Lääkkeet askiitin hoitoon

Määritelmä

"Askiitilla" tarkoitetaan nesteen suihkuttamista vatsakalvon onteloon, vatsan limakalvoon; toisin sanoen askites esiintyy vatsan elinten ja vatsan vuoraavan kudoksen välisessä tilassa. Askites on yksi yleisimmistä komplikaatioista maksakirroosi.

Syyt

Maksakirroosin lisäksi monet muut sairaudet voivat altistaa potilaan askiitin puhkeamiselle: heikentynyt suoliston imeytyminen, paksusuolen- ja maksasyöpä, hepatiitti, sydämen vajaatoiminta, portaalihypertensio (liittyy usein veden ja natriumin kertymiseen osasta kehoa), vakava aliravitsemus, haimatulehdus, tuberkuloosi.

Oireet

On arvioitu, että 33% potilaista, joilla on askiitti, eivät valittaa oireista, ja että nesteen virtaus vatsaonteloon diagnosoidaan sattumalta. Joillakin potilailla askites ilmenee mielenterveyden hämmennyksellä, lihasheikkoudella, hengitysvaikeuksilla, vatsakivulla ja -jännityksellä, enkefalopatialla, kuumeella, gynekomastialla, ruokahaluttomuudella, keltaisuudella.Vakavissa muodoissa askites voi aiheuttaa kooman.

Tietoa Ascitesista - Ascites -lääkkeistä ei ole tarkoitettu korvaamaan terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa yhteyttä.Keskustele aina lääkärin ja / tai asiantuntijan kanssa ennen kuin otat Ascites -lääkkeitä - Askites -lääkkeitä.

Lääkkeet

Ottaen huomioon monimutkaisen mekanismin, joka on luotu askitesin yhteydessä, ennen hoidon ja sen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden kuvaamista annetaan alla tiivistetty yhteenvetokaavio, jossa kuvataan, miten nesteiden transudointi peritoneaalisessa ontelossa saavutetaan alkaen maksasairaudesta alkaen :

Maksan häiriöt → estäneet veren virtaamisen normaalisti maksassa → kohonnut portaalin paine → ↑↑ pernan tilavuudessa (splenomegalia) → ↓ kiertävän veren tilavuus (hypovolemia) → reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän ja sympaattisen järjestelmän aktivointi → ↑ ↑ munuaisten natrium, takykardia → nesteen kertyminen peritoneaaliseen onteloon (askites).

Askiitin hoidon tavoitteena on parantaa perussairaus; interventiostrategioita on lukuisia. Tässä ovat yleisimmät:

Käyttäytymismuutos: sisältää sängyn lepoa ja natriumin rajoittamista vain 1,5–2 grammaan päivässä
Farmakologinen hoito: sisältää diureetteja ylimääräisten nesteiden poistamiseksi (spironolaktoni ja furosemidi), albumiinia, antibiootteja, joita käytetään todistetun bakteeri-infektion yhteydessä (esim. Kefotaksiimi, kefoksitiini, amoksisilliini ja klavulaanihappo)
Älä juo alkoholia
Evakuoiva paracentesis: sen tarkoituksena on poistaa vatsaonteloon kertyneet nesteet Terapeuttisessa käytännössä käytetään suoraan vatsaan työnnetyn neulan apuna, jotta edistetään ylimääräisten nesteiden poistamista aspiraatiolla. Tällaisissa tilanteissa suositellaan samanaikaista albumiini-infuusiota plasman tilavuuden uudelleenlaajenemisen edistämiseksi.
Maksansiirto: varattu potilaille, jotka eivät ilmoita mitään merkittävää hyötyä lääkkeiden ottamisen jälkeen

Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita eniten käytetään askiitin hoitoon, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annos sairauden vakavuuden perusteella. potilaan terveydentila ja hänen hoitovaste:

Diureetit yksinkertaisen askitesin hoitoon: vähentämällä äänenvoimakkuutta nämä lääkkeet voivat vähentää merkittävästi portaalin painetta.

Spironolaktoni (esim. Spironolaktonia on saatavana myös hydroklooritiatsidin (esim. aldaktatsidi, spiridatsidi), toisen kaliumia säästävän lääkkeen kanssa: tässä tapauksessa on suositeltavaa aloittaa hoito ottamalla 4 tablettia päivässä suun kautta , joka sisältää 25 mg spironolaktonia ja yhtä monta 25 mg hydroklooritiatsidia. Lääke on saatavana myös 50 + 50 mg tabletteina: tässä tapauksessa tarvitaan vain kaksi tablettia päivässä. Jos 2-4 päivän kuluttua ei havaita merkittävää parannusta, on suositeltavaa nostaa annosta vähitellen 2-3 päivän välein, enintään 200 + 200 mg: aan. Pitkäaikainen hoito tällä lääkkeellä - sekä sen väärinkäyttö - voi johtaa seksuaalisen halun vähenemiseen, impotenssiin ja gynekomastiaan.
Furosemidi (esim. Lasix, Spirofur): käytettävä yhdessä spironolaktonin kanssa, kun tämän viimeisen lääkkeen monoterapia ei tuota toivottuja terapeuttisia tuloksia.Spironolaktonin ja furosemidin yhdistelmää suositellaan myös nokturian välttämiseksi. Esimerkiksi askitesin hoitoon suositellaan hoidon aloittamista vähimmäisannoksella (40 mg); lopulta annosta nostetaan vähitellen enintään 160 mg: aan vuorokaudessa.
Bumetanidi (esim. Bumex) toinen vaihtoehto askiitin hoitoon. Ohjeellinen annos ehdottaa 0,5-2 mg lääkkeen ottamista vuorokaudessa suun kautta; vaihtoehtoisesti ota lääke laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti 1 mg päivässä Ainesosa voidaan ottaa myös jatkuvana infuusiona laskimoon: tässä tapauksessa ohjeellinen annos on 1 mg / tunti, enintään 12 mg päivässä.
Torsemidi tai Torasemidi (esim. Demadex, Diuresix): lääke on silmukka -diureetti, jota käytetään askiitin hoitoon; se ei ole ensisijainen lääke kuten furosemidi ja spironolaktoni. Ohjeellisesti ota 5-10 mg lääkettä suun kautta tai suonensisäisesti kerran päivässä.
Etakryniinihappo (esim. Reomax): lääke on silmukka -diureetti Askiitin hoitoon on suositeltavaa ottaa lääke 50 mg vuorokaudessa suun kautta tai suonensisäisesti, mieluiten ruoan kanssa. Etakryniinihappoa suositellaan askites -askiitin tapauksessa, jos spironolaktonilla ja furosemidillä ei ole havaittavaa hyötyä.
Triamtereeni (esim. Dyrenium): lääke on diureetti, joka on myös tarkoitettu askiitin hoitoon; ohjeellinen annos on ottaa 100 mg aktiivista ainetta kahdesti päivässä suun kautta. Lääke on saatavana myös yhdessä furosemidin (esim. ): tässä tapauksessa on suositeltavaa ottaa 1-2 tablettia päivässä joka toinen päivä (jokainen tabletti sisältää 25 mg triamtereeniä ja 40 mg furosemidia).

Antibiootit bakteerien superinfektioiden hoitoon askitesissa:

Amoksisilliini + klavulaanihappo (esim. Amoksisilliini E Clavulanic Acid Sandoz): on suositeltavaa ottaa 1 gramma amoksisilliinia yhdessä 200 mg klavulaanihapon kanssa bakteeri -infektioiden hoitoon askiitin yhteydessä. Lääkärin määräämät käyttöaiheet.
Kefotaksiimi (esim. Kefotaksiimi, Aximad, Lirgosin, Lexor): lääke on kolmannen sukupolven kefalosporiini. Käytä käyttöaiheena 2 grammaa lääkettä 8 tunnin välein. Tämä lääkehoito sopii erityisesti haimatulehdukseen liittyviin haimatulehduksiin.
Cefoxitin (esim. Mefoxin): toisen sukupolven kefalosporiini, jota käytetään askiitin hoitoon; hoito tällä aktiivisella aineella on erityisesti tarkoitettu enterokokkien aiheuttamille superinfektioille. Ohjeellisesti ota 1 gramma lääkettä 6-8 tunnin välein 3-7 päivän ajan .
Aztreonaami (esim. Cayston) ohjeellinen annos on ottaa 500 mg lääkettä 8 tunnin välein. Lääkärin on määritettävä hoidon kesto oireiden vakavuuden ja infektion perusteella.

Albumiini: pitkälle edenneestä kirroosista riippuvan askitesin hoitoon.
Albumiinin antaminen ulkopuolelta on myös ja ennen kaikkea osoitettu evakuoivassa paracentesis -hoidossa, joka on tarkoitettu farmakologisia hoitoja kestävän askitesin hoitoon: evakuoivan paracentesis (poistetun ascitis -nesteen määrä> 5 litraa) jälkeen on suositeltavaa pistää albumiini laskimoon annoksella, jolla on alhainen natriumpitoisuus, suunnilleen annoksella 40 g / paracentesis (vastaa 6-8 grammaa litraa poistettua ascitis-nestettä). On myös suositeltavaa, että infuusionopeus ei ylitä 16 grammaa tunnissa.

Askel taaksepäin: muistetaan lyhyesti, että albumiini on proteiini, jonka toiminta on erittäin tärkeä organismille; albumiini on mukana monimutkaisessa mekanismissa, joka säätelee plasman onkoottista painetta ja tuottaa vitamiineja, lääkkeitä, vapaita rasvahappoja ja steroidihormoneja. Vaikean askitesin kliinistä ja patologista kuvaa leimaa myös hypoalbuminemia: tästä syystä on otettava albumiinia ulkopuolelta evakuoivan paracentesis -toimenpiteen jälkeen.