Maksakooma

Yleisyys

Maksakooma on vakava tajuttomuustila, joka luonnehtii maksan enkefalopatian viimeistä vaihetta, neurologista sairautta, joka johtuu maksan vajaatoiminnasta.

Maksakoomassa oleva henkilö käyttäytyy samalla tavalla kuin koomassa oleva henkilö muista syistä (esim. Vakava aivovamma, aivohalvaus jne.). Siksi se on välinpitämätön tuskallisille ärsykkeille, valon ja äänien muutoksille, puuttuu unen ja herätyksen syklistä, kyvystä tehdä vapaaehtoisia eleitä jne.
Maksakooman hoitoon kuuluu sairaalahoito tehohoidossa, jatkuva elintoimintojen tukeminen, aineenvaihduntaa tukeva hoito ja sarja toimenpiteitä, joilla pyritään estämään pitkäaikaisen liikkumattomuuden aiheuttamat komplikaatiot.
Ennuste on yleensä negatiivinen: useimmissa tapauksissa maksakooma itse asiassa päättyy potilaan kuolemaan.

Mikä on maksakooma?

Maksakooma on vakava tajuttomuustila, jonka kokee pitkälle edennyt maksan enkefalopatia.
Maksan enkefalopatia on seurausta aivojen rakenteellisista ja toiminnallisista muutoksista johtuen vakavasta maksavajeesta, jota kutsutaan maksan vajaatoiminnaksi.

KATSAUS MITEN MAHDOLLINEN VAIKUTUS SAATTAA MAKSAN ENKEFALOPATIAN

Ihmisen maksalla on erittäin tärkeitä toimintoja koko elämän ajan, mukaan lukien:

• Välttämättömien proteiinien ja hormonien tuotanto;
• Hyytymistekijöiden tuotanto;
• Veren kolesterolitasojen säätely;
• Ns. Jätetuotteiden, jotka voivat olla myrkkyjä, tartunnanaiheuttajia tai kataboliitteja, poistaminen verestä;
• Uuden energian infuusio kehoon, kun on yleinen energiavaje.

Maksan vajaatoiminnasta kärsivillä on maksa, joka on korjaantumattomasti vaurioitunut ja joka ei pysty suorittamaan suurinta osaa yllä luetelluista toiminnoista.

Erityisessä maksan enkefalopatian tapauksessa jätteiden poistaminen verestä määrää epäonnistumisen. Itse asiassa pitkällä aikavälillä asianmukaisen verenpuhdistusjärjestelmän puuttuminen johtaa edellä mainittujen tuotteiden aivoihin tunkeutumiseen ja sen asteittaiseen rakenteelliseen heikkenemiseen (jätteet tunkeutuvat aivojen hermosoluihin ja muuttavat aivojen yleistä rakennetta ja toimintaa). aivojen kudokset).

Syyt

Maksakooma voi johtua maksan vajaatoiminnasta, joka liittyy akuuttiin maksan enkefalopatiaan, tai se voi johtua maksan vajaatoiminnasta, johon liittyy krooninen maksan enkefalopatia.
Akuutti maksan enkefalopatia on neurologinen sairaus, joka johtuu erittäin vakavista maksasairauksista ja on akuutti ja alkaa nopeasti ja äkillisesti. Esimerkkejä tällaisista patologioista ovat: akuutti fulminantti virushepatiitti, toksinen hepatiitti ja Reyen oireyhtymä.
Krooninen maksan enkefalopatia on toisaalta neurologinen sairaus, joka johtuu maksan etenevästä rappeutumisprosessista, joka tunnetaan paremmin maksakirroosina.

MIKÄ ON VAKAVIN Syy?

Akuutti maksan enkefalopatia on vakavampi ja vähemmän hoidettavissa oleva sairaus kuin krooninen maksan enkefalopatia.
Kaikki tämä vaikuttaa selvästi ennusteeseen, joka on yleensä paljon epäedullisempi ensimmäisessä tilanteessa kuin toisessa.

Maksan enkefalopatian riskitekijät:

• Typen ylikuormitus ja siitä johtuva ammoniakin lisääntyminen veressä
• Dehydraation tila
• Elektrolyyttitasapaino tai metabolinen epätasapaino, kuten hyponatremia, hypokalemia tai alkaloosi
• Bentsodiatsepiinien, huumausaineiden ja / tai psykoosilääkkeiden väärä käyttö
• Alkoholimyrkytys
• Hypoksia
• Infektiot, kuten keuhkokuume, virtsatieinfektiot tai bakteeriperitoniitti
• Lääketieteelliset toimenpiteet shuntti transjugulaarinen intrahepaattinen portosysteeminen (Huom.

Oireet, merkit ja komplikaatiot

Maksakoomassa oleva henkilö käyttäytyy aivan kuten mikä tahansa muu koomassa oleva henkilö, joka johtuu muista syistä (esim. Vakava aivovamma). Siksi:

• Sitä ei voi herättää;
• Se ei reagoi mihinkään tuskallisiin ärsykkeisiin;
• Se ei reagoi valon muutoksiin;
• Ei reagoi ääniin;
• Siitä puuttuu unen ja herätyksen sykli;
• Hän ei voi tehdä mitään vapaaehtoisia eleitä.

Komplikaatiot

Maksakooma edustaa maksan enkefalopatian vakavinta vaihetta.
Sen esiintyminen on monille potilaille alkusoitto kuolemaan, joka tapahtuu aivoturvotuksen seurauksena.