, geneettiset tekijät, naispuolinen sukupuoli, altistuminen eksogeenisille ja ympäristömyrkkyille ja muut tekijät, jotka liittyvät ympäristöön, jossa elämme jne.
Tärkein syy Parkinsonin taudin kliinisiin ilmenemismuotoihin näyttää olevan dopaminergisen siirtymisen väheneminen, joka johtuu aivojen substantia nigrassa olevien hermosolujen rappeutumisesta.
ja levisi sitten vähitellen kaikkiin kehon osiin. Parkinsonin taudissa mukana ovat myös lihakset, jotka ohjaavat ilmaisukykyä ja kognitiivista kapasiteettia.
Yleisimpiä oireita ovat: akatisia, akinesia, heikentyneet henkiset kyvyt (pitkälle edennyt vaihe), apraksia, bradykinesia, masennus, ruokahaluttomuus, hypomimia, ummetus.
Lisätietoja: Parkinsonin taudin oireet ja syödä sen mukaan, mitä ruokakasvatussäännöt sanelevat.Palatessaan lääkehoitoon lääkkeet voivat parantaa ja lievittää Parkinsonin taudin oireita, mutta ne eivät voi lopullisesti parantaa potilasta. On myös otettava huomioon, että jokainen organismi reagoi subjektiivisesti hoitoon, joten ei ole varmaa, että tehokas lääke yhdellä potilaalla tuottaa saman terapeuttisen vaikutuksen kaikille potilaille.
Kuten edellä mainittiin, dopamiinin puute havaitaan Parkinsonin tautia sairastavien aivoissa: olisi spontaania ajatella, että tämän välittäjäaineen suora antaminen voi olla ihmeellistä. Mutta näin ei ole: puhdas dopamiini ei itse asiassa pysty pääsemään aivoihin, koska se ei läpäise veri-aivoesteen. Dopamiinin sijasta on mahdollista ottaa levodopa (L-DOPA), sen edeltäjä, joka pystyy ylittämään tämän esteen ja saavuttamaan siten aivot, joissa se harjoittaa terapeuttista aktiivisuuttaan.
L-DOPA: n lisäksi käytetään tehokkainta Parkinsonin taudin lääkettä, dopamiiniagonisteja, MAO-estäjiä, katekoli-o-metyylitransferaasia, antikolinergeja ja glutamaattisalpaajia.
On havaittu, että Parkinsonin tauti voidaan korjata sitä paremmin, mitä nopeammin diagnostinen arviointi ja hoidon aloittaminen: itse asiassa viimeisimmän sukupolven terapialla pyritään myös ennen kaikkea suojaamaan hermosoluja, jotka ovat alttiina oksidatiivisille loukkauksille.
HUOMAA
Parkinsonin taudin hoitoon käytettäviä lääkkeitä koskevien tietojen ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin käytät mitään lääkettä tai lääkettä Parkinsonin taudin hoitoon.
Tässä on joitain Parkinsonin taudin hoidossa yleisimmin käytettyjä lääkkeitä; lääkäri voi kuitenkin valita potilaalle sopivimman vaikuttavan aineen ja annoksen sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hänen hoitovasteensa perusteella.
Levodopa
Tätä vaikuttavaa ainetta käytetään ylivoimaisesti eniten Parkinsonin taudin hoidossa ja se on myös tehokkain oireiden hoidossa. Suun kautta otettuna lääke kykenee läpäisemään veri-aivoesteen ja saavuttaessaan aivot muuttuu dopamiiniksi.
Levodopaa on aina saatavana yhdessä muiden vaikuttavien aineiden, kuten karbidopan ja "entakaponin, kanssa. Jälkimmäinen kuuluu COMT -estäjien luokkaan (katso alla), kun taas karbidopa estää levodopaa muuttumasta dopamiiniksi ennen kuin se saavuttaa aivot (muista lyhyesti, että dopamiini otettiin ulkopuolelta on tehotonta, koska se ei voi ohittaa BEE: tä).
Annostusta on muutettava hoidon aikana: itse asiassa hoidon tehon asteittainen heikkeneminen on tyypillistä tälle lääkkeelle. Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat dyskinesiat ja hypotensio.
Dopamiiniagonistit (dopaminergiset lääkkeet)
Nämä lääkkeet kykenevät jäljittelemään endogeenisen välittäjäaine dopamiinin vaikutuksia, joiden siirtymisen vähenemisen uskotaan olevan tärkein syy Parkinsonin taudin kliinisiin ilmenemismuotoihin, kuten olemme sanoneet.
Näiden lääkkeiden antaminen Parkinsonin taudin yhteydessä ei ole tehokasta pitkällä aikavälillä. Haittavaikutuksista me muistamme: aistiharhat, hypotensio, nesteen kertyminen ja uneliaisuus.
Tähän lääkeryhmään kuuluvista vaikuttavista aineista, joita voidaan käyttää Parkinsonin taudin hoidossa, muistamme:
- Pramipeksoli (annetaan suun kautta ja sitä voidaan käyttää yksinään - taudin alkuvaiheessa levodopan käytön aloittamisen viivästyttämiseksi - tai yhdessä levodopan kanssa, kun jälkimmäisen vaikutus lakkaa tai muuttuu epävakaaksi, kun terapeuttinen vaikutus);
- Rotigotiini (käytetään myös sairauden hoidon alussa monoterpaiassa tai taudin aikana yhdessä levodopan kanssa, kun sen teho on heikentynyt tai jos terapeuttinen vaikutus vaihtelee);
- Ropiniroli (käytetään samalla tavalla kuin edellä mainitut vaikuttavat aineet);
- Apomorfiini (annetaan parenteraalisesti Parkinsonin tautia sairastaville potilaille levodopalla ja muilla dopamiiniagonisteilla vastustuskykyisten motoristen heilahtelujen "on-demand" hoitoon).
MonoAminooksidaasin estäjät (MAOI)
Nämä lääkkeet auttavat estämään luonnollisen (kehon syntetisoiman) dopamiinin ja levodopan muodossa tapahtuvan hajoamisen.Tämä terapeuttinen vaikutus on mahdollista estämällä monoamiinioksidaasi B- tai MAOI-B-entsyymien (entsyymit, jotka metaboloivat dopamiinia) aktiivisuutta. Haittavaikutuksia ovat: aistiharhat, sekavuus, päänsärky, huimaus.
Monoamiinioksidaasiryhmään kuuluvista vaikuttavista aineista, joita voidaan käyttää Parkinsonin taudin hoidossa, löydämme:
- Selegiliini (käytetään sekä monoterapiana ilman levodopaa että yhdessä sen kanssa potilailla, joilla on annoksen lopun vaihteluita);
- Rasagiliini (käytetään selegiliinina);
- Safinamidimetaanisulfonaatti (käytetään Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla täydentävänä hoitona vakaana levodopa -annoksena yksinään tai yhdessä muiden Parkinsonin lääkkeiden kanssa).
Katekoli-O-metyylitransferaasin (COMT) estäjät
Nämä ovat lääkkeitä, joiden tarkoituksena on pidentää levodopa-karbidopan terapeuttista vaikutusta vuorovaikutuksessa levodopaa tuhoavan entsyymin kanssa ja estämällä se. Parkinsonin tautia vastaan käytettävistä vaikuttavista aineista mainitsemme:
- Entakaponi (käytetään yhdessä levodopan ja benseratsidin tai levodopan ja karbidopan kanssa potilailla, joilla on päivittäinen "annoksen lopun" vaihtelu, jota ei voida vakauttaa aiemmilla yhdistelmillä);
- L "opikaponi (sama käyttö kuin entakaponi);
- Tolkaponia (voimakas mutta erittäin vaarallinen lääke sen antamisesta johtuvaan maksavaurioon, käytetään pääasiassa yhdessä levodopan ja benseratsidin tai levodopan tai karbidopan kanssa potilailla, jotka eivät ole tehonneet muilla COMT -estäjillä).
Ergot -johdannaiset
Ergotiinin synteettiset ja puolisynteettiset johdannaiset ne eivät ole ensisijaisia lääkkeitä Parkinsonin taudin hoidossa; lääkäri voi kuitenkin päättää määrätä ne, jos hän katsoo sen tarpeelliseksi. Tässä mielessä käytettävistä aktiivisista ainesosista löydämme:
- Bromokriptiini (erityisen hyödyllinen potilaille, joilla on heikkenevä terapeuttinen vaste levodopalle);
- Kabergoliini (toinen vaihtoehto Parkinsonin tautia sairastaville potilaille, jotka eivät siedä lääkkeitä, jotka eivät ole peräisin ergotamiinista tai jotka eivät ole saaneet hoitoa niiden kanssa).
Lääkkeet vapinaa ja dyskinesiaa vähentämään
Tästä ryhmästä löydämme:
- Amantadiini: kykenee lisäämään dopamiinin solunulkoista pitoisuutta ja siten lisäämään sen siirtymistä. Lisäksi sillä on synergistisiä vaikutuksia L-dopan kanssa ja se voi estää NMDA-reseptorin välittämän asetyylikoliinin vapautumisen ja voi siten aiheuttaa antikolinergisiä vaikutuksia. käytetään pääasiassa potilailla, joilla on voimakas dyskinesia.
- Triheksifenidyyli: sille on ominaista voimakas keskushermoston antikolinerginen vaikutus ja se on tarkoitettu postencephalic Parkinsonin taudin hoitoon. Se vähentää potilaiden vapinaa ja jäykkyyttä.
Muut lääkkeet
Edellä kuvattujen lääkkeiden antamisen lisäksi on mahdollista seurata rinnakkaishoitoa toissijaisten oireiden hallitsemiseksi ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi. Tässä mielessä lääkäri voi tapauksesta riippuen määrätä:
- Antikolinesteraasilääkkeet, kuten rivastigmiini, lievän tai kohtalaisen dementian oireenmukaiseen hoitoon Parkinsonin tautia sairastavilla potilailla;
- Lääkkeet masennuksen hoitoon;
- Lääkkeet ahdistuksen hoitoon;
- lääkkeet ummetuksen hoitoon.
