauden aikana . Ultraäänitutkimuksen avulla gynekologi voi analysoida fibroidin tilavuuden, kehitysvaiheen, koon, sijainnin ja solukoostumuksen; ultraäänidiagnostiikkatekniikka ei ole vain yksinkertaisin menetelmä, vaan myös paras luotettavuuspiste näkökulmasta. Lihavuudesta kärsiville raskaana oleville naisille ultraäänitutkimus on monimutkaisempi.

Hoidon valinta

Gynekologin on arvioitava hoidon valinta huolellisesti äidin iän, fibroidin sijainnin ja ajanjakson perusteella; kirurginen poisto suoritetaan vain vakavimman akuutin komplikaation tapauksissa. Negatiivisten vaikutusten riski raskauden onnistuneeseen lopputulokseen on itse asiassa erittäin suuri, kun raskaana oleva nainen joutuu samanlaiseen leikkaukseen. Siksi yleensä raskaana oleville naisille, jotka kärsivät fibroidista, suositellaan konservatiivista lääkehoitoa kohdun oikean supistumisen edistämiseksi raskauden aikana. Gynekologi arvioi lapsen syntymän yhteydessä äidille mahdollisen lisähoidon fibroidin pysyvään poistamiseen.

Yhteenveto

Käsitteiden korjaamiseksi ...

Sairaus

Fibroma

Ilmaantuvuus

Raskaana olevat naiset

Ikä

Yli 40 vuotta vanha

Pahanlaatuinen evoluutio

Erittäin harvinainen

Submukosaaliset fibroidit

Ne voivat häiritä helpommin istutusta ja alkion kehitystä; joskus ne voivat aiheuttaa abortin

intramuraaliset fibroidit

Ne voivat aiheuttaa sekä epänormaaleja supistuksia synnytyksen aikana että vauvan ennenaikaista syntymää, koska kohdun supistuksia stimuloidaan

Oireet

Kipu, raskaus, verenvuoto

Diagnoosi

Gynekologinen tarkastus
Ultraääni

Naiset vaarassa

Geneettinen alttius, fibroidin historia, keskenmenot

Hoidot kohdun fibroidien poistamiseksi

Farmakologinen hoito
Leikkaus (harvinainen, vältettävä raskauden aikana)