Yleisyys
Keinotekoiset kyyneleet ovat viskoosisiin aineisiin perustuvia steriilejä liuoksia, jotka kykenevät säilyttämään kosteuden silmän pinnalla; niitä on saatavana silmätippojen, geelien ja voiteiden muodossa, jotka simuloivat kyyneleiden luonnollista koostumusta.
Luonnolliset kyyneleet
Kyyneleet ovat välttämättömiä silmän terveyden ylläpitämiseksi.Kyynelekalvo voitelee silmän pintaa, vähentää kitkaa, syöttää ravintoa ja happea sidekalvon epiteeliin ja suojaa silmiä pieniltä vierailta kappaleilta, myrkyllisiltä aineilta ja bakteereilta.
Kyyneleet koostuvat vedestä, hiilihydraateista, lipideistä, elektrolyytteistä, lysoentsyymeistä (entsyymeistä, joilla on bakterisidinen vaikutus), laktoferriinistä (proteiini, joka estää tai hidastaa bakteerien kasvua) ja sitovista proteiineista.
Silmän kyynelkalvossa (tai esikalvon kalvossa) on kolme erillistä kerrosta uloimmasta:
- Lipidikerros: koostuu rasvoista, sitä erittää meibomian rauhaset. Päällystää vesikerroksen; tarjoaa hydrofobisen esteen, joka estää kyynelkalvon valumisen silmästä ja auttaa ylläpitämään silmän pinnan kosteutta.
- Vesikerros: kyyneleiden erittämä, se koostuu vedestä ja muista aineista, kuten elektrolyytteistä, orgaanisista hapoista, aminohapoista ja proteiineista. Vähentää silmien ja silmäluomien liikkeiden kitkaa; edistää kyynelkalvon leviämistä, tartunta -aineiden hallintaa ja osmoottista säätelyä.
- Limakalvo: sitä erittää sidekalvon pikarisolut ja peittää sarveiskalvon; tekee pinnasta hydrofiilisen, muuten hydrofobisen.
Kyynelkalvon muuttuneella koostumuksella ja kyyneleiden puutteella tai huonolla tuotannolla voi olla useita seurauksia, mukaan lukien vakavat sarveiskalvovauriot.
Keinotekoiset kyyneleet ja kuivat silmät
Keinotekoiset kyyneleet auttavat täyttämään ja vakauttamaan silmän peittävän kyynelkalvon rauhoittaen keratoconjunctivitis siccan (kuiva silmä) aiheuttamaa ärsytystä ja epämukavuutta. Kun keinotekoisia kyyneleitä käytetään säännöllisin väliajoin, ne voivat yleensä hallita ongelmaa ihmisillä, jotka eivät tuota tarpeeksi kyyneleitä tai kun kyynelkalvo on epävakaa. Vaikeat tapaukset vaativat aggressiivisempaa hoitoa, kuten keinotekoisten kyyneleiden tiputtamista 10-12 kertaa päivässä. Kun oireet paranevat, tuotetta voidaan käyttää tarpeen mukaan noin kolme tai neljä kertaa päivässä. täydennetään muilla hoidoilla.
Koostumus ja lääkemuodot
Vaikka on mahdotonta, että keinotekoiset kyyneleet voivat täydellisesti korvata luonnollisen vastineensa, saatavilla olevat tuotteet yrittävät jäljitellä ainakin yhden kyynelkalvon kolmesta kerroksesta koostumusta. Keinotekoiset kyyneleet on muotoiltu veden, suolojen ja polymeerien perusteella, mutta ne eivät sisällä luonnollisissa proteiineja. Tuotteet voivat sisältää karboksimetyyliselluloosaa, hydroksipropyylimetyyliselluloosaa (HPMC tai hypromelloosi), hydroksipropyyliselluloosaa ja hyaluronihappoa. Hydroksipropyyliselluloosa ja muut sakeutusaineet vakauttavat ja sakeutuvat esisarveen kyynelkalvossa pidentäen liuoksen pysymistä silmän pinnalla. Silmien voitelemisen lisäksi jotkut keinotekoiset kyyneleet sisältävät elektrolyyttejä. Nämä lisäaineet voivat edistää solujen paranemista silmä.
Toinen tärkeä lähestymistapa erinomaisen tuotteen muodostamiseen on yrittää jäljitellä kyyneleiden kaksivaiheista luonnetta tarjoamalla lipidi- ja vesipitoinen komponentti, jossa lipidikorvaaja vakauttaa kyynelkalvon paremmin.
Toinen huomioon otettava tekijä on viskositeetti. Potilaat, joilla on lievä kuiva silmä, saattavat mieluummin käyttää vesiliuosta, kun taas potilaat, joilla on vaikea kuiva silmä, saattavat suosia viskoosimpaa valmistetta, joka pysyy sarveiskalvossa pidempään, vähentää kitkaa ja voitelee enemmän. .
Toinen tippojen erottamisen elementti on osmolaarisuus. Jos tämä parametri on pienempi, jotkut keinotekoiset kyyneleet voivat vaikuttaa paremmin silmän pintaan. Ainesosia, jotka mahdollistavat pienemmän osmolaarisuuden, kutsutaan osmoprotektoreiksi (esimerkki: L-karnitiini ja erytritoli) Silmän pinnalla olevat epiteelisolut imevät ne ja vaimentavat niiden vastetta estäen solujen vaurioitumisen hyperosmolaarisuudesta.
Lisäksi on mahdollista erottaa kaksi keinotekoisten kyyneleiden ryhmää:
- Säilöntäaineiden kanssa. Nämä keinotekoiset kyyneleet ovat usein saatavana moniannospulloissa ja sisältävät kemikaaleja (säilöntäaineita), jotka estävät bakteerien kasvua pakkauksen avaamisen jälkeen. Säilöntäaineet voivat kuitenkin ärsyttää silmiä, etenkin jos kohtalaiset tai vaikeat silmät kuivuvat.
- Säilöntäaine vapaa. Näissä keinotekoisissa kyyneleissä on vähemmän lisäaineita, ja niitä suositellaan yleensä, jos käytät niitä useammin kuin neljä kertaa päivässä tai jos sinulla on kohtalainen tai vaikea silmä. Usein säilöntäaineettomia tuotteita on saatavana kerta-annospulloissa.
Kuten odotettiin, voiteluaineet voivat tarjota pitkäkestoisempaa helpotusta kuin silmätipat, mutta ne voivat aiheuttaa tilapäistä näön hämärtymistä. Tästä syystä tällaiset tuotteet tulisi levittää juuri ennen nukkumaanmenoa.
Keinotekoisia kyyneleitä on saatavana ilman reseptiä, mutta on hyödyllistä neuvotella silmälääkärisi kanssa, jotta hän voi päättää parhaasta lähestymistavasta tapaukseesi erityisesti tilan alkuperän ja laajuuden perusteella. On olemassa lukuisia tuotteita, joissa on erilaisia ainesosia, ja joskus tämä laaja valikoima markkinoilla aiheuttaa potilaalle hämmennystä.
Tuotteen valinnassa on tärkeää ottaa huomioon:
- Kuivan silmän perimmäinen syy (esimerkki: kyyneltuotannon puutos tai systeeminen sairaus);
- Kuinka usein potilas käyttää keinotekoisia kyyneleitä: onko taudin vakavuuden ja annostuksen perusteella sopivampi tuote säilöntäaineiden kanssa tai ilman?
Huomautus: Jotkut tekokyyneleet sisältävät säilöntäaineita, kuten bentsalkoniumkloridia, jotka voivat aiheuttaa myrkyllisiä tai yliherkkiä vaikutuksia. Bentsalkoniumkloridia sisältävien pisaroiden tiputtaminen pitkään aikaan voi vahingoittaa silmän etuosaa (eli se voi aiheuttaa sarveiskalvon toksisuutta, tulehdusta ja vähentää kyyneltuotantoa). Siksi, jos käytät keinotekoisia kyyneleitä enemmän kuin neljä kertaa päivässä, pitkällä aikavälillä on parempi käyttää tuotetta, joka ei sisällä säilöntäaineita tai joka ei sisällä erityisesti tätä säilöntäainetta.
Keinotekoisten kyyneleiden tyypit
Keinotekoiset kyyneleet, jotka on suunniteltu lievittämään kuivan silmän oireita, ovat pääasiassa:
- Keinotekoiset kyyneleet selluloosajohdannaisilla: lisää viskositeettia silmän pinnalla olevaan nesteeseen, mikä helpottaa tilapäisesti kuivan silmän oireita.
- Glyseriiniin perustuvat keinotekoiset kyyneleet: vesipitoisuuden ansiosta ne auttavat pitämään silmät kosteina.
- Kyyneleet, jotka sisältävät hyaluronihappoa: hyaluronihappo antaa tuotteelle samanlaisia ominaisuuksia kuin selluloosajohdannaisiin perustuvat keinotekoiset kyyneleet.
- Kyyneleet, joissa on polyetyleeniglykolia ja propyleeniglykolia: niiden viskositeetti on alhaisempi kuin selluloosapohjaisten tuotteiden ja ne muodostavat suojakerroksen, joka mahdollistaa sarveiskalvon vaurioituneiden alueiden parantumisen.
- Öljypohjaiset kyyneleet: sisältävät öljyä (esimerkiksi mineraaliöljyä) ja muita emulsion ainesosia, joiden tarkoituksena on vakauttaa kyynelkalvo. Luonnollisen kyynelkalvon öljyinen osa voi olla puutteellinen, jos olosuhteet, kuten blefariitti tai meibomian rauhanen toimintahäiriö, ovat läsnä.
.jpg)
