Määritelmä
Akromegalia on harvinainen, krooninen ja vammauttava oireyhtymä, jolle on tunnusomaista liiallinen kasvuhormonin (tunnetaan myös nimellä GH, englanninkielisestä "kasvuhormonista") tuotanto ja joka vaikuttaa aikuisiin potilaisiin. iästä, siis murrosiän jälkeen.
Syyt
Kuten mainittiin, akromegalia johtuu kasvuhormonin liiallisesta tuotannosta. Tämä liiallinen tuotanto johtuu usein tietyntyyppisestä hyvänlaatuisesta kasvaimesta, joka vaikuttaa aivolisäkkeeseen eli itse GH: n tuotannosta vastaavaan rauhanen. Tarkemmin sanottuna kasvain, josta puhumme, on GH: tä erittävä aivolisäkkeen adenooma.
Aivolisäkkeen kasvain ei kuitenkaan ole ainoa tekijä, joka voi johtaa akromegalian kehittymiseen. Itse asiassa jopa kasvuhormonipohjaisten farmakologisten hoitojen käyttö lihasmassan lisäämiseksi voi edistää tämän oireyhtymän puhkeamista.
Oireet
Potilailla, jotka kärsivät akromegaliasta, luut ja pehmytkudokset lisääntyvät liiallisesti, mikä johtaa käsien, jalkojen, supraorbitaalisten kaarien, alaleuan ja yläleuan muutoksiin (ala- ja yläleuan ennuste).
Nämä tyypilliset oireet kehittyvät kuitenkin melko hitaasti niin paljon, että akromegalia on usein havaittavissa vasta silloin, kun se on jo edennyt.
Lisäksi akromegaliaa sairastavilla potilailla voi esiintyä myös visceromegaliaa, päänsärkyä (johtuen aivolisäkkeen kasvaimesta), lisääntynyt ruokahalu, nivel- ja lihaskipu, nivelten turvotus tai jäykkyys, glykosuria, hyperglykemia, insuliiniresistenssi, liikahikoilu, hirsutismi, hyperprolaktinemia. , galaktorrea, amenorrea tai muutokset kuukautiskierrossa, erektiohäiriö, ennustaminen, käheys, hampaiden epämuodostuma jne.
Tietoa akromegaliasta - akromegalialääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen kuin otat Acromegaly - akromegalialääkkeitä.
Lääkkeet
Akromegalian hoidon tavoitteena on vähentää kasvuhormonin tuotantoa ja vähentää aivolisäkkeen kasvaimen massaa. Tätä varten määrätään yleensä erityisiä lääkkeitä, kuten somatostatiinianalogeja, bromokriptiiniä ja kasvuhormonireseptorin antagonisteja.
Leikkauksella voidaan poistaa kasvainmassa.Jos tämä ei ole mahdollista, tai jos leikkaus ei ole johtanut toivottuihin tuloksiin, lääkäri voi päättää puuttua siihen altistamalla potilaan sädehoidolle. Jälkimmäistä lähestymistapaa pidetään kuitenkin toisena vaihtoehtona.
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita käytetään eniten akromegalian hoidossa, ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annos sairauden vakavuuden, tilan perusteella potilaan terveydestä ja hänen reaktiostaan hoitoon.
Somatostatiinin analogit
Somatostatiinianalogit ovat synteettistä alkuperää olevia lääkkeitä, joiden kemiallinen rakenne muistuttaa somatostatiinia (endogeeninen hormoni, joka estää kasvuhormonin vapautumista). Näillä vaikuttavilla aineilla on erityisiä terapeuttisia käyttöaiheita akromegalian hoitoon.
- Oktreotidi (Sandostatin ®): oktreotidia on saatavana farmaseuttisina formulaatioina, jotka soveltuvat laskimonsisäiseen tai ihonalaiseen antoon.Lääkkeen laskimonsisäisen annon voi suorittaa vain erikoishenkilöstö, kun taas potilaat voivat harjoitella ihonalaista injektiota, mutta vasta sen jälkeen. saanut asianmukaisen koulutuksen lääkäriltä tai sairaanhoitajalta.
Lääkärin on määritettävä akromegalian hoitoon käytettävä oktreotidin tarkka määrä.
- Lanreotidi (Ipstyl ®): Tämä vaikuttava aine on saatavana depottabletina injektionesteisiin, joka on annettava lihakseen. Lääkärin on myös määritettävä käytettävä lanreotidiannos yksilöllisesti jokaiselle potilaalle.
Bromokriptiini
Bromokriptiini (Bromocriptina Dorom ®) on puolisynteettinen dopaminergisen reseptorin agonisti, joka on peräisin luonnollisesta ergotamiinialkaloidista.
Se on lääke, jota voidaan käyttää erilaisten häiriöiden ja sairauksien hoitoon, mukaan lukien akromegalia.
Bromokriptiiniä on saatavana suun kautta annettavina farmaseuttisina formulaatioina. Yleensä käytetty bromokriptiinin aloitusannos on 2,5 mg vuorokaudessa. Sen jälkeen lääkäri lisää lääkkeen määrää vähitellen, kunnes jokaiselle potilaalle saavutetaan ihanteellinen ylläpitoannos. Yleensä ylläpitoannos vaihtelee kuitenkin 10-20 mg bromokriptiiniä päivässä.
Kasvuhormonireseptorin antagonistit
Kasvuhormonireseptorin salpaajia annetaan yleensä potilaille, jotka eivät reagoi muihin akromegalian vastaisiin hoitostrategioihin. Nämä lääkkeet - GH -reseptorin antagonisteina - estävät jälkimmäistä suorittamasta liiallista aktiivisuuttaan, joka on akromegalian kehittymisen perusta, mikä mahdollistaa paranemisen tästä oireyhtymästä kärsivien potilaiden elämänlaadussa.
- Pegvisomantti (Somavert ®): pegvisomantin aloitusannos on yleensä 80 mg, joka annetaan ihon alle lääkärin suorassa valvonnassa. Sen jälkeen annos voidaan pienentää 10 mg: aan vaikuttavaa ainetta päivässä, joka annetaan aina ihonalaisena injektiona.
