Tämä ongelma tunnetaan myös lyhenteellä "Yöapnea", ja tälle ongelmalle on tunnusomaista toistuvat ylähengitysteiden tukkeutumisjaksot sisäänhengitysvaiheen aikana, joka ilmenee ilmavirran osittaisena vähenemisenä (hypopnea) tai "täydellisenä hengityshäiriönä (apnea) ).> 10 sekunnin ajaksi). Obstruktiiviset uniapneat heikentävät unen määrää tai laatua ja johtavat veren happipitoisuuden laskuun sekä useita kliinisiä häiriöitä, jotka johtuvat ilmiön toistumisesta.
lähettää matalataajuisia sähköaaltoja (aivoaallot ovat nopeita ja epäsäännöllisiä herätessä). Lihasääni on heikentynyt, mutta tahattomia motorisia toimintoja kirjataan toisinaan (esim. Vaihdettaessa asentoa sängyssä). Jopa sydänlihaksen hapen kulutus ja verenpaine vähenevät, ja syke hidastuu, kun otetaan huomioon vagaalisen sävyn esiintyvyys: käytännössä ei-REM-vaihe on sydän- ja verisuonijärjestelmän lepoajan kanssa.
REM-uni seuraa jokaista NREM-unisykliä ja vastaa noin 20% koko lepoajasta (Huomaa: normaalisti univaiheet eivät tapahdu kerran yössä, vaan vuorottelevat useita kertoja yhteensä 5–6 täydelliseen sykliin, jotka kestävät 90–100 minuuttia) ). REM-vaiheelle on ominaista korkeataajuiset elektroenkefalografiset aallot ja nopeat silmänliikkeet jaksot suljettujen silmäluomien alapuolella. Posturaaliset lihakset menettävät sävynsä, mutta kasvoja, silmiä ja distaalijalkaa hallitsevat lihakset muuttuvat usein vaiheellisiksi. Verrattuna hitaaseen uneen (NREM -vaihe), tänä aikana aivotoiminta lisääntyy paitsi limbisessä järjestelmässä, jossa päinvastoin hermosolujen toiminta vähenee. Tässä vaiheessa tapahtuu unelma -aktiviteetti: unet ovat yksityiskohtaisempia ja voimakkaampia ja ovat yleensä hyvin artikuloituja.
Mitä tapahtuu obstruktiivisessa uniapnean oireyhtymässä
Obstruktiivisessa uniapnea-oireyhtymässä äkillisiä "sympaattisia-vagaalisia" siirtymiä esiintyy "apnean heräämisen" tapahtumissa. Nämä johtavat unen pirstoutumiseen. Obstruktiiviselle uniapnealle tyypillisen kroonisen kuorsauksen lisäksi potilailla esiintyy usein päiväuneliaisuutta, refleksien hidastumista, keskittymiskyvyn heikkenemistä, äärimmäistä väsymystä ja kaiken energian menettämistä, masennusta tai ärtyneisyyttä ja muuttuneita sosiaalisia perhesuhteita. Lisäksi uniapneaa sairastavilla potilailla on raportoitu sydän- ja verisuonitauteja (akuutteja ja kroonisia) ja aivoverenkierron komplikaatioita.
ne ovat erilaisia ja voivat esiintyä unen, heräämisen tai päivän aikana.
Henkilön säännöllisen hengitystoiminnan keskeytyminen nukkuessa on vastuussa levottomasta, huonolaatuisesta ja virkistämättömästä unesta, johon liittyy sekä yö- että päiväoireita.
Obstruktiivinen uniapnea: Mitkä ovat tärkeimmät oireet?
- Yön aikana uniapneaan liittyy äkillisiä heräämisiä, joihin liittyy tukehtumisen tunne ja voimakas kuorsaus, jotka usein keskeyttävät hiljaisuuden tauot ja vaivautunut hengitys.
- Päivän aikana oireita ovat levottomuus, väsymys, keskittymisvaikeudet, levottomuuden tunne, vähentynyt kiinnostus seksiä kohtaan, aamuinen päänsärky ja liiallinen uneliaisuus päiväsaikaan.
Obstruktiivisen uniapnean sydän- ja verisuonivaikutukset
Pitkällä aikavälillä uniapnea on "tärkeä sydän tai sydän- ja verisuonitautien sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Erityisesti obstruktiivinen uniapnea -oireyhtymä voi johtaa valtimoverenpaineen, sydän- ja verisuonitautien, hengitysvajeiden ja aineenvaihduntahäiriöiden kehittymiseen.
ja suonet mekaanisena ja biohumoraalisena loukkauksena.
Keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa (AHI / apnea-hypopnea-indeksi> 30 apnea- ja / tai hypopnea-jaksoa unta kohden) kuolemaan johtavien sydän- ja verisuonitapahtumien riskin arvioidaan kasvavan noin 4-5 kertaa verrattuna terveisiin henkilöihin .
Lisäksi potilailla, joilla on obstruktiivinen uniapnea, on kaksi kertaa todennäköisempää kuin terveillä ihmisillä äkillinen kuolema keskiyön ja kuuden välillä aamulla.
Hypertensio
Korkea verenpaine vaikuttaa noin 60 prosenttiin potilaista, joilla on obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä.
Apnea - ymmärretään täydelliseksi hengityksen keskeytymiseksi yli 10 sekunnin ajaksi - aiheuttaa hypoksemiaa ja on ärsyke katekoliamiinien öiseen eritykseen, ja sen jälkeen lisääntyy perifeerinen vastus ja verenpaine, jopa hypertensiiviseen kriisiin ja akuuttiin keuhkopöhöön.
Toistuvat apneat ja jatkuva katekoliamiiniherkkyys edistävät valtimon verenpaineen kehittymistä ("ei-dipper" -malli); esimerkiksi apnea / hypopnea -indeksi (AHI) 10 vastaa suhteellista riskiä sairastua valtimoverenpaineeseen 11%.
Diastolinen toimintahäiriö
Obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä korreloi myös kammioiden (vasen ja / tai oikea) hypertrofian lisääntymisen riskin kanssa.
Oikean kammion hypertrofia voi johtaa oikean kammion laajenemiseen seuraavista syistä:
- Keuhkovaltimoiden vasokonstriktio (lisääntynyt jälkikuorma);
- Suurempi laskimoiden paluu oikeaan kammioon apnean aikana (lisääntynyt esijännitys).
Lopuksi kammioiden hypertrofia ja interstitiaalinen fibroosi voivat muuttaa diastolista toimintaa; noin 41% potilaista, joilla on obstruktiivinen uniapnea -oireyhtymä, kärsivät rentoutumisvaikeuksista. väliseinä työntyy vasemman kammion onteloon vähentäen sen täyttymistä.
Sydänlihasiskemia ja ateroskleroosi
Noin 20%: lla potilaista, joilla on obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä, on yöllisiä angina pectoris -jaksoja ja / tai hiljainen ST -segmentin nousu, mikä johtuu takyarytmiasta ja hypoksemian ("apnean" aiheuttamasta) ja lisääntyneen sydänlihaksen hapen kulutuksen välisestä erosta korkean perifeerisen valtimoresistenssin vuoksi.
Toisaalta obstruktiiviseen uniapnean oireyhtymään liittyy usein useita sepelvaltimotaudin riskitekijöitä, jotka edistävät ateroman etenemistä ja epävakautta, mukaan lukien:
- Diabetes mellitus;
- Dyslipidemia ja sisäelinten lihavuus;
- Savu;
- Tulehdusta edistävä tila (C-reaktiivinen proteiini, IL 6, TNF-alfa, soluadheesiomolekyylit)
- Endoteelin toimintahäiriö.
Reaktio obstruktiivisen uniapnea -oireyhtymän ja ateroskleroottisen riskin välillä ei ole yksinkertainen yhteys, vaan syy ja seuraus; itse asiassa unen pirstoutuminen indusoi tulehdusta edistävien sytokiinien eritystä ja aineenvaihduntahäiriöitä (leptiinin tuotanto, hyperinsulinemia).
Rytmihäiriöt
Obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä voi olla sairaus, johon liittyy äkillisen rytmihäiriön kuoleman vaara, ja sitä suosii R-R-välin suuri yöllinen vaihtelu.
Apneassa vagaalinen hypertonus altistaa bradykardialle ja eteis -kammiokatkoksille, kun taas myöhempi sympaattinen hypertonus helpottaa:
- Paroksismaalinen eteisvärinä;
- Kammion ekstrasystole;
- Pitkäaikaiset kammiotakykardiat.
Viimeaikaiset alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että eteis -kammion sydämentahdistimen implantointi estää bradyarytmioita, vähentää eteisen ja kammion sydänlihaksen tulenkestävän jakson leviämistä ja estää uhkaavia takykarytmioita.
Sydämen vajaatoiminta
Lähes puolella kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavista potilaista on obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä. Obstruktiivinen apnea on harvinaisempi kuin keskiapnea, mutta sekalaiset muodot eivät ole harvinaisia.
- Obstruktiivinen apnea on yleisempi lihavilla, joilla nielun ja nielurisojen rakenteiden turvotus suosii ylempien hengitysteiden ajoittain kaventumista.
- Keskiapneaa havaitaan pikemminkin potilailla, joilla on vakava vasemman kammion toimintahäiriö, NYHA 3-4 -luokka, odottamassa sydämen siirtoa; näillä potilailla, jotka ovat pohjimmiltaan hypoksemisia ja hypokapnisia, apnean jälkeen on selkeämpi hypokapnia, joka estää keskushermoston hengityskeskuksia, mikä johtaa Cheyne Stokesiin 'säännöllinen hengitys.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 51%: lla potilaista, joilla on krooninen systolinen sydämen vajaatoiminta, apnea / hypopnea -indeksi (AHI) on suurempi tai yhtä suuri kuin 15 (40% on keskiapneaa ja 11% obstruktiivista apnea), kun taas 50% potilaista, joilla on diastolinen sydämen vajaatoiminnan apnea / hypopnea -indeksi (AHI) on suurempi tai yhtä suuri kuin 10.
Potilaat, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta ja Cheyne Stokesin säännöllinen hengitys, ovat merkittävästi heikentäneet eloonjäämistä verrattuna muihin potilaisiin, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta. Apnean aiheuttama hypoksemia stimuloi katekoliamiinien tuotantoa, ja riski akuutista keuhkoödeemasta ja takyarytmiasta on erittäin vaarallinen potilaille, joilla on epävarma sydän- ja verisuonitaudin kompensointi.
Muut artikkelit aiheesta "Obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä ja sydänsairaus"
- Obstruktiivinen uniapnea -oireyhtymä - hoito
- Yöapnea: Myös turvallisen ajon ongelma
- Yöapnea ja turvallinen ajo: Diagnoositestit
