Yleisyys
Lisämunuaisten vajaatoiminta on sairaus, jolle on ominaista vakava lisämunuaisen toiminnan heikkeneminen.
Lisämunuaiset ovat rauhasia, jotka ovat vastuussa hormonien, kuten androgeenien, glukokortikoidien (joiden esiaste on kortisoli) ja mineralokortikoidien (joiden esi -isä on aldosteroni) synteesistä. Siksi niiden toimintahäiriö aiheuttaa yhden tai useamman edellä mainitun puutteen. Vartalo.
Periaatteessa lisämunuaisen vajaatoimintaa on kolme tyyppiä: primaarinen, sekundaarinen ja tertiäärinen.
Syyt
Primaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan tapauksessa laukaiseva syy on lisämunuaisen luontainen vaurio, joka ei pysty tuottamaan riittävästi kortisolia huolimatta normaalista ACTH -tasosta (adrenokortikotrooppinen hormoni, joka stimuloi kortisolin synteesiä lisämunuaisessa) ) Tämä "lisämunuaisen vajaatoiminnan muoto tunnetaan myös nimellä" Addisonin tauti ".
Toissijaisen lisämunuaisen vajaatoiminnan tapauksessa syy on kuitenkin aivolisäkkeen tasolla (ACTH: tä erittävä rauhanen), joten tässä tapauksessa lisämunuaisen kompromissi johtuu adrenokortikotrooppisen hormonin aiheuttamien ärsykkeiden puutteesta tarvitaan kortisolin tuotantoon. Toissijainen muoto on yleisempi kuin Addisonin tauti, ja se voi johtua kortikosteroidihoidon äkillisestä lopettamisesta tai ACTH: tä erittävien kasvainten poistamisesta.
Muissa tapauksissa toissijainen lisämunuaisen vajaatoiminta voi kuitenkin kehittyä aivolisäkekasvainten, mahdollisen aivolisäkkeen tasolla tehtävän sädehoidon tai itse aivolisäkkeen kirurgisen poiston vuoksi.
Lopuksi lisämunuaisen vajaatoiminnan tertiäärinen muoto johtuu hypotalamuksen toimintahäiriöstä, joka ei eritä tarpeeksi CRH: ta (kortikotropiinia vapauttava hormoni). Tämä hormoni itse asiassa stimuloi aivolisäkettä tuottamaan ACTH: ta, joka puolestaan stimuloi lisämunuaisia erittämään kortisolia, mutta jälkimmäinen muoto on kuitenkin melko harvinainen.
Oireet
Oireet, joita saattaa esiintyä lisämunuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, liittyvät edellä mainittujen hormonaalisten ryhmien puutteeseen. Näitä oireita ovat: nestehukka, hypoglykemia, hypotensio, huimaus, heikkous, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli, laihtuminen, naisten häpy- ja kainalokarvojen väheneminen ja libido.
Lisämunuaisten vajaatoimintaa - huumeita ja hoitoa koskevia tietoja ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat lisämunuaisten vajaatoimintaa - lääkkeet ja hoito.
Lääkkeet
Lisämunuaisen vajaatoiminnan hoito perustuu korvaushoitoon eli synteettisten hormonimuotojen antamiseen, joita lisämunuaiset eivät enää pysty tuottamaan.
Primaarisen lisämunuaisen vajaatoiminnan yhteydessä annetaan glukokortikoideja ja mineralokortikoideja sekä androgeenikorvikkeita. Yksityiskohtaisempia tietoja Addisonin purematerapiasta on "tällä sivustolla jo olevassa artikkelissa (" Drugs for Addison ").
Lisämunuaisen vajaatoiminnan sekundaaristen ja tertiääristen muotojen hoidossa mineralokortikoideja ei kuitenkaan käytetä, koska näille muodoille tyypillisen adrenokortikotrooppisen hormonin puute ei vaikuta aldosteronin (itse asiassa mineralokortikoidien esiasteen) synteesiin, vaan vain kortisolia. Siksi korvaushoito perustuu enimmäkseen glukokortikoidilääkkeiden antamiseen.
Yleensä glukokortikoideja annetaan suun kautta, mutta tarvittaessa lääkäri voi päättää antaa niitä myös - tai vaihtoehtoisesti - lihakseen.
Seuraavat ovat lääkkeitä, joita käytetään eniten sekundaarisen ja tertiäärisen lisämunuaisen vajaatoiminnan hoidossa, ja esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annos sairauden vakavuuden perusteella, potilaan terveydentilasta ja hänen reaktiostaan hoitoon.
Hydrokortisoni
Hydrokortisoni (Plenadren ®) on yksi ensisijaisista glukokortikoideista lisämunuaisen vajaatoiminnan hoidossa. Suun kautta annettuna on aina suositeltavaa ottaa lääke vähintään 30 minuuttia ennen aamiaista ja mieluiten klo 6.00-8.00 aamulla.
Lääkärin on määritettävä jokaisen potilaan yksilöllinen annos. Vaikka yleensä optimaalinen annos on 20-30 mg aktiivista ainesosaa päivässä.
Lisäksi, jos kyseessä on vakava fyysinen rasitus, infektiot tai kirurgiset toimenpiteet, lääkäri voi pitää tarpeellisena tavallisesti annetun hydrokortisoniannoksen nostamista.
Kortisoni
Kortisoni (Cortone Acetate ®) on myös yksi ensimmäisistä vaihtoehdoista lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoidossa, ja se on saatavana suun kautta tablettien muodossa.
Yleensä lisämunuaisten vajaatoiminnan hoitoon käytettävä kortisoniannos on 10-20 mg päivässä, mutta joissakin tapauksissa suurempia lääkemääriä voidaan kuitenkin tarvita.
Lisäksi yleensä 4-6 g natriumkloridia annetaan samanaikaisesti kortisonihoidon kanssa.
Joka tapauksessa lääkärin on aina määritettävä lääkkeen tarkka annos potilaan tilan ja hänen vasteensa mukaan itse hoitoon.
Deksametasoni
Vaikka ei yksi ensimmäisistä glukokortikoideista, deksametasonia (Decadron ®) voidaan käyttää myös lisämunuaisen vajaatoiminnan korvaushoidossa.
Sitä on saatavana erilaisissa farmaseuttisissa formulaatioissa, jotka soveltuvat eri antoreiteille.
Suun kautta annettuna on yleensä suositeltavaa aloittaa hoito pienillä lääkeannoksilla (0,5-1 mg päivässä). Tämän jälkeen lääkäri voi vähitellen lisätä annettua deksametasonin määrää, kunnes pienin tehokas annos on saavutettu kullekin potilaalle. Siksi tässäkin tapauksessa lääkkeen annostus on määritettävä yksilöllisesti.
