Hypertensio ja verenpaine

Hypertensio on sydänjärjestelmään vaikuttava patologia, jolle on tunnusomaista systolisen ja diastolisen verenpaineen ei-fysiologinen nousu.
Fysiologiset parametrit määrittävät korkeimman systolisen verenpaineen, joka on 140 mmHg, ja korkeimman diastolisen paineen, joka on 90 mmHg. Näiden muuttujien lisääntynyt vaihtelu aiheuttaa vakavia ongelmia sydämessä, ja vakavimmissa tapauksissa se voi johtaa todellisiin rakenteellisiin muutoksiin sydämessä ja verisuonissa; Verenpaineen nousu vahingoittaa korjaamattomasti kapillaariseinää aiheuttaen vakavia vaurioita kaikille terminaalielimille, kuten aivoille, sydämelle, munuaisille ja silmille. :

"Lievä primaarinen hypertensio, jonka enimmäispaine on 140-159 mmHg ja vähimmäispaine 90-99 mmHg;
"Kohtalainen keskiasteen hypertensio, jonka maksimipaine on 160-179 mmHg ja vähimmäispaine 100-109 mmHg;
Vaikea tertiäärinen verenpaine, jonka enimmäispaine on vähintään 180 mmHg ja vähimmäispaine 110 mmHg tai enemmän.

Primaarisella verenpaineella, jota muuten kutsutaan välttämättömäksi, ei ole tunnettua etiologiaa ja se on ylivoimaisesti yleisin verenpaineen muoto; näyttää kuitenkin siltä, että sille on ominaista yhteiset riskitekijät: perinnöllisyys 30%: ssa tapauksista, ikä, helpommin havaittavissa yli 50 -vuotiailla miehillä; patologioiden, kuten diabeteksen ja / tai hyperglykemian, esiintyminen, jotka aiheuttavat verisuonten seinämien paksuuntumista, aiheuttaen osittaisen verisuonen kaliiperin vähenemisen ja kohonneen verenpaineen, joka vaikuttaa pääasiassa silmään ja munuaisiin; hyperkolesterolemia; diureetti- ja ruokavalio -ohjelmat (liian runsaasti suolaa ja tyydyttyneitä rasvoja sisältävä ruokavalio suosii liikalihavuuden ja verenpaineen alkamista).
Toissijaisella verenpaineella voi olla hyvin tunnistettuja syitä, kuten munuaisvaltimon tukkeutuminen, feokromosytooman (lisämunuaisen kasvain) esiintyminen, adrenaliinipitoisuuden ei-fysiologinen nousu, Cushingin tauti (joka aiheuttaa liiallista natriumpitoisuutta) tai primaarinen hyperaldosteronismi (joka aiheuttaa mineralokortikoidien kohtuuton nousu); kaikissa luetelluissa tapauksissa on mahdollista puuttua hoitoon verenpaineen parantamiseksi.

Mistä verenpaine riippuu? Miten sitä säännellään?

Ns. Hydrauliikkayhtälön mukaan verenpaine annetaan suhteella:

sydämen tilavuus, joka alkaa vasemmasta kammiosta kohti aorttaa (tähän tehoon puolestaan vaikuttavat sydämen supistumisen nopeus ja vahvuus);

sydämen täyttymispaine laskimoiden palautumisen perusteella;

perifeerinen vastus, joka kasvaa suhteessa verenkierron lisääntymiseen.

Siksi on mahdollista puuttua eri tasoihin verenpaineen alentamiseksi.

Sydämen tuottoa ja ääreisvastusta säätelevät baroreceptorirefleksit, ortosympaattisen järjestelmän sävy ja välittäjäaineiden adrenaliinin ja noradrenaliinin vapautuminen sekä reniini-angiotensiinijärjestelmä; nämä ilmiöt määrittelevät ns. endogeeniset verenpaineen säätömekanismit tai sydämen tehon ja perifeerisen resistenssin muuttamisen.
Baroreceptorit muodostavat lyhytaikaisen paineenhallintamekanismin, ja ne antavat välittömän vastevasomotoristen keskusten tason; ne ovat painereseptoreita, jotka sijaitsevat kaulavaltimon ja aortan verisuonten seinämillä ja jotka ovat herkkiä venytykselle: kun paine nousee, seinä rentoutuu ja baroreceptorit aktivoituvat, lähettäen estäviä signaaleja ortosympaattiselle järjestelmälle bulbar -tasolla, mikä vähentää noradrenaliini ja verenpaine adrenaliini (joilla on verisuonia supistava vaikutus ja jotka lisäävät sydämen tuottoa); päinvastoin, kun paine laskee, baroreceptorit eivät aktivoidu ja noradrenaliini ja adrenaliini voivat toimia säännöllisesti verisuonia supistavina aineina sydämessä ja verisuonissa.
Reniini-angiotensiinijärjestelmä edustaa verenpaineen muutosten pitkäaikaista ohjausmekanismia; kun verenpaine laskee, reniini tuotetaan munuaisissa ryhmässä juxtaglomerulaarisia soluja, mikä aktivoi angiotensinogeenin angiotensiiniksi; tällä viimeisellä molekyylillä on voimakas verisuonia supistava vaikutus lisäämällä perifeeristä resistenssiä ja lisäksi stimuloimalla aldosteronin eritystä munuaisten, mikä edistää natriumin ja veden imeytymistä, mikä lisää verenkiertoa ja nostaa verenpaineen normaalille tasolle.
Verenpaineen tapauksessa näihin mekanismeihin voidaan puuttua eri farmakologisilla luokilla.