ASTMA - HENGITYSELINTEN TERVEYS

Tärkein / hengityselinten terveys / 2021

Astma

Yleisyys

Astma on krooninen hengitysteiden tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista keuhkoputkien tukos, yleensä palautuva.

Keuhkoputken tukos johtuu alempien hengitysteiden tulehduksesta ja sen seurauksista:

tulehdusprosessin vuoksi keuhkoputket supistuvat, täyttyvät nesteellä ja tuottavat ylimääräistä limaa, mikä vähentää yleisesti vapaata ilmankiertoa.

Näin ollen keuhkoastma aiheuttaa:

hengenahdistus tai hengenahdistus
yskä
viheltävä tai vinkuva hengitys
kireys rinnassa.

Syyt

Keuhkoputkien tulehdus johtuu usein keuhkopuun herkistymisestä tietyille allergeeneille; Käytännössä astmaatikon hengitystiet joutuvat kosketuksiin tiettyjen aineiden (siitepöly, epäpuhtaudet, savu jne.) kanssa liiallisesti tulehtumalla ja kaventumalla.

Puhumme keuhkoputkien hyperreaktiivisuudesta juuri siksi, että samat ärsykkeet samalla annoksella eivät aiheuta merkittäviä vasteita terveillä koehenkilöillä.

Epidemiologia

Astma on erityisen laajalle levinnyt väestön keskuudessa, koska se vaikuttaa keskimäärin noin 5 prosenttiin italialaisista ja lähes 10 prosenttiin imeväisistä. Näihin tietoihin on sitten lisättävä kaikki tapaukset, joissa henkilö on sairas tietämättä sitä.

Itse asiassa voi tapahtua, että potilas tulkitsee astman oireita väärin tai aliarvioi ne, varsinkin jos he ovat nuoria; tietty osa väestöstä pyrkii siten jättämään huomiotta sairauden tyypilliset oireet antamatta liikaa painoa hälytyssignaaleille ruumiin lähettämä ..

Astman oireet

Lisätietoja: Astman oireet

Kun henkilö kärsii astmasta, hän kokee oireita, kuten:

Ärsyttävä yskä, enemmän tai vähemmän jatkuva, joka voi ilmetä tai korostua yöllä tai heräämisen yhteydessä, joskus liittyy nenän tukkoisuuteen tai toistuvaan aivasteluun
hengitysvaikeudet tai hengityksen vinkuminen (hengityksen vinkuminen, hengenahdistus)
hengitys vinkuu, vaikka potilas ei aina huomaa tätä ominaisuutta

Kaikki nämä oireet eivät ilmene samanaikaisesti samalla henkilöllä, eivätkä ne aina ilmene samalla intensiteetillä (kun ne ovat erittäin voimakkaita, puhumme myös astmakriisistä), ja ne voivat kehittyä eri aikoina elämän aikana.

Lopuksi meidän ei KOSKAAN pidä unohtaa, että vaikka astma ei osoita itsestään pitkiä aikoja, astma on krooninen sairaus, jonka laiminlyönti aiheuttaa joskus vakavia pahenemisia.

Varhaisen diagnoosin merkitys

Joka tapauksessa, jos oireita, kuten yskää, hengenahdistusta ja hengityksen vinkumista ilmenee, on suoritettava asianmukaiset tutkimukset, koska astma ei valitettavasti ole kevyesti otettava sairaus. On myös muistettava, että vaikka se vaikuttaa pääasiassa nuoriin, astma voi esiintyä missä iässä tahansa. Erityisesti kolmenkymmenen ikävuoden jälkeen tämä sairaus vaikuttaa pääasiassa naisiin, sillä ei yleensä ole allergista alkuperää ja se reagoi huonosti lääkehoitoon.

Tärkeintä on joka tapauksessa diagnosoida astma mahdollisimman pian, koska hoidot ovat olemassa, ne ovat tehokkaita ja antavat potilaan elää täysin normaalia elämää.

Näiden merkkien ja oireiden esiintymisen pitäisi johtaa epäilyyn astmasta:

Usein (useammin kuin kerran kuukaudessa) hengityksen vinkuminen
Fyysisen rasituksen aiheuttama yskä tai hengityksen vinkuminen
Erityisesti yöllinen yskä, myös hengitystieinfektioiden ulkopuolella
Oireiden kausiluonteisen mallin puuttuminen
Oireet jatkuvat jopa yli 3 vuotta
Oireet pahenevat seuraavissa olosuhteissa:
- Aeroallergeenit (kotipöly, pörröiset eläimet, torakat, sienet)
- fyysinen harjoitus
- kemialliset epäpuhtaudet
- virusperäiset hengitystieinfektiot
- voimakkaita tunteita
- savu
Oireet reagoivat astmalääkkeisiin
Kylmät jaksot, jotka "laskeutuvat keuhkoputkiin" tai joiden ratkaiseminen kestää yli 10 päivää

Syyt ja riskitekijät

Astman osalta ei ole mahdollista määritellä varmasti "yhtä alkuperää".

Tietyt tekijät, kuten taudin tuntemus, allergiat ja yliherkkyys tietyille ärsyttäville ja ei-ärsyttäville aineille (savu, saastuminen, siitepöly, punkit, beetasalpaajat, aspiriini jne.), Ovat epäilemättä erittäin tärkeitä.

Virukset ja bakteerit voivat myös aiheuttaa hengitysteiden tulehdusta aiheuttaen astmakohtauksia alttiilla henkilöillä.

Noin 1/3 astmaa sairastavista naisista kokee sairauden pahenemisen raskauden aikana.

Liikunta on myös ärsyke, joka voi aiheuttaa tai pahentaa astmajaksoa (urheiluastma) .Näissä tapauksissa taudin oireet ilmenevät vasta urheilutoiminnan aikana tai erityisen intensiivisten fyysisten sitoumusten aikana.

Noin 20% astmapotilaista ei uusiudu astmaan murrosiän jälkeen.

Riskitekijät astman puhkeamiseen Yksittäiset tekijät Ympäristötekijät

geneettinen taipumus
atopia
hengitysteiden hyperresponsiivisuus
tyyppi
etnisyys
lihavuus

allergeeneja
ammatilliset herkistimet (lateksi, kemikaalit, jauhot, eläinten ihon johdannaiset ...)
tupakansavu (aktiivinen ja passiivinen)
ilmansaaste
hengitystieinfektiot
sosiaalis-taloudelliset tekijät
kotitalouden koko
ruokailutottumukset (vähäinen antioksidanttinen ruokavalio) ja lääkkeet (kuten antibiootit ja kuumetta alentavat lääkkeet lapsuudessa)
vallitseva elämä sisätiloissa

Lihavoituina korostettuja riskitekijöitä pidetään yleensä syy -tekijöinä, kun taas muita pidetään suosivina tekijöinä.

Geneettisen alttiuden merkitys

Eri tutkimukset osoittavat, että perinnöllinen osa on noin 30–60% (yhä tärkeämpiä ovat astma tai atopia molemmilla vanhemmilla) ja että äidillä on hallitseva rooli.

Astma ja gastroesofageaalinen refluksi

Ruoansulatuskanavan refluksi on erityistilanne, joka johtuu "homonyymisen sulkijalihaksen" pidätyskyvyttömyydestä (gastroesophageal). Astmasta kärsivillä tämä tila voi aiheuttaa hyökkäyksiä, joita esiintyy pääasiassa yöllä ja varsinkin kun menet nukkumaan heti aterian jälkeen. Tämän sulkijalihaksen pidätyskyvyttömyyden vuoksi, joka yleensä sallii ruoan kulkemisen yhteen suuntaan, voi itse asiassa tapahtua, että osa mahalaukun sisällöstä nousee ruokatorven läpi. Myöhemmin kulkeutunut pieni määrä ruokaa hengitysteissä laukaisee siten astmaattisen kriisin alttiilla henkilöillä.

Astman syiden syventäminen: Geneettiset ja ympäristöriskitekijät

Diagnoosi

Astman etenemisen arvioimiseksi pienet ja yksinkertaiset laitteet riittävät antamaan potilaalle yleiskuvan keuhkoputkien terveydentilasta.

Myös tässä tapauksessa tutkimus on hyvin yksinkertainen: se koostuu hengittämisestä voimakkaasti suukappaleeseen, joka on kytketty spirometriksi (katso: spirometria). Spirometrian (FEV1 tai PEF) tulosten ja oireiden analyysin perusteella astma voidaan luokitella seuraavassa taulukossa esitetyn vakavuusasteikon mukaan.

Astman vakavuusluokitus: kliiniset ominaisuudet ennen hoitoa

Vakavuus Oireiden esiintymistiheys FEV1 tai PEF Pahenemisvaiheet Yöoireita Huomautus Jaksollinen Jopa 2 kertaa viikossa normaali ≥80% Lievää ja harvemmin kuin kerran kuukaudessa Jopa 2 kertaa kuukaudessa Ei vaikuta päivittäiseen toimintaan Lievä-krooninen Useammin kuin kaksi kertaa viikossa, mutta harvemmin kuin kerran päivässä normaali ≥80% Lievä ja noin yksi kuukaudessa Yli 2 kertaa kuukaudessa Paheneminen voi vaikuttaa päivittäiseen toimintaan Kohtalainen-krooninen Päivittäin 60-80% Lievä tai keskisuuri 1-2 kertaa kuukaudessa Useammin kuin kerran kuukaudessa Se vaikuttaa päivittäiseen toimintaan Vaikea-krooninen Jatkuu normaali ≤60% Lievä tai keskisuuri yli 2 kertaa kuukaudessa tai vaikea Usein Rajoita fyysistä toimintaa

Hoito ja hoito

Lisätietoja: Astman hoitoon käytettävät lääkkeet

Tausta- ja lääkkeet tarpeen mukaan

Astma on määritelmän mukaan krooninen sairaus, ja sitä on seurattava ajan mittaan sekä diagnostisesta että terapeuttisesta näkökulmasta.Se on itse asiassa oireeton vaihe, joka vaihtuu pahenemiseen, joskus vakavaan.

Juuri tästä syystä astman hoito perustuu seuraavien lääkkeiden käyttöön:

"Tausta-astmalääkkeet", joita on käytettävä jatkuvasti, jotta tauti pysyy hallinnassa, eli ilman oireita
"tarpeen mukaan" lääkkeitä, jotka otetaan vain silloin, kun on todellinen tarve

Valitettavasti "vuorotteleva vaihe" jotenkin antaa potilaalle mahdollisuuden keskeyttää perushoito itse tai seurata sitä omalla tavallaan. Valitettavasti kaikki tämä vapaus voi olla erittäin kallista, koska se lisää pahenemisriskiä ja voi jopa pahentaa tautia ...

Astmaattinen kriisi määräytyy itse asiassa keuhkoputkien kaliiperin vähenemisen kautta, mikä puolestaan on vastuussa eri kudosten hapensaannin heikkenemisestä. Joka kerta, kun näin tapahtuu, organismi kärsii vaurioita, jotka lisätään edelliseen, mikä vahvistaa oireita ja pahentaa tautia.

Niinpä tulemme määrittelemään perussäännön, jota astmaatikon ei tule koskaan unohtaa:

jos astmaa esiintyy, hoitoa ei saa koskaan keskeyttää tai keskeyttää ennenaikaisesti, vaikka oireet häviäisivät

Jos potilas uskoo usein virheellisesti, että hän on parantunut ja ettei hän enää tarvitse hoitoa, se johtuu epäilemättä astmalääkkeiden tehokkuudesta.

Lisätietoja oikeasta terapeuttisesta asetuksesta on tässä artikkelissa.

Hengitettävät lääkkeet

Suuri vallankumous lääketeollisuudessa alkoi 1970 -luvulla keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden ja inhaloitavan kortisonin myötä. Farmakologisen kehityksen ansiosta sairaalahoitoja on vähennetty huomattavasti ja astman hoidosta on tullut kaikki vaikutukset.

Tämän patologian hoitoon käytetään pääasiassa inhalaatioterapiaa, koska tällä tavalla lääke saavuttaa hengitysteitä nopeammin, mikä antaa välitöntä hyötyä.

Jokainen tölkki sisältää eri vaikuttavan aineen, jonka on valinnut ja määrännyt potilasta hoitava lääkäri tai asiantuntija. Sisältä voimme löytää:

Keuhkoputkia laajentavat aineet, joilla on lyhyt ja pitkä vaikutus: ne vaikuttavat pääasiassa laajentamalla hengitysteitä ja vapauttamalla keuhkoputkien sileitä lihaksia. Ne kääntävät ja / tai estävät keuhkoputkien supistumista ja akuuttiin astmaan liittyviä oireita, mutta eivät käännä hengitysteiden tulehdusta eivätkä vähennä l "keuhkoputkien hyperreaktiivisuus;
kortikosteroidit: käytetään hengitettynä ja ne saapuvat suoraan keuhkoputkiin, mikä vähentää suun kautta otettavien kortikosteroidien tyypillisiä sivuvaikutuksia;
ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet: ne ovat tehokkaampia kuin keuhkoputkia laajentavat hoidot oireiden pitkäaikaisessa hallinnassa hengitysteiden hengitystoiminnan parantamiseksi.

Jopa keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden alalla kaikki lääkkeet eivät ole samoja. Jotkut tuottavat välittömän keuhkoputkia laajentavan vaikutuksen, joka häviää yhtä nopeasti (lyhytaikaiset keuhkoputkia laajentavat aineet), kun taas toiset on tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön. Jos tunnet usein tarvetta turvautua lyhytvaikutteisiin keuhkoputkia laajentaviin aineisiin (toistuvat astmakohtaukset), on hyvä mennä asiantuntijan tarkastettavaksi.

Inhaloitavien lääkkeiden käyttö, vaikkakin erittäin tehokas, kätkee itse lääkkeen antomenetelmään liittyvät vaikeudet.Tilanteen monimutkaisemiseksi lisätään yleisesti käytettyjen suihkeiden erilaiset käyttöjärjestelmät. Yleinen käyttöaihe:

Kun käytät inhalaattoria, muista ravistaa tölkkiä ennen käyttöä. Joka tapauksessa pakkausseloste ehdottaa parasta tapaa käyttää sitä:

pidä vartalo pystyssä ja hengitä syvään.Tuo inhalaattori suuhusi tai sen eteen, hengitä sisään ja paina tölkkiä samaan aikaan. Pidä hengitystäsi noin kymmenen sekunnin ajan, jonka jälkeen voit hengittää syvään. Toista toimenpide, jos hoitoon liittyy toinen inhalaatio.

Kaikki nämä vaikeudet ovat saaneet lääketeollisuuden tuottamaan uusia jauhehengitettäviä lääkkeitä.

Astman hoitoon voi kuulua myös muiden lääkkeiden käyttö, joita kutsutaan toiseksi vaihtoehdoksi, koska ne rasittavat epäedullisempaa riski -hyötysuhdetta, jos vastaus tähän mennessä altistuneisiin lääkkeisiin on huono. Näitä lääkkeitä ovat metyyliksantiinit (teofylliini ja sen johdannainen aminofylliini), jotka on otettava systeemisesti, tai antikolinergiset aineet (ipratropiumbromidi) aerosolia varten.

Ehkäisy

Kun kärsit astmasta, älä koskaan unohda yksinkertaisia hygienia- ja käyttäytymissääntöjä.

Jos olet allerginen pölylle, on hyvä esimerkiksi poistaa verhot ja matot kotoasi.

Yleisemmin jokaisen astmaatikon tulisi pysyä mahdollisimman kaukana niistä ärsyttävistä aineista tai allergeeneista, jotka laukaisevat kriisin (savu, tuoreet maalit, eläinten karvat, siitepöly, aineet, joilla on pistävä haju jne.).