Vuosien mittaan Ménièren oireyhtymän tyypillisten ilmenemismuotojen toistuminen johtaa potilaan yleisen terveydentilan huonontumiseen. Esimerkiksi kuulon heikkeneminen voi olla pysyvää, jopa kuuroutta.
Tällä hetkellä Ménièren oireyhtymän tarkkaa syytä ei tiedetä; Ainoa varma tosiasia on, että taudille on ominaista epänormaali endolymphin kertyminen niin sanotun sisäkorvan labyrintin sisään.
Valitettavasti Ménièren oireyhtymään ei ole erityistä parannuskeinoa; potilaat voivat kuitenkin luottaa erilaisiin oireenmukaisiin hoitoihin, jotka voivat parantaa elintasoa huomattavasti.
Sisäkorvat ja simpukka: lyhyt katsaus
Sisäkorva koostuu pääasiassa kalvomaisesta sokkelosta (tai yksinkertaisesti labyrintista).
Sisäkorvan labyrintti käsittää kaksi onttoa rakennetta: simpukka, joka on kuuloelin, ja vestibulaarinen järjestelmä (tai vestibulaarinen laite), joka on tasapainoelin.
Jokainen näistä elimistä on kytketty aivoihin hermon avulla: simpukka sisäkorvahermon kautta, kun taas vestibulaarinen järjestelmä eteishermon kautta.
Neste, nimeltään endolymph, kiertää simpukan ja vestibulaarisen järjestelmän sisällä.
Runsaasti kaliumia sisältävä endolymfi on välttämätön kuulon havaitsemiselle ja tasapainolle, koska sillä on ratkaiseva rooli hermosignaalien / impulssien siirtämisessä sisäkorvasta aivoihin.
Tämä rentoutumisprosessi on vastuussa:
- Labyrintin ja simpukan epiteelin muodostavien solujen vaurioituminen;
- Sisäisen paineen nousu;
- Sisäkorvan ja aivojen välisen hermosignaalin muutos.
Väitös, jonka mukaan juuri hydropit laukaisevat Ménièren oireyhtymän, vahvistavat ainakin pari tärkeää havaintoa:
- Endolymfin kertyminen on episodinen ja ohimenevä ilmiö, jonka lopussa normaali kuulohavainto ja tasapaino palautuvat. Esimerkiksi kun verenpaine normalisoituu, potilas ei enää tunne oireita.
- Endolymfien kertyminen labyrinttiin ja simpukan sisäpuolelle vuosien mittaan huonontaa asteittain kuulon havaintoa niin, että se vahingoittuu korjaamattomasti.
Tässä vaiheessa on perusteltua kysyä, mitkä ovat tekijöitä, jotka aiheuttavat hydrops.
Ménièren oireyhtymä: Mitkä ovat syyt?
Tällä hetkellä Ménièren oireyhtymän tarkkaa syytä ei tunneta. Siitä on kuitenkin useita teorioita; ajan myötä itse asiassa asiantuntijat ovat olettaneet, että ongelma voi olla seurausta:
- Verisuonten poikkeavuudet, jotka ovat samanlaisia kuin migreeniä aiheuttavat;
- Virusinfektiot;
- Allergiat;
- Autoimmuunimekanismit. Tätä teoriaa tukee Ménièren oireyhtymän ja autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman, systeemisen lupus erythematosuksen tai psoriaasin, yhteinen yhteys.
- Geneettiset tekijät ja sukututkimus;
- Prosessi vestibulaarisen laitteen kanavien osittaisesta luutumisesta Tämän hypoteesin kannattajat uskovat, että luutuminen aiheuttaa kalvoisen labyrintin muodonmuutoksen, joka aiheuttaa joissakin kohdissa endolymfin kertymisen;
- Muutokset endolymfin ioni- / suolaliuoksessa Sisäkorvan ja aivojen välisen oikean hermosignaloinnin kannalta tietty suolojen ja ionien tasapaino on olennaisen tärkeää.
Tiesitkö että ...
Kaikki ihmiset, joilla on endolymfaattinen hydropsi, eivät kehitä Ménièren oireyhtymää; tämä näyttö on yksi tärkeimmistä syistä siihen, miksi on vaikea ymmärtää taudin tarkkaa syytä.
, jotka aiheuttavat tasapainon puutteen;Vähemmän yleisiä oireita ovat nystagmus ja äkillinen pyörtyminen ilman tajunnan menetystä.
Ménièren oireyhtymän oireet: alkuvaihe
Taudin alkuvaiheessa Ménièren oireyhtymän tyypilliset oireet ilmenevät ohimenevinä ja jaksoittaisina hyökkäyksinä, joiden kesto voi vaihdella 20 minuutista muutamaan tuntiin.
3-4 jaksoa päivässä, nämä jaksot alkavat yleensä jyrkästi ja yhtäkkiä ja vaikuttavat vain yhteen korvaan.
On hyvin yleistä, että muutaman peräkkäisen päivän tai jopa viikon ajan potilas joutuu hyökkäyksiin, jotka ovat lähellä ajoissa.
Kun nämä ilmenemismuodot ovat ohi, seuraa remission aika, jonka keskeyttää toinen hyökkäyssarja.
Keskimäärin henkilö, jolla on varhainen Ménièren oireyhtymä, kokee 6-11 tällaista "kriisiä" vuodessa.
Huimausta voi esiintyä ilman kuulon heikkenemistä, kun taas nystagmus, kun se ilmenee, on yleensä lyhytikäinen.
Kuitenkin voi tapahtua myös päinvastoin; Siksi oireita on vaikea määrittää tarkasti, koska jälkimmäiset vaihtelevat potilaasta toiseen.
Ménièren oireyhtymän oireet: edistynyt vaihe
Kun Ménièren oireyhtymä on pitkälle edennyt, jotkut oireet alkavat saada pysyvän luonteen. Tämä koskee esimerkiksi kuulon heikkenemistä; itse asiassa potilaalle, joka kärsii toistuvista hyökkäyksistä vuosien varrella, kehittyy peruuttamattomia vaurioita labyrintin ja simpukan muodostaviin rakenteisiin.
Kehitys on joissakin tapauksissa niin vakava, että se voi johtaa sairaan korvan täydelliseen kuurouteen.
Vaikka se on harvinaisempaa, korvan soiminen (tinnitus) voi myös tulla elinikäiseksi oireeksi.
Sama pätee myös epätasapainoon ja huimaukseen.
Seuraavassa taulukossa on yhteenveto Ménièren oireyhtymän tärkeimpien oireiden ominaisuuksista sen alkuvaiheessa ja edistyneessä vaiheessa.
Lisätietoja: Ménièren oireyhtymän oireetMénièren oireyhtymä: oireiden puuttuminen
Lähtökohta: lääketieteessä objektiivista löydöstä pidetään merkkinä, jonka lääkäri tunnistaa potilaassa; Toisaalta oire on potilaan ilmoittama subjektiivinen tunne, kuten huimaus.
Ménièren oireyhtymällä ei ole erityisiä diagnostisia merkkejä. Tämä vaikeuttaa diagnoosia, kuten myöhemmin nähdään.
Ménièren oireyhtymä: komplikaatiot
Ménièren oireyhtymän tärkeimmät komplikaatiot ovat osittain jo mainitut sairauden pitkälle edenneet vaiheet:
- Kärsivän korvan täydellinen kuurous;
- Terveen korvan osallistuminen 2-3 vuoden kuluttua;
- Huonon elämänlaadun vuoksi masennus ja ahdistus aiheuttavat toistuvia pahoinvointia ja oksentelua.
Niiden tarpeellisuus riippuu siitä, että taudille on ominaista vain epäspesifiset oireet (hypoacusis, tinnitus, huimaus jne.), Joita esiintyy myös muissa patologisissa olosuhteissa; siksi esimerkiksi yksinkertainen audiometrinen testi ei riitä vahvistamaan epäilyjä.
Ménièren oireyhtymä: differentiaalidiagnoosi
Yksityiskohtainen differentiaalidiagnoosi auttaa suuresti Ménièren oireyhtymän kaltaisten tai samoja oireita aiheuttavien patologioiden poissulkemisessa.
Päätutkimusten tarkoituksena on sulkea pois sellaiset olosuhteet kuin: akustinen neuroma, ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA), labyrintin valtimoiden poikkeavuudet, joidenkin lääkkeiden toksiset vaikutukset vestibulaariseen järjestelmään, migreeni, kohdunkaulan spondyloosi tai jotkut systeemiset sairaudet (anemia) , kuppa jne.).
Nämä sairaalloiset olosuhteet aiheuttavat hyvin usein vain yhden Ménièren oireyhtymän tyypillisistä oireista.
Erotusdiagnoosissa hyödylliset testit ovat erilaisia; Näistä yleisimpiä ovat:
- Verikokeet;
- Ydinmagneettinen resonanssi;
- Elektrokokoografia.
Seuraavassa taulukossa on yhteenveto patologisista tiloista, jotka voidaan sekoittaa Ménièren oireyhtymään.
Differentiaalinen diagnoosi
- Anemia;
- Diabetes mellitus;
- Kilpirauhasen vajaatoiminta;
- Autoimmuunisairaudet;
- Kuppa.
Ménièren oireyhtymä: kliinisten oireiden analyysi
Huimausta ja tinnitusta koskevat diagnostiset kriteerit; tässä ne ovat:
- Huimauksen tunteen on kestettävä vähintään 20 minuuttia, eikä se saa olla satunnaista ja yksittäistapausta. Toisin sanoen sen jälkeen on oltava vähintään yksi "huimaava kriisi". Vain tässä tapauksessa kyseessä on tyypillinen Ménièren oireyhtymän hyökkäys.
Lisäksi Romberg -testi on hyödyllinen arvioitaessa potilaan koordinaatiota ja tasapainoa. - Tinnitus sen sijaan on liitettävä ns. "Suljettuun korvaan" tai täyteys kuulokkeet.
Ménièren oireyhtymä: Audiometriset testit
Lopuksi audiometrisiä testejä käytetään arvioimaan potilaan todellinen kuulokyky, joka valittaa osittaisesta tai täydellisestä kuuroutta. Käytettävissä olevat testit ovat Rinne -testi ja Weber -testi.
säännöllisellä ja vähäsuolaisella ruokavaliolla voi olla merkittävä vaikutus oireiden kuvaan.Ménièren oireyhtymä: lääkkeet
Lääkkeet huimauksen ja pahoinvoinnin hoitoon
Huimauksen, pahoinvoinnin ja oksentelun hoitoon käytetään antiemeettisiä, prokineettisiä ja antivertigeenisiä lääkkeitä; huomautamme erityisesti:
- Proklooriperatsiini (antiemeettinen);
- Domperidoni (prokineettinen);
- Metoklopramidi (prokineettinen);
- Sinnaritsiini (antivertiginous).
Näitä lääkkeitä on saatavana erilaisina formulaatioina: peräpuikkoina, tabletteina tai parenteraaliseen käyttöön.
Lääkkeet huimauksen ja pahoinvoinnin estämiseksi
Huimauksen ja pahoinvoinnin estämiseksi lääkkeitä, kuten:
- Betahistiini. Sillä on positiivinen vaikutus huimauksen ja pahoinvoinnin määrän ja vakavuuden vähentämiseen.
- Gentamisiini. Tämä transtympanic -injektiona annettava lääke vaikuttaa hermosignaaliin, joka säätelee tasapainoa.
Gentamysiinin käyttö on varattu vain tapauksiin, joissa muut lääkkeet ovat osoittautuneet tehottomiksi. - Diureetit ja beetasalpaajat. Niiden tarkoituksena on alentaa vestibulaarisen laitteen sisäistä painetta, mikä on korkea paine endolymfin kertymisen vuoksi.
On huomattava, että näiden lääkkeiden todellinen teho on ristiriitaisten mielipiteiden aihe.
Ménièren oireyhtymä: kirurgia
Kun farmakologiset hoidot Ménièren oireyhtymän hoitoon eivät tuota toivottuja tuloksia, on olemassa edellytykset leikkaukselle.
Kirurgisia vaihtoehtoja on neljä:
- Labyrintektomia: on taudista kärsivän sisäkorvan labyrintin poistaminen.
- Endolymfaattisen pussin purkaminen: sen tarkoituksena on vähentää endolymfin painetta labyrintin sisällä.
- Vestibulaarisen hermon osa: sisältää tasapainohermon viillon, jonka tarkoituksena on keskeyttää sisäkorvan ja aivojen välinen epänormaali signalointi.
- Mikropainopainehoito: se perustuu erityislaitteen käyttöön, joka lähettää paineimpulsseja, jotka kykenevät saamaan endolymfin valumaan paikasta, johon se on kertynyt.
Lopullinen tavoite on alentaa labyrintin sisällä olevaa liian korkeaa painetta.
Kolme ensimmäistä leikkausta ovat erittäin invasiivisia, kun taas viimeiset (mikropainatushoito) ovat vain kohtalaisen invasiivisia.
Ménièren oireyhtymä: kuulolaitteet, ääniterapia ja fysioterapia
Kuulon heikkenemisessä (pysyvä tai ohimenevä) kuulolaitteiden käyttö voi olla hyödyllistä; Nämä laitteet parantavat potilaan kykyä havaita ääniä.
Tinnitukseen, "viheltävään" korvaan, asiantuntijat suosittelevat äänihoitoa; tämä hoito koostuu potilaan häiritsemisestä ja rentoutumisesta kuuntelemalla musiikkia.
Ääniterapia näyttää pystyvän lievittämään tinnituksen tunnetta menestyksekkäästi.
Tasapainon ja koordinointitaitojen parantamiseksi fysioterapiaa suositellaan.
Tiesitkö että ...
On myös erityisiä lääkkeitä korvien soimisen hoitoon.
Ménièren oireyhtymä ja elämäntapa
Kuten osittain odotettiin, terveet elämäntavat auttavat ehkäisemään ja parantamaan Ménièren oireyhtymän oireita.
Tältä osin tärkeimmät suositukset ovat:
- Alhaisen natriumin ruokavalio, joka pitää kehon nesteiden paineen alhaisena, mukaan lukien endolymfi;
- Tupakointi kielletty;
- Älä käytä alkoholia ja kofeiinia väärin;
- Säännöllinen fyysinen harjoitus, joka häiritsee potilaan toimintaa ja pitää hänet aktiivisena (huimaukseen ja pahoinvointiin alttiilla on taipumus makuulle eikä suorita moottoritoimintaa).
