Pleuraeffuusio: oireet, diagnoosi ja hoito

hahmottaa patologisen tilan, jolle on tunnusomaista nesteen kertyminen keuhkopussin onteloon, joka on vastuussa hengitysvaikeuksista ja rintakipuista.
Tässä artikkelissa huomio kiinnitetään keuhkopussin effuusion aiheuttamiin oireisiin, diagnostisiin tekniikoihin, jotka ovat hyödyllisiä kiintymyksen arvioimiseksi, ja terapeuttisiin strategioihin, jotka tähtäävät sen parantamiseen.

. Tämä häiriö näyttää johtuvan useiden mekaanisten tekijöiden samanaikaisesta läsnäolosta: ipsilateraalisen kalvon masennus, keuhkopussin masennus, välikarsinan ja keuhkojen masennus.
Klassiset oireet, jotka liittyvät pleuraeffuusioon, voidaan tiivistää seuraavasti:

• Hengenahdistus (nälkä, hengitysvaikeudet)
• Rintakipu
• Kuiva / ärtynyt yskä

Rintakipua kuvataan usein puukotukseksi, joka pyrkii pahenemaan hengityksen aikana.
Hypoksia, hyperkapnia ja takypnea muodostavat merkkien kolmikon, jotka ovat usein lähellä juuri kuvattuja, vaikkakin harvemmin.
Näiden prodromien lisäksi keuhkopussin effuusiopotilas voi selvästi valittaa myös mahdollisiin perussairauksiin liittyvistä oireista.Esimerkiksi jotkut potilaat raportoivat epänormaalia rintakipua, kuumetta, askitesta, nopeaa hengitystä, hengenahdistusta, hikka, anemiaa ja laskua painon mukaan Pleuraeffuusio etenee harvoin täysin oireettomasti.
Kun keuhkopussin effuusiota ei hoideta riittävästi, oireenmukainen kuva voi muuttua monimutkaiseksi ja potilas voi kärsiä jopa pysyvistä keuhkovaurioista. Jälleen infektoitu keuhkopussin neste (empyema) voi muuttua paiseeksi, ja keuhkopussin effuusio itse voi aiheuttaa pneumotooraksia.

- erityisesti anaerobien ylläpitämä - on erittäin korkea: tässä tapauksessa puhutaan empyemasta.

Maitomainen tai samea pleuraeffuusioneste → puhumme chyloraxista, eli kilon epänormaalista läsnäolosta keuhkopussin ontelossa.

Verinen pleuraeffuusioneste → mittaa keuhkopussin nesteen hematokriittiarvo. Jos tämä arvo on> 50% perifeerisestä verestä, sitä kutsutaan hemotoraksiksi, joka vaatii välitöntä tyhjennystä.

Seerumineste → keuhkopussin onteloon kertynyt seroosinen neste voi laukaista kliinisen tilan, joka tunnetaan nimellä hydrothorax.

Todellisesta keuhkopussin effuusiosta puhuttaessa keuhkopussin onteloon kertyneen nesteen määrän on oltava vähintään 300-500 ml.

Käytetyimmät DIAGNOSTISET TESTIT keuhkopussin effuusion selvittämiseksi ovat:

• Rintakehän CT -skannaus: hyödyllinen laukaisusyiden tunnistamiseksi. Tätä diagnostista testiä käytetään myös oppaana katetrin sijoittamiseen keuhkopussin onteloon.
• Rintakehän röntgen
• Keuhkopussin nesteen analyysi
• Thoracentesis: diagnostinen tutkimus, joka sisältää analyysin keuhkopussinestenäytteestä, joka on otettu neulalla, joka on työnnetty suoraan keuhkopussin onteloon.Tämä tutkimus - joka suoritetaan paikallispuudutuksessa - mahdollistaa erottaa eksudatiivisen aineen transudatiivisesta effuusiosta.

Huomaa

Vaikka rintakehä on erinomainen diagnostinen testi, on muistettava riskit, jotka voivat seurata toistuvista samanlaisista analyyseistä: pneumothorax ja empyema ovat yleisimpiä komplikaatioita.
Toracentesen vaihtoehtona herkimmille potilaille on mahdollista valita pieni keuhkopussin tyhjennys, joka on hyödyllinen sekä diagnostisiin että terapeuttisiin tarkoituksiin.

• Ultraääni: diagnostinen testi, joka on hyödyllinen keuhkopussin mikrokanavien paikantamisessa ja toimii mahdollisena oppaana rintakehän liikkeisiin
• CT-ohjattu biopsia (hyödyllinen tunnistettavissa olevien leesioiden tapauksessa)
• Videotrakoskopia
• Spirometria: tyypillinen diagnostinen tutkimus, jota käytetään hengityselinten testeissä. Spirometria on myös tarkoitettu analysoimaan keuhkopussin effuusion mahdollisia toiminnallisia vaikutuksia.

liittyy keuhkopussin effuusioon, on suositeltavaa aloittaa hoito thoracentesis -hoidolla. Kerääntyneen nesteen poistaminen mahdollistaa keuhkojen laajentumisen, mikä helpottaa hengitystä. Vaihtoehtoisesti on suositeltavaa jatkaa keuhkopussin tyhjennyksen sijoittamista, mikä on hyödyllistä oireiden parantamiseksi. On selvää, että syöpäpotilaille on tehtävä kemoterapia ja tai sädehoito, jonka tarkoituksena on tappaa tuumorisoluja Vasta sen jälkeen on mahdollista suorittaa torakoskopia (mahdollinen lantion biopsia) ja keuhkoputki.
Lievissä tapauksissa (niukasti keuhkopussin effuusiota, transudatiivista tyyppiä) on suositeltavaa jatkaa oireenmukaista hoitoa; lopulta potilaalle voidaan antaa happihoitoa, myös diureetteja.
Jos keuhkopussin effuusio johtuu bakteeri -loukkauksista, on suositeltavaa antaa laajavaikutteisia antibiootteja (penisilliinit, kefalosporiinit jne.) Tai noudattaa kohdennettua antibioottihoitoa (taudinaiheuttajan eristämisen yhteydessä). Taudinaiheuttajan poisto johtaa myös pleuraefuusion paranemiseen ja potilaan terveyden palauttamiseen.

Katso myös: Pleuraeffuusiolääkkeet: