Algodystrofian tarkat syyt ovat edelleen kysymysmerkki. Joidenkin lääkäreiden mukaan kyseessä olevan tilan taustalla olisi samanaikainen toimintahäiriö useissa ihmiskehon järjestelmissä, mukaan lukien hermosto, immuunijärjestelmä ja verenkiertoelimistö.
Yleensä tapahtumat, kuten luunmurtuma, leikkaus, palovamma tai voimakas nivelten nyrjähdys / häiriötekijä, edeltävät algodystrofian alkamista.
Kivun lisäksi algodystrofia voi myös aiheuttaa muutoksia ihon, hiusten ja / tai kynsien ulkonäössä, outoja tunteita vaurioituneessa raajassa, vapinaa, nivelten jäykkyyttä, nivelten turvotusta jne.
Vaikeissa tapauksissa algodystrofia voi vakavasti vaarantaa potilaan elämänlaadun.
Tällä hetkellä ei ole olemassa erityistä parannuskeinoa algodystrofialle, vaan vain sarja oireenmukaisia hoitoja.
monimutkainen alueellinen kipu, on krooninen sairaus, jolle on ominaista äärimmäinen kipu raajassa tai ylä- tai alaraajojen osissa.
Kädet, jalat, kädet ja jalat ovat ylivoimaisesti ihmiskehon anatomiset alueet, joihin "alkodystrofia" vaikuttaa eniten.
Ajatus, johon nämä järjestelmät liittyisivät, syntyy havainnosta, että aloilla, joilla on algodystrofia, edellä mainittujen järjestelmien ohjaamia toimintoja muutetaan; esimerkiksi heikentyneistä toiminnoista c "on tuskallisen tunteen siirto ja havaitseminen, joka on keskus- ja perifeerisen hermoston huolellisen valvonnan alaisena.
Algodystrofian syyt: mitä ne ovat?
Tutkiessaan alkodystrofian syitä lääkärit ja asiantuntijat ovat havainneet, että hyvin usein (yli 90% tapauksista) tila ilmenee traumaattisten tapahtumien tai vammojen jälkeen, kuten:
- Luunmurtumat, etenkin ranteeseen liittyvät;
- Leikkaukset;
- Nivelten nyrjähdykset tai häiriötekijät;
- Leikkaus (laukaisevia tekijöitä voivat olla leikkaukset, ompeleet tai jopa arvet "leikkauksen" jälkeen);
- Raajojen pitkäaikainen immobilisaatio (esim. "Valetun" vuoksi).
Alle 10 prosentissa tapauksista ei ole mahdollista tunnistaa "yhteyttä" algodystrofian ja jonkin edellä mainitun traumaattisen tilan välillä; tällaisissa olosuhteissa epäillään, että algodystrofia riippuu joidenkin hermojen ärsytyksestä, tromboottisista ilmiöistä tai jopa joissakin tapauksissa kasvaimista tai infektioista.
Algodystrofian tyypit
Asiantuntijat tunnistavat kaksi algodystrofian muotoa: tyypin 1 algodystrofia (kutsutaan myös refleksisympaattiseksi dystrofiaksi tai Sudeckin atrofiaksi) ja tyypin 2 algodystrofia (tunnetaan myös nimellä kausalgia).
Kaikki algodystrofian muodot, joista ei ole todisteita hermorakenteiden välittömästä vaurioitumisesta, ovat tyypin 1; kaikki algodystrofian muodot ovat sen sijaan tyyppiä 2, jolle hermoston välittömät vauriot ovat ilmeisiä.
Algodystrofia ja genetiikka
Aiemmin jotkut lääkärit olivat esittäneet hypoteesin, jonka mukaan geneettiset tekijät vaikuttivat myös algodystrofian alkamiseen.
Kuitenkin tutkijat, jotka yrittivät todistaa edellä mainitun hypoteesin seuraavina vuosina, epäonnistuivat, eivätkä löytäneet yhteyttä algodystrofian ja genetiikan välillä.
Algodystrofia ja psykologia: onko yhteyttä?
Myös aiemmin jotkut patologit pitivät algodystrofiaa ja sen aiheuttamaa kipua psykologisena häiriönä.
Nykyään edellä mainittua teoriaa ei enää oteta huomioon.
Lääketieteessä nämä kaksi termiä osoittavat liioiteltuja vasteita kipua aiheuttaville ärsykkeille.
Erityisesti puhumme allodyniasta, kun yksilö tuntee kipua myös lievien ärsykkeiden jälkeen ja joka normaalitilanteessa ja hyvässä kunnossa olisi täysin vaaraton.
Sen sijaan sanaa "hyperalgesia" käytetään ilmaisemaan kaikkia niitä tilanteita, joissa esiintyy "a" yliherkkyyttä kivuliaille ärsykkeille.
Muut algodystrofian oireet
Kroonisen kivun lisäksi algodystrofia voi aiheuttaa:
- Outo tunne, että kivulias raaja tai osa raajasta ei kuulu muuhun kehoon;
- Outo tunne, että kivulias raaja (tai sen osa) näyttää suuremmalta tai pienemmältä kuin ei-kivulias vastapuolinen raaja;
- Muutokset ihon ulkonäössä, jossa potilas valittaa kipua Kivulias alue voi muuttua punaiseksi, kuumaksi ja kuivaksi tai kylmäksi, siniseksi ja hikoilevaksi.
- Muutokset hiuksissa ja kynsissä (vaurioituneen raajan kynnet) Hiukset ja kynnet voivat kasvaa normaalia hitaammin tai nopeammin.
- Nivelten jäykkyys ja turvotus. Vaurioituneet nivelet ovat niitä, jotka kuuluvat tuskalliseen raajaan;
- Vapina ja lihaskouristukset (dystonia);
- Vaikeus liikuttaa tuskallista raajaa;
- Unettomuus;
- Luun hauraus (osteoporoosi) kivuliaassa raajassa.
Algodystrofia: komplikaatioita
Fyysiset komplikaatiot
Harvoissa tapauksissa algodystrofia voi johtaa fyysisiin komplikaatioihin, kuten lihasten heikkenemiseen, ihoinfektioihin, ihon haavaumiin ja lihassupistuksiin.
Näistä komplikaatioista kärsivillä on huomattavia vaikeuksia liikkua ja elää normaalia elämää.
Psykologiset komplikaatiot
Ihmisillä, joilla on algodystrofia, krooninen, jatkuva ja voimakas kipu on usein vastuussa psyykkisistä ongelmista, kuten masennuksesta ja ahdistuksesta.
Milloin ottaa yhteyttä lääkäriin?
Hyvä syy huoleen ja josta kannattaa neuvotella lääkärin kanssa, on jatkuva kipu, joka estää yksinkertaisimpien päivittäisten toimintojen suorittamisen.
, jotta oireiden kuva voidaan arvioida perusteellisesti.Jatkuva ja jatkuva kipu on oire, jonka läsnäolo on perustavanlaatuista, mutta se ei ole ainoa tärkeä kliininen ilmentymä algodystrofiasta.
Diagnostisten testien käyttö mahdollisten taustalla olevien ehtojen sulkemiseksi pois (esim. Verikokeet infektioiden esiintymisen estämiseksi) on erityinen lähestymistapa, joka saa nimenomaisen erotusdiagnoosin nimen.
Algodystrofian kaltaisen tilan diagnosoimiseksi poissulkeminen on luultavasti kaikkein hyväksytyin ja tehokkain strategia.
Fysioterapian tarkoituksena on antaa potilaalle mahdollisuus suorittaa normaaleja päivittäisiä toimintoja ilman kipua.
Jotta fysioterapia olisi todella tehokasta, lääkärit suosittelevat, että menet fysioterapian asiantuntijalle algodystrofian alalla.
Algodystrofia ja lääkkeet
Lääkkeitä, joita lääkärit voivat määrätä algodystrofiaan, ovat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, joita kutsutaan myös tulehduskipulääkkeiksi. Ne ovat lääkkeitä, jotka vaikuttavat tulehdusta vastaan vähentäen kipua.
Esimerkkejä tulehduskipulääkkeistä ovat aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeni. - Kortikosteroidit. Ne ovat tehokkaita tulehduskipulääkkeitä, joiden pitkäaikaisella käytöllä voi olla vakavia sivuvaikutuksia (esim. Osteoporoosi, diabetes, kaihilihavuus).
Yleisiä algodystrofiaa varten määrättyjä kortikosteroideja ovat prednisoloni ja metyyliprednisoloni. - Antikonvulsantit. Nämä lääkkeet on tarkoitettu erityisesti epilepsian hoitoon.
Yleisimmin kouristuksia ehkäiseviä lääkkeitä algodystrofialle ovat gabapentiini ja pregabaliini. - Trisykliset masennuslääkkeet. Ne ovat lääkkeitä, jotka on erityisesti tarkoitettu masennuksen hoitoon.
Algodystrofian tapauksessa amitriptyliinillä ja nortriptyliinillä näyttää olevan vaikutusta. - Bisfosfonaatit. Ne ovat lääkkeitä, joita käytetään klassisesti osteoporoosin vakavimpien muotojen hoidossa.
Algodystrofian läsnä ollessa yksi yleisimmin käytetyistä bisfosfonaateista on alendronaatti.
On huomattava, että jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että ketamiinilla (voimakas anestesia -aine) ja opioideilla (morfiini, oksikontiini, hydrokodoni, fentanyyli) voi myös olla positiivisia vaikutuksia algodystrofian oireisiin.
Algodystrofia ja psykoterapia
Lääkärit suosittelevat psykoterapiaa (tai psykoterapiaa) kaikille niille, joille on alkodystrofian seurauksena kehittynyt psyykkisiä ongelmia, kuten masennusta, ahdistusta, traumaattista stressihäiriötä jne.
Eräs psykoterapian tyyppi, jonka on todettu hyödyttävän potilaita, joilla on algodystrofia ja psyykkisiä ongelmia, on niin kutsuttu kognitiivinen käyttäytymisterapia.
Muut hoidot Algodystrofialle
Harvinaisempia oireenmukaisen hoidon muotoja ovat:
Sympaattinen hermolohko (tai sympaattinen hermosto)
Siihen kuuluu anestesian injektio selkäytimen lähelle, joka kykenee estämään yhden tai useamman sympaattisen hermoston hermon toiminnan.
Tuskallisen tunteen voimakkuuden vähentämiseksi sympaattinen hermolohko tuottaa tilapäisiä analgeettisia vaikutuksia, itse asiassa se ei ole tehokasta pitkällä aikavälillä.
Sympathektomia
Se on yhden tai useamman sympaattisen hermoston muodostavan rakenteen kirurginen poisto. Teoriassa sen toteuttamisen pitäisi johtaa kivun voimakkuuden vähenemiseen; todellisuudessa siitä on hyötyä joillekin potilaille, kun taas toisille se on haitallista.
Selkäydinstimulaatio
Se sisältää joidenkin stimuloivien elektrodien asentamisen selkärankaan, selkäytimen äärimmäiseen läheisyyteen, ja laitteen käytön, joka kykenee aktivoimaan edellä mainitut elektrodit.
Selässä olevien elektrodien aktivoinnin ansiosta selkäytimen stimulaation pitäisi muuttaa tuskallista tunnetta ja tehdä siitä vähemmän voimakas.
Intratekaaliset pumput
Ne ovat lääkinnällisiä laitteita, joita käytetään pienten määrien kipulääkkeiden tai puudutuslääkkeiden antamiseen aivo -selkäydinnesteeseen.
Intratekaalisten pumppujen tarkoituksena on vähentää tuskallisen tunteen voimakkuutta.
Asiantuntijaneuvoja Algodystrofian tarkistamisesta
Lääkärien mukaan algodystrofian parempi hallinta olisi suositeltavaa:
- Ota selvää tilan ominaisuuksista ymmärtääksesi sen paremmin;
- Pysy aktiivisena tuskallisen raajan kanssa ja vältä sitten liikkumattomuutta;
- Opi joitakin kivunhallintatekniikoita
- Opi rentoutumistekniikoita elämänlaadun parantamiseksi;
- Kokeile fysioterapiahoitoja jopa kotona. Niiden suorittamisesta vain erikoistuneissa keskuksissa on rajallisia etuja;
- Osallistu tukiryhmiin ihmisille, joilla on algodystrofia tai vastaavia häiriöitä.
