Kuolio

Määritelmä gangreeni

Gangreeni (tai gangreeni) on patologinen tila, jolle on tunnusomaista yhden tai useamman kehon kudoksen kirjaimellinen massiivinen mätäneminen. Tämä on erittäin huolestuttava kliininen kiireellisyys, koska - verenkierron puutteen vuoksi - gangreenista kärsivä kudos kuolee väistämättä kuolemaan (kudosnekroosi). .
Vaikka gangreeni ilmenee yleensä kehon raajoissa (kädet, jalat ja sormet), se voi myös vahingoittaa lihaksia ja sisäelimiä (yleinen on liitteen gangreeni). veri ja vahingoittaa verisuonia, kuten diabetes ja erityisesti ateroskleroosi.
Potilaan ennuste on hyvä vain, kun gangreeni diagnosoidaan varhain ja hoidetaan aikaisin raskailla antibiooteilla ja / tai leikkauksella: kaikissa muissa tapauksissa potilas kuolee.

Gangren syyt ja tyypit

1. KUIVA SYÖPÄ: asteittainen, mutta väistämätön, kuiva gangreeni aiheutuu "iskemiasta eli veren virtauksen vähenemisestä / tukkeutumisesta valtimoissa tietyillä kehon alueilla (erityisesti raajojen raajoissa). Useimmissa tapauksissa potilaat kärsivät tällä gangreenilla ei ole infektioita (koska bakteereilla on vaikeuksia selviytyä ja lisääntyä vain minimaalisesti).
• Ateroskleroosi ja diabetes (pääasiassa), katso diabeettinen jalka, yleisempi vanhuksilla
• Verisuonten tromboosi
• Hyperkolesterolemia
• tupakointi-
• Geneettinen alttius: tällä tekijällä voi myös olla johtava rooli gangreenille altistavien sairauksien puhkeamisessa.

Kuivassa variantissa vaurioitunut kudos käy läpi "selvän kromaattisen vaihtelun: tämä voi itse asiassa saada vaalean, sinertävän, violetin, punaisen tai jopa mustan värin (värivaihtelu riippuu gangreenin aiheuttaneen patologian tyypistä). kuolio se leviää hitaasti, kunnes se saavuttaa alueen, jossa verenkierto pystyy pitämään kudokset elintärkeinä; tällä alueella se pysähtyy.




Uteliaisuus
Gangreenan aiheuttama värinmuutos johtuu pääasiassa hemoglobiinin vapautumisesta hemolysoiduista punasoluista, joita bakteerit puolestaan ​​aiheuttavat rikkivetyä. Tällä tavalla muodostuu rautasulfidia, joka pysähtyy kudoksissa ja antaa tyypillisen mustan tai punaisen värin.




Vaurioitunut alue muuttuu myös kylmäksi, kuivaksi, kutistuneeksi ja tunnottomaksi, aivan kuten muumion raaja.



Kuiva gangreeni on kudoksen kuolema ilman tarttuvaa päällekkäisyyttä. Sille on tunnusomaista nekroottisten kudosten kuivuminen ja mummoituminen.




Kun raajaa ei poisteta kirurgisesti, sillä on taipumus irrota itsestään, joten kuivaa gangreenia ei yleensä pidetä hätätilanteena; on kuitenkin muistettava nekroottisten kudosten tartuntariski, joka muuttuu märkäksi gangreeniksi. Lisäksi, jos kuiva gangreeni diagnosoidaan ajoissa, raaja voidaan joskus pelastaa verisuonikirurgialla, ja vaikeissa tapauksissa raaja amputoidaan.

2. Märkä tai märkä syöpä: Tyypillinen komplikaatio infektoituneesta ja puutteellisesti hoidetusta haavasta, märkä gangreeni vaikuttaa alueisiin, kuten posken limakalvoon, keuhkoihin, suolistoon, kohdunkaulaan ja vulvaan. Myös tässä tapauksessa, kuten gangreenin käsitteelle ominaista, veren virtaus pysähtyy vaurioituneella alueella; toisin kuin edellinen tapaus, iskemia ei riipu okkluusioprosesseista vaan trauman ja bakteeri -infektioiden aiheuttamista verisuonivaurioista.

   

   
   Uteliaisuus
   Jopa painehaavat, vaikka ne ovat kuivia, voidaan pitää märän gangreenin muodona.
   Märän gangreenin vaurioittama kudos kohdistuu bakteereihin (esim. Clostridium perfringens tai Bacillus fusiformis); Tämän seurauksena se alkaa turvota ja antaa erittäin epämiellyttävän mätähajua pysähtyneen veren vuoksi. Märkä gangreeni leviää melko nopeasti laskimo- ja valtimoveritulpan vuoksi: tällä alueella pysähtyneet bakteerit lisääntyvät hyvin nopeasti, jopa verenmyrkytykseen asti.
   Pehmeän gangreenin aiheuttama kudos on mätä, turvotus ja tumma väri. Toisin kuin kuiva gangreeni, märkä gangreeni on todellinen kiire, joka on hoidettava välittömästi leikkauksella (infektoituneen kudoksen puhdistaminen leikkaussalissa) ja antibiooteilla laskimossa (yleensä useita). Riski ei itse asiassa rajoitu raajan menetykseen vaan myös hengenvaaraan.

3. KAASUINEN SYÖPÄ: se on "bakteeri -infektio, joka aiheuttaa kaasun muodostumista kudosten sisälle". Pääsyyllinen näyttää olevan "klostridioiden (joista Clostridium perfringens näyttää olevan vaarallisin). Nämä ympäristöbakteerit tunkeutuvat ihmiskehoon haavan kautta: kun ne saavuttavat organismin, ne alkavat lisääntyä erottamattomasti ja erittää voimakkaita ja tappavia myrkkyjä.Leviämällä nopeasti bakteerien tuottamat kaasut tunkeutuvat lähellä oleviin kudoksiin: tällä tavalla vahingoittaa sitä leviää kulovalkeana. Kaasun gangreeni voi aiheuttaa kudosnekroosia, sepsistä (tai septikemiaa), toksemiaa (aineiden esiintyminen veressä kehossa myrkyllisinä pitoisuuksina) ja septisen sokin.

Muut gangreenityypit

Gangreenin eri muotojen joukossa emme voi unohtaa nekroottista faskiittiä, väkivaltaista ja äkillistä infektiota, joka vaikuttaa pehmytkudoksiin. Tartuntaa hoitaa yleensä bakteeri, kuten ryhmän A β-hemolyyttinen streptokokki, stafylokokki (erityisesti Staphylococcus aureus) ja sukuun kuuluvat anaerobit Clostridium.
Välilihan flegmoni (jota kutsutaan myös Fournierin gangreeniksi) on myös kauhea gangreenin muoto, joka vaikuttaa miesten sukuelimiin. Streptococcus pyogenes ja muut bakteerit, kuten Klebsiella, E. coli ja clostridia.
Emme voi unohtaa Nomaa (gangrenous stomatitis), joka on kuolio, joka pahentaa ja tuhoaa kasvot, erityisesti posket ja suun. Tämä gangreenin muoto, joka vaikuttaa pääasiassa immuunipuutteisiin tai aliravittuihin lapsiin, on vastuussa kasvojen liiallisesta vahingoittumisesta: sairastuneet lapset vääristyvät taudista niin, että jopa luut ja hampaat näkyvät.