Lääkkeet multippeliskleroosin hoitoon

Määritelmä

Mahdollisesti vammauttava multippeliskleroosi on autoimmuunisairaus, johon liittyy hermosto; muuttunut immuunijärjestelmä, joka on suunnattu hermoja suojaavaa myeliinipinnoitetta vastaan, estää oikean viestinnän aivojen ja muiden kehon osien välillä. .

Syyt

Vaikka multippeliskleroosi on autoimmuunisairaus, se johtuu myös ihanteellisesti ympäristön loukkauksista, erityisesti geneettisesti alttiilla yksilöillä. Tulehdusvaurio hermokuiduille, joka on luonteenomainen multippeliskleroosille, aiheuttaa hermosignaalien hidastumisen.

• Etiologiset hypoteesit: "virusinfektio ja / tai geneettinen vika voivat olla mahdollisia riskitekijöitä multippeliskleroosin puhkeamiselle".

Oireet

Oireellinen kuva, joka erottaa multippeliskleroosin, vaihtelee huomattavasti vaurioituneiden hermojen määrän ja tyypin mukaan. Yleisimmistä oireista mainitsemme: alvuksen muutokset, heikkous, masennus, dysfagia, dystonia, virtsatiehäiriöt, pistely, pahoinvointi, nystagmus, näön hämärtyminen, huimaus.Vakavissa tapauksissa multippeliskleroosipotilaat menettävät kykynsä kävellä (ataksia ) ja puhua (afasia ja dysartria).

Ruokavalio

Tietoa multippeliskleroosista - multippeliskleroosin hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen MS -taudin - lääkkeitä multippeliskleroosin hoitoon - ottamista.

Lääkkeet ja hoidot

Kuten aiemmin mainittiin, multippeliskleroosi on vammauttava ja valitettavasti peruuttamaton sairaus; siksi ei ole mahdollista puhua todellisesta farmakologisesta hoidosta. Joka tapauksessa lääkkeiden antaminen ja rinnakkaisten terapeuttisten strategioiden (fysioterapia, puheterapia, toimintaterapia) toteuttaminen voi estää komplikaatioita (makuut, supistukset), viivästyttää vammaisuutta ja parantaa mahdollisuuksien mukaan elämänlaatua potilas. Joitakin potilaita kannustetaan seuraamaan tukiryhmiä ja psykologisia hoitoja, joiden tarkoituksena on taudin hyväksyminen.
Oireiden hallintaan eniten käytettyjä lääkkeitä ovat: interferonit, immunoglobuliinit, steroidit, kouristuslääkkeet (spasmolyytit), masennuslääkkeet ja kolinergiset lääkkeet virtsatiehäiriöiden vähentämiseksi.

Seuraavat ovat lääkeryhmät, joita käytetään eniten multippeliskleroosin hoitoon, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:

Steroidit: Kortikosteroidien anto akuuteissa multippeliskleroosikohtauksissa on tarkoitettu oireiden lyhytaikaiseen parantamiseen. Joka tapauksessa on korostettava, että toistaiseksi ihanteellista annostusta ja hoidon kestoa tutkitaan edelleen.

• Prednisoni (esim. Deltakorteeni, Lodotra): Ota ohjeellisesti aktiivinen annos, joka on 5-60 mg päivässä. Älä ota lääkettä liian kauan.
• Metyyliprednisoloni (esim. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): yleensä on mahdollista ottaa lääkkeen annos 4-48 mg päivässä suun kautta. Lääke voidaan antaa myös suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti. Ota yhteys lääkäriisi.
• Deksametasoni (esim. Decadron, Soldesan): multippeliskleroosin aiheuttaman tulehduksen torjumiseksi on mahdollista ottaa lääke suun kautta annoksella 30 mg / vrk viikon ajan, jota seuraa 4-12 mg päivässä kuukauden ajan .

Pitkäaikaisen steroidihoidon haittavaikutukset: mielialan muutokset, lisääntynyt infektioriski, kaihi, painonnousu, hyperglykemia

Immunomodulaattorit: monoklonaalisia vasta -aineita voidaan käyttää hoidossa multippeliskleroosiin liittyvien oireiden lievittämiseen;

• Natalizumabi (esim. Tysabri): lääke häiritsee mahdollisesti haitallisten immuunijärjestelmän solujen kuljetusta estäen niiden pääsyn aivoihin ja selkäytimeen. Tämä lääke lisää merkittävästi progressiivisen multifokaalisen leukoenkefalopatian (kuolemaan johtavan aivoinfektion) riskiä, ​​joten sen käyttöä pitkällä aikavälillä ei suositella. Lääke annetaan ruiskeena tipoittain, 4 tunnin ajanjakson aikana. Anto voidaan toistaa 4 viikon välein. Ota yhteys lääkäriisi.
• Glatirameeri (esim. Copaxone): indikoitu vähentämään uusiutumistiheyttä potilailla, joilla on uusiutuva remitsoiva multippeliskleroosi. On suositeltavaa antaa lääke ruiskeena ihon alle ohjeannoksella 20 mg vuorokaudessa. Lääkkeen antaminen voi aiheuttaa punoitusta ja hengitysvaikeuksia heti injektion jälkeen.
• Mitoksantroni (esim. Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): ohjeellisesti suositellaan hoidon aloittamista multippeliskleroosin oireiden hallitsemiseksi aktiivisella annoksella 12 mg / m2 (5-15 minuutin infuusiona laskimoon) kolmen kuukauden välein. Lääkäri voi säätää annosta tilan vakavuuden ja potilaan vasteen perusteella lääkehoidon perusteella.
• Syklofosfamidi (esim. Endoxan Baxter, pullo tai tabletit): lääke on alkyloiva, immunosuppressiivinen aine, jota käytetään laajalti joidenkin kasvainten hoidossa; ohjeellisesti vaikuttava aine tulee ottaa suonensisäisesti annoksella 200 mg / kg lääkärin määräämän ajan. Hoito suurilla syklofosfamidiannoksilla voi joissakin tapauksissa vakauttaa sairauden ja parantaa siten potilaan elämänlaatua. Ota yhteys lääkäriisi.
• Interferoni Beta-1a-1a (esim. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): tätä lääkettä käytetään laajalti multippeliskleroosin hoitoon, koska sen antaminen hidastaa taudin oireiden rappeutumista. Odotettu lääkeannos on 44 mikrogrammaa, joka otetaan 3 kertaa viikossa ihonalaisena injektiona. 12–16 -vuotiaille nuorille suunniteltu annos puolitetaan. Ota yhteys lääkäriisi.
• Atsatiopriini (esim. Atsatiopriini, immunopriini, atsafor): lääke on antireumaattinen immunosuppressantti, jota käytetään hoidossa multippeliskleroosin, nivelreuman ja systeemisen lupus erythematosuksen oireiden hoitoon. Ohjeannos multippeliskleroosin hoitoon on 1,5 mg / kg, joka otetaan joka päivä 1 kuukauden ajan; Sen jälkeen on mahdollista jatkaa hoitoa lisäämällä annosta 50 mg: lla (6 kuukauden välein) aina ottaen lääke joka päivä. Lääke yhdistetään usein beeta-1a-interferoniin, joka otetaan 8 miljoonan IU: n annoksena ihon alle joka toinen päivä. Ylläpitoannos on 2 mg / kg vaikuttavaa ainetta.
• Metotreksaatti (esim. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): lääke on foolihapposynteesin antagonisti, joka voi vaikuttaa voimakkaasti kehon immuunivasteeseen. Lääkärin on määritettävä annos huolellisesti sairauden vakavuuden perusteella.

Lihasrelaksantit ja kouristukset: lihaskrampit muodostavat melko ärsyttävän ongelman multippeliskleroosipotilailla; Tämän seurauksena tiettyjen lääkkeiden antaminen voi vähentää tilaa.

• Baklofeeni (esim. Baclofen MYL, Lioresal): aloita lääkkeen ottaminen suun kautta annoksella 5 mg kolme kertaa päivässä 3 päivän ajan. Jatka 10 mg: lla, 3 kertaa päivässä vielä 3 päivän ajan; lisää annosta 5 mg: lla vielä kahden viikon ajan. Ylläpitoannos sisältää 40-80 mg lääkettä päivässä. Vaikuttava aine voidaan ottaa myös intratekaalisesti.
• Tizanidiini (esim. Sirdalud, Navizan): lihaskouristusten vähentämiseksi multippeliskleroosin yhteydessä on suositeltavaa ottaa lääke 4 mg: n aloitusannoksella kerran päivässä. Toista tarvittaessa annos 6-8 tunnin välein, enintään kolme annosta 24 tunnin aikana. Annosta voidaan suurentaa 1-2 mg: lla 4-7 päivän välein, kunnes haluttu terapeuttinen vaste on saavutettu. Älä ylitä 36 mg päivässä ja 12 mg kerta -annoksena.

Innovatiivisia lääkkeitä kävelyhäiriöiden korjaamiseksi multippeliskleroosissa.

• Dalfampridiini (esim. Ampyra): lääke estää hermosolukalvojen kaliumkanavia; lääkkeen antamisesta on hyötyä hermoimpulssien siirtokapasiteetin lisäämiseksi ja motorisen kapasiteetin parantamiseksi. Suositeltu annos ei saa ylittää 10 mg 12 tunnin välein. Lääke voidaan ottaa ruoan kanssa tai ilman. Jos unohdat yhden annoksen. myöhempi anto ei saa olla kaksinkertainen. Tabletit tulee ottaa kokonaisina suun kautta. Hyödyllinen kävelyhäiriöiden lievittämiseen multippeliskleroosin yhteydessä.

Masennuksen hoitoon käytettävät lääkkeet: mielialan muutos, ärtyneisyys ja taipumus itkeä voivat liittyä multippeliskleroosiin; potilaan mielialan parantamiseksi suositellaan masennuslääkkeiden käyttöä:

• Imipramiini (esim.Imipra C FN, Tofranil): lääke kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden luokkaan. Aluksi lääke tulee ottaa 75 mg: n vuorokausiannoksena jaettuna useisiin annoksiin. Annoksia voidaan nostaa 150-200 mg: aan; Joillakin sairaalahoidossa olevilla masentuneilla potilailla lääkkeen annos voi nousta jopa 300 mg: aan vuorokaudessa. Suurin annos ennen nukkumaanmenoa on yleensä 150 mg. Tätä annosta on pienennettävä, jos sitä annetaan iäkkäille potilaille.
• Duloksetiini (esim. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): on mahdollista ottaa tämä lääke (serotoniini ja noradrenaliinin takaisinoton estäjä) lääkärin asettaman ajanjakson perusteella masennuksen vakavuuden perusteella. Lääke on tarkoitettu vakavan masennuksen hoitoon (jossa potilas valittaa vakavasta mielialan masennuksesta vähintään kahden peräkkäisen viikon ajan) myös (mutta ei vain) multippeliskleroosin yhteydessä. On suositeltavaa ottaa lääkeannos, joka vastaa 40 mg, jaettuna kaksinkertaiseen 20 mg: n annokseen 24 tunnin aikana Joissakin tapauksissa on mahdollista ottaa kaksi 30 mg: n annosta ilman ruokaa.

Lisätietoja: katso artikkeli lääkkeistä masennuksen hoitoon

Viime aikoina on syntynyt kaksi hypoteesia:

1. Lääke Fingolimod (esim. Ginleya), jolla on immunosuppressiivinen vaikutus, on innovatiivinen vaikuttava aine multippeliskleroosin hoitoon: Fingolimod kykenee ihanteellisesti erottamaan lymfosyytit imusolmukkeista estäen niitä pääsemästä keskushermostoon; siksi multippeliskleroosille tyypilliset hallitsemattomat autoimmuunivasteet evätään. Ohjeena on ottaa yksi 0,5 mg: n kapseli suun kautta kerran päivässä.
2. kantasolusiirto voisi olla erittäin tärkeä "terapeuttinen vaihtoehto multippeliskleroosin hoitoon".