Haavan paranemista

Toimittanut tohtori Lorenzo Boscariol

Haavan paraneminen edustaa kehomme kykyä korjata vaurioitunut kudos. Se voi tapahtua regeneraatiolla (vaurioituneet solut korvataan saman tyyppisillä soluilla) tai korvaamalla sidekudoksella (fibroosi). Ensimmäisessä tapauksessa korjaus ei yleensä aiheuta merkittäviä arpia, kun taas toisessa tapauksessa muodostuu pysyvä arpi. Lukuun ottamatta hyvin harvoja kudoksia, jotka koostuvat lähes yksinomaan ei-lisääntyvistä soluista, suurin osa muista kudoksista koostuu eri solupopulaatioista, joista osa lisääntyy aktiivisesti, toiset hiljenevät mutta voivat lisääntyä ja toiset ehdottomasti kykenemättömiä lisääntymään .

Replikatiivisen kapasiteetin perusteella solut voidaan luokitella labiileihin soluihin (aktiivisessa proliferaatiossa), stabiileihin (normaalisti lepotilassa, mutta kykenevät jatkamaan lisääntymistä) ja monivuotisiin (lopullisesti poistuneet solusyklistä eivätkä siksi kykene lisääntymään). Tämän alajaon avulla voimme myös luokitella elimistömme kudokset niiden histologisen alkuperän perusteella labiileihin, stabiileihin tai monivuotisiin kudoksiin.Vuorausepiteeli, limakalvon epiteeli ja hematopoieettiset solut ovat tyypillisesti labiileja. Se sijaitsee rikkaassa joukko kantasoluja, jotka säilyttävät ehjänä kykynsä kulkea erilaisiin reitteihin. Rauhaselinten (maksa, munuaiset, haima) parenkymaaliset solut, mesenkymaaliset solut (fibroblastit ja sileät lihassolut), verisuonten endoteelit ovat tyypillisesti vakaita neuroneja ja lihaksia luu- ja sydänsolut ovat monivuotisia soluja.

Labiilien ja stabiilien solujen lisääntymiskyky ei sinänsä tarkoita normaalin kudosarkkitehtuurin palauttamista korjausprosessin aikana. Tyvikalvon tuhoaminen muuttaa perusteellisesti kasvun napaisuutta ja epiteelisolujen vastavuoroisia suhteita, mikä vaikeuttaa alkuperäisen arkkitehtuurikudoksen palauttamista. Monivuotisten solujen (ja kudosten) tapauksessa perifeeristen satelliittisolujen luustolihaksessa on läsnä vaatimaton lisääntymisaktiivisuus, mutta tehokasta uudistumista on harvoin. Usein vauriot korjataan muodostamalla kuituinen arpi. Lopuksi keskushermostossa vaurioituneet neuronit korvataan gliasolujen lisääntymisellä.

Haavan paranemisessa on aina enemmän tai vähemmän laaja kuituarven muodostuminen, mikä johtuu juuri sidekudoksen keskeisestä roolista keskeytyneen kudoksen jatkuvuuden palauttamisessa. Haavan paranemistapa määrittää, onko arpi enemmän tai vähemmän leveä, enemmän tai vähemmän näkyvissä ulkoisessa tarkastuksessa vai vahingoittaako se enemmän tai vähemmän kudoksen mekaanisia ominaisuuksia. tulehdusreaktioon (jotkut todella pitävät sitä eräänlaisena "fysiologisena tulehduksena"), jonka resoluutioon (arpeutuminen mukaan lukien) vaikuttavat väistämättä "voimakkuus, kesto ja hallitsevat soluelementit. Biokemialliset ja molekyylimekanismit ovat laadullisesti aina samat, ja biologinen merkitys on sama: palauttaa ensin tilapäisesti ja sitten pysyvästi kudoksen eheys.

Yleisessä korjausprosessissa voidaan tunnistaa kolme osittain toiminnallisesti ja ajallisesti erotettua komponenttia: hemostaasivaihe, tulehdusvaihe ja regeneraatiovaihe. On kuitenkin tärkeää korostaa, että nämä komponentit voidaan erottaa vain hyvin kaavamaisesti ja että useimmissa tapauksissa ne ovat päinvastoin läheisesti yhteydessä toisiinsa haavan paranemista varten: ensimmäisellä aikomuksella tai toisella aikomuksella (jos "tarkoitus on Ihannetapauksessa "ilmenee" haavasta "yhden tai toisen polun" seuraamiseksi.) On tärkeää korostaa, että nämä kaksi tapaa eroavat olennaisesti korjaavien ilmiöiden laajuuden suhteen, mutta eivät niihin liittyvien mekanismien osalta, jotka ovat pohjimmiltaan sama.

Parantuminen ensisijaisella tarkoituksella on ylivoimaisesti suotuisinta: haava on puhdas (ei tartunnan saaneita), terävät reunat, lähellä toisiaan, rinnakkain ja vain vähän aineen menetystä. Jos kyseessä on kirurginen tai ommeltu tapaturmainen haava, reunat sovitetaan huolellisesti yhteen ompeleiden avulla, mikä helpottaa korjausta entisestään.

Toissijaisella tarkoituksella paraneminen on tyypillistä niille haavoille, joille on ominaista laaja aineenmenetys tai bakteeri -infektiot. Tässä tapauksessa syntyy voimakas tulehdusreaktio, ja rakeistuskudosta tuotetaan massiivisesti suuren aineen häviämisen korjaamiseksi. Molemmat ilmiöt muuttavat perusteellisesti normaalia korjausprosessia ja aiheuttavat merkittäviä arpia.

Muut artikkelit aiheesta "Haavojen parantaminen"

1. Haavan parantaminen - ensisijainen aikomusten korjaus
2. Haavan paraneminen - korjaavan prosessin kehitys
3. Haavan paraneminen - arpivaihe