Ptoosi

Yleisyys

Ptoosi on termi, jolla lääkärit tarkoittavat mitä tahansa yhden tai useamman elimen osan siirtyminen alaspäin.
Ptoosi riippuu painovoimasta ja voi olla seurausta ikääntymisestä, liikalihavuudesta tai neurologisista, lihas- tai hermo -lihassairauksista.

Eri tyyppiset ptoosit voivat vaikuttaa ihmisiin, mukaan lukien: silmäluomien ptoosi, munuaisten ptoosi, mahalaukun ptoosi, suoliston ptoosi, sisäelinten ptoosi, rintojen ptoosi ja sydämen ptoosi.
Tunnetuin ja yleisin ptoosin tyyppi on silmäluomien ptoosi, jota kutsutaan myös roikkuviksi silmäluomiksi tai blefaroptoosiksi.

Mikä on ptoosi?

Ptoosi on lääketieteellinen termi yhden tai useamman elimen osan alaspäin suuntautuneelle siirtymälle (prolapsille).
Sana "ptoosi" tulee "ptoosi” (πτῶσις), antiikin kreikkalainen sana, joka tarkoittaa "kaatumista".

Syyt

Painovoimasta riippuen (joka aiheuttaa siirtymää alaspäin) ptoosin jaksot voivat olla seurausta ikääntymisestä, liikalihavuudesta tai neurologisista, lihas- tai hermo -lihassairauksista.

Tyypit

Ptoosia on monenlaisia.
Tunnetuin ja yleisin tyyppi on varmasti silmäluomen ptoosi.
Tässä on kuitenkin mainittava myös: munuaisten ptoosi, mahalaukun ptoosi, suoliston ptoosi, viskeraalinen ptoosi, rintojen ptoosi ja sydämen ptoosi.

Silmänympärystys tai putoavat silmät

Silmäluomen ptoosi, joka tunnetaan myös roikkuvana silmäluomena tai blefaroptoosina, on yhden tai molempien yläluomien epänormaali roikkuminen.
Tämä erityinen silmätila voi olla synnynnäinen ongelma - siis läsnä syntymästä lähtien - tai ongelma, joka ilmenee elämän aikana tietyistä syistä.

Silmäluomien ptoosia, joka esiintyy syntymästä lähtien, kutsutaan synnynnäiseksi silmäluomen ptoosiksi, kun taas silmäluomen ptoosia, joka esiintyy vain tietyssä iässä, kutsutaan hankituksi silmäluomen ptoosiksi.
Syitä silmäluomien ptoosiin on monia.
Synnynnäiset muodot voivat johtua:

• Silmäluomen nostavien ja sulkevien lihasten huono kehitys (nosto-, silmän- ja silmänlihaksen lihakset ja ylivertainen selkälihakset);
• Geneettiset / kromosomaaliset viat;
• Synnynnäiset neurologiset toimintahäiriöt;

Toisaalta hankitut muodot voivat olla seurausta:

• Ikääntyminen. Iän myötä ihmisen lihakset heikkenevät, mukaan lukien lihakset, jotka säätelevät yläluomien avaamista ja sulkemista;
• Levator (silmäluomen) jänteen erottaminen tai venyttäminen
• Kaihi -interventiot. Näissä tilanteissa silmäluomien ptoosi on kirurginen komplikaatio;
• Silmävamma, joka vaikuttaa yläluomien liikkeestä vastaaviin lihaksiin (esim. Ylemmän tarsaalilihaksen halvaus);
• Neurologiset häiriöt, jotka vaikuttavat silmäluomien lihasten hallinnasta vastaaviin hermoihin (esim. Silmämotorinen hermohalvaus, Hornerin oireyhtymä, aivohalvaus jne.);
• Neuromuskulaariset sairaudet, kuten myasthenia gravis;
• Silmän kasvaimet;
• Systeemiset sairaudet, kuten diabetes;
• Ottaa suuria annoksia opioidilääkkeitä (morfiini, oksikodoni jne.);
• Huumeiden käyttö (esim. Heroiini).

Tyypillinen merkki silmäluomien ptoosista on yhden tai molempien yläluomien roikkuminen.

Epäonnistuminen voi olla tuskin havaittavissa (lievemmät tapaukset) tai erityisen ilmeinen (vakavammat tapaukset). Vaikean silmäluomen ptoosin yhteydessä sekä oppilas että iiris peittyvät (silmäluomen) ja potilas voi kokea näköongelmia.
Lapsilla silmäluomien ptoosi on tila, joka liittyy melko usein amblyopiaan (laiska silmä) tai strabismukseen.
Silmäluomien ptoosin diagnoosi ja sen laukaisusyyt voivat edellyttää lukuisten testien suorittamista, mukaan lukien silmäluomien lihaskyvyn arviointitestejä, silmäluomien hermotoimintojen arviointitestejä jne.
Silmäluomien ptoosin hoito perustuu pääasiassa kahteen tekijään: laukaisutekijöihin - tämä selittää, miksi niiden tarkka tunnistaminen diagnoosivaiheessa on tärkeää - ja silmäluomien kaatumisen vakavuuteen.

• Synnynnäinen silmäluomen ptoosi. Jos lievä, säännöllinen lääkärintarkastus riittää.
  Jos se on erityisen vakava, se edustaa tyypillistä ihanteellista edellytystä blefaroplastiaan.
• Silmäluomien ptoosi ikääntymisen vuoksi. Aiemmin sanottu pätee: jos se on lievää, lääkärin säännöllinen tarkkailu riittää; jos se on vakava, se vaatii kuitenkin blefaroplastiaa.
• Silmäluomien ptoosi johtuen myastenia gravis. Siellä myastenia gravis se on sairaus, jolle ei ole spesifistä hoitoa, vaan vain oireenmukaista hoitoa (eli keskittynyt oireiden hoitoon). Vähentää aiheuttamaa silmäluomen ptoosia myasthenia gravisovat hyödyllisiä: koliiniesteraasin estäjät pyridostigmiini ja neostigmiini, kortikosteroidit prednisoni ja johdannaiset sekä immunosuppressiiviset lääkkeet atsatiopriini, syklosporiini ja metotreksaatti.

Ennuste silmäluomien ptoosin tapauksessa riippuu laukaisevien syiden vakavuudesta: mitä lievempi ja helpommin hoidettava on tila, joka määrää silmäluomien roikkumisen, sitä suurempi on todennäköisyys parantaa silmäluomien ulkonäköä.

Silmäluomien ptoosin tyypit (erottava kriteeri on laukaiseva syy) Lyhyt kuvaus Myogeeninen ptoosi Se johtuu hissin, silmän kierteiden ja ylimääräisten selkälihasten heikentymisestä.
Se koskee lähinnä niitä, joita asia koskee myasthenia gravis ja myotoninen dystrofia. Neurogeeninen ptoosi Se johtuu hermoston toimintahäiriöstä, joka ohjaa hissin ylemmän silmäluomen lihaksia.
Se on tyypillistä niille, jotka kärsivät okulomotorisesta hermovauriosta. Aponeuroottinen ptoosi Se on seurausta ikääntymisestä tai silmäleikkauksesta, joka on heikentänyt yläluomien lihasjärjestelmää. Mekaaninen ptoosi Se voi ilmetä neurofibroman, hemangiooman tai tulehduksen jälkeisen tai leikkauksen jälkeisen arpeutumisen jälkeen. Traumaattinen ptoosi Se johtuu traumoista, jotka vaikuttavat nostolihaksen ja jälkimmäistä hallitsevien hermojen hyvään terveyteen. Neurotoksinen ptoosi Se on myrkytyksen tulos. Usein siihen liittyy: diplopia, dysfagia, lihashalvaus, hengitysvajaus ja taipumus tukehtua.

MUNAISEN POSTOOSI TAI NEFROPTOOSI

Munuaisten ptoosi tai nefroptoosi on yhden tai molempien munuaisten epänormaali laskeminen, joka tapahtuu, kun sairastunut henkilö siirtyy selällään seisomaan.
Lääkärit haluaisivat huomauttaa, että munuaisten ptoosia pidetään sellaisena, kun munuaiset tai munuaiset liikkuvat alaspäin liikkuessaan vähintään 5 senttimetriä tai vähintään kahta nikamaa.
Munuaisten ptoosi on erityisen laajalle levinnyt naisväestössä (etenkin hoikkarakenteisten naisten keskuudessa).
Tällä hetkellä nefroptoosin tarkkoja syitä ei tunneta. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan kyseessä oleva ongelma johtuu ns. Munuaisten faskiaalikompleksi on sarja seroosisia arkkeja, jotka rajaavat ja pitävät munuaiset paikallaan.
Useimmissa tapauksissa munuaisten ptoosi on oireeton, eli se ei aiheuta oireita. Harvemmin se aiheuttaa: kylkikipua, pahoinvointia, kohonnutta verenpainetta, vilunväristyksiä, hematuriaa ja / tai proteinuriaa.
Munuaisen aiheuttaman munuaisvaurion vaurion jälkeen sivukipu lievittyy, jos potilas makaa.
Tyypillisesti diagnostinen prosessi munuaisten ptoosin havaitsemiseksi sisältää perusteellisen fyysisen tutkimuksen ja laskimonsisäisen urografian.Epäilyttävissä tapauksissa munuaisten skintigrafia, vatsan CT ja / tai vatsan ultraääni voivat olla tarpeen.
Nykyään ainoat hoidossa olevat munuaisptoosin tapaukset ovat oireita. Potilaille, jotka eivät tunne minkäänlaisia ​​vaivoja, itse asiassa valitaan ns.
Munuaisten ptoosin oireenmukaisten tapausten hoito koostuu "laparoskooppisesta nefropeksileikkauksesta. Laparoskooppinen nefropyxis on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan laparoskopiassa, ja johon kuuluu munuaisen siirtäminen sen luonnolliselle paikalle ja sen kiinnittäminen ompeleilla joihinkin anatomisiin naapurimaiden rakenteita.

Mahalaukun pistos tai mahalaukun

Mahalaukun ptoosi eli gastroptoosi on mahalaukun epänormaali liike alavatsaan.
Yleensä mahalaukun ptoosista kärsivät valittavat ruoansulatusongelmista, vatsakivusta ja ummetuksesta, mutta sitä ei voida pitää hengenvaarallisena.
Yleisempää naisväestössä mahalaukun ptoosi voi olla sairaus, joka on läsnä syntymästä lähtien (synnynnäinen gastroptoosi) tai tila, joka syntyi jossain elämän vaiheessa (hankittu gastroptoosi).
Gastroptoosi riippuu vatsan etuseinän heikentymisestä, jonka tehtävänä on normaaleissa olosuhteissa myös pitää vatsan elimet paikallaan.
Synnynnäisen gastroptoosin tapauksessa vatsan seinämän heikkeneminen riippuu sitä muodostavien lihasten sopimattomasta kehityksestä; hankitun gastroptoosin tapauksessa vatsan seinämän heikkeneminen voi johtua useista syistä, mukaan lukien:

• Äkillinen vatsan rasvan menetys tiukan ruokavalion jälkeen;
• Vatsan leikkaus Tällaisissa tilanteissa gastroptoosi on kirurginen komplikaatio;
• Synnytys;
• Vitamiinien ja / tai proteiinien puute.

Vähenemisen laajuudesta riippuen lääkärit erottavat mahalaukun ptoosin seuraaviin: ensimmäisen asteen gastroptoosi, toisen asteen gastroptoosi ja kolmannen asteen gastroptoosi.
Gastroptoosi, jossa vatsa sijaitsee sen jälkeen, kun se on siirtynyt alaspäin, 2 senttimetriä suoliluun ns. Pektiiniharjan yläpuolella, ovat ensimmäisen asteen.
Gastroptoosi, jossa vatsa on siirtynyt samalle tasolle kuin suoliluun pektiiniharja, ovat toisen asteen.
Lopuksi gastroptoosi, jossa vatsa on laskenut siihen pisteeseen, että se on suoliluun pektiiniharjan alapuolella, ovat kolmannen asteen.
Yleensä vain kolmannen asteen gastroptoosi on oireinen; näissä tilanteissa oireet ilmaantuvat useammin aterian jälkeen.
Mahalaukun ptoosin kaltaisen sairauden diagnosoimiseksi seuraavat ovat välttämättömiä: lääketieteellinen historia, fyysinen tutkimus ja vatsan palpointi ja vatsan ultraääni.
Gastroptoosin hoito on yleensä konservatiivista; leikkaus on itse asiassa varattu muutamia tapauksia varten, tässä tapauksessa vakavampia, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon.
Mahalaukun ptoosin konservatiivinen hoito sisältää:

• Erityisen vatsan turvavyön käyttö (se on eräänlainen vyö);
• Fysioterapiaharjoitukset vatsan etuseinän vahvistamiseksi;
• Kipulääkkeet;
• Oikea ruokavalio, jaettu moniin pieniin aterioihin.

VISKERAALINEN POSTOOSI TAI VISKEROPTOOSI

Viskeraalinen ptoosi eli visceroptoosi on vatsan sisäelinten prolapsia. Siksi sisäelinten ptoosista kärsivillä vatsan sisäelimet sijaitsevat eri asennossa kuin luonnollinen, tarkemmin alla.
Yleisempää naisten keskuudessa visceroptoosi on yleensä seurausta monisikiöraskauksista tai äkillisestä laihtumisesta, esimerkiksi vakavien sairauksien vuoksi. Nämä kaksi ehtoa - monisikiöraskaudet ja äkillinen laihtuminen - aiheuttavat viskeraalisen ptoosin, koska ne aiheuttavat vatsalihasten häviämisen ja nivelsiteiden rentoutumisen, jotka pitävät vatsan sisäelimet paikallaan.
Tyypillisiä oireita ovat: ruokahaluttomuus, närästys, ummetus tai ripuli, vatsan turvotus, päänsärky, huimaus, vatsakipu ja unen puute.
Viskeraalisen ptoosin hoito on yleensä konservatiivista. Leikkauksen käyttö on itse asiassa varattu muutamia tapauksia, yleensä vakavimpia.
Viskeraalisen ptoosin konservatiivinen hoito sisältää:

• Suojaavan siteen kiinnittäminen vatsan ympärille tai vaihtoehtoisesti erityisen vatsan sidoksen käyttö, jolla on hillitsevä vaikutus;
• Lepo raskaasta fyysisestä toiminnasta (esim. Painojen nostaminen);
• Fysioterapiaharjoitukset vatsan seinämän vahvistamiseksi;
• Oikea ruokavalio, jaettu moniin pieniin aterioihin.

SUOLEN POSTOOSI TAI ENTEROPTOOSI

Suoliston ptoosi eli enteroptoosi on suolen prolapsia, ja itse asiassa kyseessä on erityinen tapa viskeraalisessa ptoosissa, jossa vatsan sisäelimet ovat vain suolistossa.
Tämän valossa syiden, oireiden ja hoidon osalta lukija voi viitata edelliseen, visceroptoosia koskevaan lukuun.

RINTAPOSOOSI

Rintojen ptoosi on rintojen romahtaminen ja sen jälkeen alaspäin siirtyminen.
Rintojen ptoosi on luonnollinen seuraus ikääntymisestä, johon eri tekijät voivat vaikuttaa, mm.

• Tupakanpoltto;
• Suuri määrä raskauksia;
• Jatkuva harjoittelu fyysistä toimintaa, joka saa rinnat liikkumaan avaruuden monessa ulottuvuudessa;
• Korkea painoindeksi;
• Äkillinen ja huomattava painonlasku tai painonnousu.

Naisten rinnat, joille kehittyy rintojen ptoosi, muuttuvat vähintään 3 näkökulmasta: asennossa, tilavuudessa ja koossa.
Rintojen ptoosi ei aiheuta oireita eikä ole hengenvaarallinen. Se on kuitenkin edelleen merkittävä lääketieteellinen ehto, koska sen ulkonäkö aiheuttaa tiettyjä esteettisiä epämukavuuksia useilla naisilla.
Kosmeettiset kirurgit mittaavat rintojen ptoosin vakavuutta 4 asteessa: luokka I, luokka II, luokka III ja luokka IV.

Aste I vastaa rintojen lievää ptoosia; luokka II kohtalaisiin rintojen ptoosiin; aste III edistyneeseen rintojen ptoosiin; lopuksi, luokka IV vakavien rintojen ptoosin jaksojen osalta.
Tällä hetkellä yleisin hoito rintojen ptoosista kärsivän rinnan ulkonäön parantamiseksi on plastiikkakirurgia, joka tunnetaan nimellä mastopeksia. Rintojen nosto on nostaminen rinta.

SYDÄNPOSTOOSI TAI KARDIOPTOOSI

Sydämen ptoosi tai kardioptoosi on sydämen siirtymä alaspäin.
Koska sydämen luonnollisessa paikassa pitävät rakenteet rentoutuvat, sydämen ptoosi liittyy usein sydämenlyöntiin ja takykardiaan.