Ruusu

Määritelmä erysipelas

"Erysipelas" on lääketieteellisestä kielestä poimittu termi, joka tunnistaa "ihon akuutin infektion, johon liittyy ilmeisesti dermis, hypodermiksen ja imusolmukkeiden pintakerrokset:" erysipelas syntyy "bakteerien tunkeutumisesta, joka on vastuussa progressiivisesta maseraatiosta" ihon mikro-vaurioiden suosiossa.

Ilmaantuvuus

Ihannetapauksessa erysipelat voivat vaikuttaa keneen tahansa, mutta lapsuudessa ja ikääntyessä koehenkilöt näyttävät olevan erityisen herkkiä infektioille yleensä ja erityisesti ihoon vaikuttaville rappeuttaville prosesseille. Tältä osin voidaan sanoa, että eniten erysipelas -vaarassa olevat lapset ovat imeväisiä, imeväisiä ja vanhuksia, ja joka tapauksessa näyttää siltä, ​​että Italiassa ilmiö ei ole erityisen laajalle levinnyt, vaan aivan erilainen; Ranskassa sitä vastoin rekisteröidään vuosittain 10–100 tapausta 100 000 tervettä henkilöä kohti.

Syyt

Useita tutkimuksia on tehty selvittämään, mikä oli tärkein syy: näyttää siltä, ​​että erysipelat johtuvat tyypin A beeta-hemolyyttisistä streptokokkeista, mutta myös muita bakteeri-kantoja, jotka liittyvät tähän tautiin, on eristetty. että Streptococcus piogene, stafylokokit, ryhmien B, C ja G stafylokokit ja muut gramnegatiiviset bakteerit edistävät tarttuvien kuplien muodostumista, joskus verenvuotoa. [otettu Todisteisiin perustuva dermatologia, Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Oireet

Lisätietoja: Erysipelas -oireet

Erysipelas pyrkii leviämään joillekin erikoisille alueille: kasvot, jalat ja käsivarret ovat yleisimpiä infektioita. Joissakin teksteissä taudin puhkeaminen on ”dramaattinen”, jolle on tunnusomaista kehon lämpötilan muutokset (matala kuume tai korkea kuume), kylmyys- ja vilunväristykset, päänsärky ja käsitys paikallisesta polttamisesta, mitä seuraa todellinen kliininen ilmentymä. sairaus.
Erysipelas -potilailla iholla on kiiltävät punaiset täplät (punoittavat laastarit), hieman kohotetut, hieman lämpimät; vaurioituneet alueet näyttävät turvonneilta, joskus kivuliailta paineen alla. Usein erysipelas rappeutuu muodostaen märkärakkuloita, kuplia, rakkuloita ja kutinaa.Syyllisiä ovat useimmiten streptokokit, jotka ihon pienten haavojen läpi tunkeutuessaan saavuttavat imusolmukkeet, joissa ne aiheuttavat eritettä ja tulehdusta ja vaikuttavat myös imukudosta ympäröiviin rauhasiin (esim. nivelten imusolmukkeet ovat mahdollisia erysipelas -kohteita, varsinkin kun infektio vaikuttaa alaraajoihin.) Joillakin erysipelas -potilailla esiintyy infektion kohteena olevien alueiden ihon nekroosia sekä meheviä ja kutiavia rakkuloita.
Yleensä kasvot, erysipelas tartuttaa nenän, posket ja silmäluomet aiheuttaen silmäluomien turvotusta, kutiavia ja meheviä rakkuloita ja mahdollisen sidekalvon vuotoa. Tarttuvat taudit Mauro Moroni, Roberto Esposito, Fausto De Lalla].

Riskitekijät

Uskotaan, että erysipelan puhkeamista ja sen jälkeistä rappeutumista suosivat eräät riskitekijät: liikalihavuus, diabetes mellitus, syvä laskimovirhe, jalkojen lymfedeema, tinea pedis, mikroleesiot, haavat, hyönteisten puremat, vastuussa - jälkimmäinen - ihon repeämä, mahdollinen pääsyreitti bakteerien kolonisaatiolle.

Erysipelas -komplikaatiot

Onneksi komplikaatiot ovat harvinaisia, vaikkakin mahdollisia: on arvioitu, että vain yhdellä prosentilla erysipelas -potilaista tauti rappeutuu endokardiitiksi aorttaläpän tasolla.
Muissa tapauksissa erysipelat voivat kehittyä paiseiksi, glomerulo-nefriitiksi (munuaistulehdus) tai toissijaiseksi keuhkokuumeeksi (erittäin harvinainen tapahtuma). Mainitsimme, että erysipelas voi sisältää imusolmukkeita, joten mikä tahansa taudin paheneminen voi aiheuttaa vakavia potilaita, norsun.
Lisäksi vastasyntyneen napanuorat voisivat toimia porttina stafylokokkien lisääntymiselle: näin ollen tartunnan saanut arpi voi aiheuttaa vastasyntyneelle vakavan infektion, joka näyttää syanoottiselta, kärsivältä ja keltaiselta.
Kun bakteerit tulevat verenkiertoon, ne voivat aiheuttaa vakavan sepsiksen (septikemian) johtuen veren streptokokkikasvusta ja niiden toksiinien lisääntymisestä.
Varmasti vakavin erysipelas -komplikaatio on nekrotisoiva faskiitti (harvinainen bakteeritulehdus syvässä ihossa ja ihonalaisissa kerroksissa).
Muita erysipelas -komplikaatioita ovat: osteiitti, niveltulehdus, jännetulehdus, laskimotulehdusten tromboosi. [Otettu Todisteisiin perustuva dermatologia Luigi Naldi, Alfredo Rebora].

Diagnoosi

Yleensä lääkäri diagnosoi erysipelat diagnosoidakseen yksinkertaisen fyysisen tutkimuksen (kliininen diagnoosi); "lisädiagnostiikan varmistamiseksi jotkut bakteeritulehduksen indikaattorit (esim. Prokalsitoniini) ovat hyödyllisiä, vaikkakin patogeenisten bakteerien eristäminen", se ei ole niin yksinkertaista.
Joissakin tapauksissa diagnoosi voi olla väärä: tämän ongelman korjaamiseksi biopsia voisi olla pätevä diagnostinen testi, joka on hyödyllinen erisipelojen erottamiseksi muista ei-tarttuvista sairauksista, mutta joilla on tulehduksellinen luonne (esim. Erysipeloidikarsinooma). Jos diagnoosi on väärä, tulehduksellinen rintasyöpä voidaan luulla "yksinkertaiseksi" erysipelaksi.
Erysipelan aiheuttamia kliinisiä oireita ei pidä sekoittaa herpes zosterin tai kosketusihottuman aiheuttamiin oireisiin.

Hoito

Lisätietoja: Erysipelas -lääkkeet

Bakteeri -infektion torjumiseksi hyödyllinen sokkiterapia perustuu antibioottien antamiseen: kun vastuullinen bakteerikanta eristetään, potilaalle määrätään spesifisiä antibiootteja, mukaan lukien bentsyylipenisilliinibentsatiini (tai klindamysiini, jos potilas on allerginen penisilliinille), makrolideja (esim. Erytromysiini) ) ja kefalosporiinit yleensä.
Tulehduskipulääkkeiden (ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden) käyttö on ehdottomasti kielletty erysipela-tautien tapauksessa, koska se voi mahdollisesti edistää infektion etenemistä monimutkaisemmiksi.
Yleensä parannukset ovat lähes välittömiä: vastuullinen bakteeri hävitetään, joten potilas paranee erysipelasta muutamassa päivässä.
Mahdolliset erysipelas -taudin uusiutumiset: tällaisissa tilanteissa on suositeltavaa pitää potilas hallinnassa, jolle on yleensä määrätty erityisiä farmaseuttisia erikoisuuksia relapsien ehkäisyyn (esim. Mykoottiset erysipelat).

Yhteenveto

Käsitteiden korjaamiseksi ...

Sairaus

Ruusu

Taudin kuvaus

Akuutti ihoinfektio, johon liittyy ilmeisesti dermis, hypodermis ja imusolmukkeet

Ilmaantuvuus

Tyypillinen lapsuuden ja ikääntymisen sairaus
Italiassa vähän levinnyt
Yleinen Ranskassa (10-100 tapausta 100000 terveellä koehenkilöllä)

Etiologinen tutkimus

• Tyypin A beetahemolyyttiset streptokokit (suuret syylliset)
• Pyrogeeninen streptokokki, stafylokokit, ryhmien B, C ja G stafylokokit ja muut gramnegatiiviset bakteerit

Eniten kärsivät anatomiset alueet

• Kasvot (nenä, posket ja silmäluomet)
• Jalat
• Arm

Kliiniset ilmentymät

Alku: dramaattinen kuume, kylmä, vilunväristykset, paikallinen polttaminen
Kehitys: turvonnut ja punoittava laikku iholla, märkärakkulat, rakkulat, rakkulat ja kutina
Imusuonten tasolla: erittyminen ja tulehdus
Taudin rappeutuminen: infektion kohteena olevien alueiden ihon nekroosi sekä meheviä ja kutiavia rakkuloita, silmäluomien turvotus, mahdollinen sidekalvon eritys

Riskitekijät

Lihavuus, diabetes mellitus, syvä laskimon vajaatoiminta, jalkojen lymfaödeema, tinea pedis, mikroleesiot, haavat, hyönteisten puremat

Komplikaatiot

Harvinainen, mutta mahdollinen: aorttaläpän endokardiitti, paiseet, glomerulonefriitti (munuaistulehdus), sekundaarinen keuhkokuume, elefanttio, vakava vastasyntyneen infektio, veren streptokokki-kolonisaatiosta johtuva verenmyrkytys, nekroottinen faskiitti, osteiitti, niveltulehdus, jännetulehdus laskimotulehdukset

Diagnoosi

• kliininen diagnoosi
• biopsia
• bakteeri-tulehdusindikaattorit (esim. pro-kalsitoniini)

Hoito erysipelaa vastaan

Kun vastuullinen bakteerikanta on eristetty, potilaalle määrätään spesifisiä antibiootteja:

• kefalosporiinit
• bentsyylipenisilliini bentsatiini
• makrolidit