Sarkoidoosin hoitoon käytettävät lääkkeet

Määritelmä

Sarkoidoosi kuvastaa patologista tilaa, jossa pieniä tulehtuneiden solujen (granuloomien) muodostumista ja kehittymistä havaitaan eri kehon paikoissa; yleensä sarkoidoosi vaikuttaa keuhkojen, imusolmukkeiden, silmien ja ihon soluihin, mutta se voi levitä ihanteellisesti mihin tahansa anatomiselle alueelle.

Syyt

Tähän mennessä ei ole vielä tunnistettu tarkkaa ja täsmällistä sarkoidoosiin liittyvää syytä; Joillakin potilailla on kuitenkin selvä geneettinen alttius sairaudelle, jonka laukaisee vuorostaan altistuminen viruksille, bakteereille tai muille kemikaaleille. Varmaa on, että sarkoidoosissa jotkut immuunijärjestelmän solut tulevat hulluksi ja muuttuvat yhteen, muodostaen tulehtuneita soluryhmiä.

Oireet

Oireet riippuvat sarkoidoosin aiheuttamasta anatomisesta kohdasta, vaikka kuume, laihtuminen ja ruokahaluttomuus ovat yleisiä oireita useimmille sarkoidoosin muodoille.

Keuhkosarkoidoosi → hengenahdistus, verenvuoto, hengenahdistus, yskä
Imusolmujen sarkoidoosi → kaulan, käsivarsien, rinnan imusolmukkeiden laajentuminen ja turvotus
Ihon sarkoidoosi → ihon värin muutos (purppura), punoitus, nodosum, ihottuma kasvoilla
Munuaissarkoidoosi → munuaiskivet, hyperkalsemia
Maksa- ja pernasarkoidoosi → hepato / splenomegalia
Sydämen sarkoidoosi → kardiomyopatia, sydämen vajaatoiminta, sydämen häiriöt (esim. Bradykardia)
Silmän sarkoidoosi → näkövamma, uveiitti
Nivel- / lihassarkoidoosi → kipu, tulehdus
Hermoston sarkoidoosi → näkövamma, kuulovamma, aivokalvontulehdus, nielemisvaikeudet

Tietoa sarkoidoosista - Sarkoidoosin hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden tarkoituksena ei ole korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Keskustele aina lääkärin ja / tai asiantuntijan kanssa ennen sarkoidoosin ottamista - Sarkoidoosin hoitoon käytettävät lääkkeet.

Lääkkeet

Kaiken kaikkiaan sarkoidoosin oireet eivät ole erityisen vakavia; koska tilastotiedot paljastavat, että 75% potilaista ei valittaa vakavista oireista, lääkkeiden antaminen on varattu hyvin harvoille potilaille sekä niille tapauksille, joissa sarkoidoosi aiheuttaa epätasapainoa, joka häiritsee normaalia päivittäistä toimintaa.
Kuitenkin, jos kyseessä on diagnostinen havainto jopa ilman oireita, on suositeltavaa käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa ja puuttua tarvittaessa ennen taudin etenemistä aiheuttaen vahinkoa; toistuvimpien diagnostisten testien joukossa mainitsemme rintakehän röntgenkuvan, keuhkojen toiminnan valvonnan ja avohoidon.
Lääketieteellisestä farmakologisesta hoidosta tulee välttämätöntä, jos sydämen, keuhkojen ja muiden elintärkeiden elinten toiminta on vahvistettu.
Lääketieteellisen hoidon päätavoite on tulehduksen vähentäminen, jota seuraa selkeästi kivun vähentäminen ja toissijaisten oireiden poistaminen (jos niitä esiintyy) .Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat kortikosteroideja, joita, kuten tiedämme, ei voida käyttää pitkään aikaan, koska Jatkuvia haittavaikutuksia, jotka voivat aiheuttaa, voidaan ottaa jopa tulehduskipulääkkeitä, erityisesti silloin, kun sarkoidoosiin liittyvä kipu ja tulehdus ovat lieviä tai kohtalaisia, mutta siedettäviä.
Jos sarkoidoosiin liittyy voimakkaampia oireita, voidaan kuvitella tehokkaampaa spesifistä hoitoa: hylkimislääkkeet (käytetään immuunijärjestelmän tukahduttamiseen), kudosnekroositekijää alfaa estävät lääkkeet (nivelreumaan liittyvään sarkoidoosiin) ja malarialääkkeet (hoitoon) hermostoon liittyvä ihon sarkoidoosi).
Harvoin sarkoidoosia ei voida parantaa vain lääkkeillä: jotkut muodot, erityisesti aggressiiviset, vaativat keuhkojen tai sydämen siirtoa tai rauhantekijää sydämen rytmin koordinoimiseksi.

Seuraavassa on sarkoidoosin vastaisessa hoidossa eniten käytettyjä lääkeryhmiä ja esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:

Tulehduskipulääkkeet sarkoidoosiin liittyvän lievän kivun hallintaan: ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä käytetään hoidossa lievän kivun peittämiseen sarkoidoosin yhteydessä, mutta niillä on kohtalainen tulehdusta ehkäisevä vaikutus. Seuraavat ovat eniten käytettyjä lääkkeitä:

Ibuprofeeni (esim. . Älä ota enempää kuin 2,4 grammaa päivässä.
Naprokseeni (esim. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): on suositeltavaa ottaa lääke 550 mg: n annoksena suun kautta kerran päivässä, jota seuraa 550 mg vaikuttavaa ainetta 12 tunnin välein; vaihtoehtoisesti ota 275 mg naprokseenia 6-8 tunnin välein tarpeen mukaan. Älä ylitä 1100 mg päivässä.
Parasetamoli tai asetaminofeeni (esim. Tachipirina, Efferalgan, Sanipirina, Piros, Tachidol): lääke EI ole anti-inflammatorinen; se on kuitenkin edelleen tarkoitettu sarkoidoosin yhteydessä kivun ja kuumeen vähentämiseksi. Parasetamolia annetaan 325-650 mg päivässä 4-6 tunnin välein; tai ota 1 gramma 6-8 tunnin välein. Annos riippuu potilaan tilasta, iästä ja painosta.

Kortikosteroidit sarkoidoosin hoitoon

Steroidihoitoa suositellaan, kun sarkoidoosia esiintyy keuhkoissa (otettava nenäsumutteen muodossa), nivelissä, iholla, hermossa ja sydämessä (tablettien tai injektioiden muodossa).

Silmätippojen muodossa lääkkeitä voidaan myös tiputtaa silmään, jos granuloomat peittävät näön.

Lääketieteelliset tilastot osoittavat, että steroidihoidon lopettamisen jälkeen sarkoidoosilla on taipumus uusiutua; Tämän haitan voittamiseksi suositellaan joskus lisähoitoa (kestää 2-3 kuukautta) sarkoidoosin uusiutumisen estämiseksi.

Prednisoni (esim. Deltakorteeni, Lodotra): lääkärin on aina määritettävä annos sarkoidoosin vakavuuden ja potilaan tilan perusteella. Ohjeellisesti annettava annos vaihtelee 5-60 mg vuorokaudessa, mahdollisesti jaettuna useisiin annoksiin (1-4) 24 tunnin aikana.Yleensä tehokkain annos näyttää yleensä olevan 15-20 mg päivässä. .
Metyylipredinoni (esim. Medrol, Urbason, Advantan, Depo-medrol, Solu-medrol) näyttää siltä, että useimmat sarkoidoosipotilaat reagoivat positiivisesti metyyliprednisonihoitoon annoksella 12-16 mg / vrk. Erittäin vaikeissa tapauksissa on mahdollista nostaa annosta 48 mg: aan vuorokaudessa.
Triamcinolone (esim. Kenakort, Triamvirgi, Nasacort): lääke on erityisesti tarkoitettu sarkoidoosiin, johon liittyy keuhkoja. Ota oppaana 16-48 mg suun kautta kerran päivässä. On suositeltavaa noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita.
Deksametasoni (esim. Decadron, Soldesam): lääkettä käytetään sarkoidoosin hoidossa toisena vaihtoehtona. Annostus: ota yhteys lääkäriisi.
Kortisoni (esim. Ota yhteys lääkäriisi.

On suositeltavaa olla käyttämättä kortikosteroideja pitkiä aikoja: pitkäaikainen käyttö voi johtaa painonnousuun, mielialan vaihteluihin, osteoporoosiin, uneliaisuuteen, maksan ja verisolujen vaurioitumiseen, petehiat / mustelmat, kohonnut verenpaine, lisääntynyt diabeteksen riski, ihon oheneminen.

Hylkäämislääkkeet sarkoidoosin hoitoon: vaikean sarkoidoosin tapauksessa saavutettavat tavoitteet ovat sekä immuunijärjestelmän tukahduttaminen että tulehduksen vähentäminen.Tätä hoitoa suositellaan yleensä silloin, kun steroidilääkkeisiin perustuva hoito ei ole tuonut toivottua hoitoa vaikutuksia.
Ei pidä unohtaa, että näiden vaikuttavien aineiden antaminen voi tehdä potilaasta alttiimman infektioille.

Metotreksaatti (esim. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): lääke on foolihapposynteesin antagonisti, joka voi vaikuttaa voimakkaasti kehon immuunivasteeseen. Tältä osin sitä käytetään laajalti sarkoidoosin hoidossa. Aloita hoito - sarkoidoosipotilailla, jotka eivät reagoi kortikosteroidihoitoon - pienellä annoksella 2,5 mg / viikko. Annosta voidaan nostaa vähitellen (2,5 mg / viikko), enintään 10-15 mg / viikko. Jotkut potilaat tarvitsevat metotreksaatin ja kortikosteroidin yhdistelmää
Atsatiopriini (esim. Atsatiopiriini, immunopriini): immuunijärjestelmän immunosuppressiivinen lääke, joka on tarkoitettu sarkoidoosin hoitoon kortikosteroidien käytön vähentämiseksi. Aloita hoito lääkkeen annoksella 2 mg / kg / vrk, yhdessä 0,6-0,8 mg / kg prednisonin kanssa; 2-3 kuukauden hoidon jälkeen otettu prednisoniannos voidaan pienentää arvoon 0,1 mg / kg. Ylläpitoannos ehdottaa 2 mg / kg lääkkeen ottamista päivässä prednisolonin (0,1 mg / kg / vrk) kanssa pitkiä aikoja (21-22 kuukautta).

Malarialääkkeet sarkoidoosin hoitoon: indikoitu sarkoidoosin hoitoon, johon liittyy ilmeisesti iho ja hermosto, erityisesti silloin, kun potilaalla havaitaan kohtalaista tai vaikeaa hyperkalsemiaa. Pitkäaikainen hoito näillä lääkkeillä voi aiheuttaa silmävaurioita.

Hydroksiklorokiini (esim. sarkoidoosin muodot.

Kudosnekroositekijä alfa -inhibiittorit: indikoitu sarkoidoosin hoitoon potilailla, joilla on nivelreuma. Liiallinen / pitkäaikainen käyttö näiden lääkkeiden kanssa voi edistää lymfoomia, verisairauksia ja kongestiivista sydämen vajaatoimintaa.

Infliksimabi (esim. Remicade): uusimman sukupolven lääke, joka pystyy pysäyttämään sarkoidoosin erottavien tulehdusprosessiin osallistuvien molekyylien toiminnan.Annos sisältää 5 mg / kg lääkettä laskimonsisäisenä infuusiona, joka toistetaan toisella, neljännellä ja kahdeksannella viikolla ensimmäisestä sarkoidoosi -injektiosta alkaen.