Imusolmukkeet ja imukudos
Verenkierron lisäksi ihmiskehossa on toinen tärkeä verisuoniverkosto, joka haarautuu päästäkseen kaikkiin kehon osiin: puhumme niin sanotusta imukudoksesta.
Imunestejärjestelmän sisällä virtaavaa nestettä kutsutaan imusolmukkeeksi ja sen koostumus on hyvin samanlainen kuin plasman (vesi, elektrolyytit ja proteiinit) sekä tietty prosenttiosuus valkosoluja, solujätteitä, vieraita hiukkasia ja rasvoja. suolistosta.
Imusolun verenkierto on peräisin ohuiden kapillaarien tasolta, sokealla pohjalla, jotka jakautuvat eri kudoksiin keräämään välivälinesteitä. Imusuonten kapillaarien lähentyvä järjestelmä saa aikaan asteittain kasvavia kaliiperi -aluksia, jotka kuljettavat imusolmukkeen kaulan pohjan suurten laskimoiden tasolle, missä se tulee verenkiertoon.
Imusolmukkeiksi tai imusolmukkeiksi kutsuttuja suodattimia löytyy imusolmukkeiden monimutkaisesta järjestelmästä. Nämä suodattimet sijaitsevat useiden imusolmukkeiden yhtymäkohdissa ja suodattavat imusolmukkeen pitämällä ja poistamalla vieraita hiukkasia (kuten viruksia, bakteereja ja ikääntyneitä tai epänormaaleja soluja, mukaan lukien syöpä).
Toimiakseen parhaalla mahdollisella tavalla yksittäisissä imusolmukkeissa on erityisen paljon makrofageja (kykeneviä sisällyttämään ja sulattamaan patogeenejä ja muuttuneita soluja) ja muita valkosoluja (lymfosyyttejä).
Siksi voimme verrata imusolmukkeita eräänlaiseen tullitoimipaikkaan, joka pystyy sieppaamaan ja neutraloimaan "epänormaalit kuormat" estääkseen niiden leviämisen muuhun kehoon.
Imusolmukkeet on järjestetty kokonaispakkauksiin tai ketjuihin, jotka on järjestetty pääsuonten polkua pitkin, kuten kaulakoruun kiinnitetyt helmet.
Sentinel -imusolmuke
Säilön imusolmuke on ensimmäinen imusolmuke, joka saa imusolmukkeen ensisijaisesta kasvaimesta. Tapauksesta riippuen vartija -imusolmuke voi olla edelleen ehjä tai olla jo soluttautunut kasvainsoluihin.
Pahanlaatuiset kasvaimet määritellään näin, koska - toisin kuin hyvänlaatuiset - niillä on soluja, jotka kykenevät tunkeutumaan ympäröiviin kudoksiin ja tuhoamaan ne; Lisäksi samat solut voivat levitä veren tai imusolmukkeiden kautta ja juurtua muihin elimiin, jolloin syntyy niin sanottuja etäpesäkkeitä (toissijaisia kasvaimia paikoissa, jotka ovat kaukana alkuperäisestä).
Jotkut kasvaimet metastasoituvat ensisijaisesti imunestejärjestelmän kautta, ja kaikissa näissä tapauksissa sentinellisten imusolmukkeiden arviointi on erittäin tärkeää.
Jos syöpäsolut leviävät imusolmukkeen kautta, ne pääsevät paikallisiin imusolmukkeisiin, jotka puolestaan kuljettavat ne yhdessä imusolmukkeen kanssa vartija -imusolmukkeeseen. Tämän suodattimen tasolla paikalliset valkosolut yrittävät taistella pahanlaatuisia soluja vastaan estääkseen niiden leviämisen organismin muihin paikkoihin; jos tämä suojalinja ylitetään, pahanlaatuiset solut leviävät seuraavaan imusolmukkeeseen ja niin edelleen, leviää elimistöön ja vähentää merkittävästi paranemismahdollisuuksia.
Sentinel -imusolmuketeorian mukaan, jos vartija -imusolmukkeen sisällä ei ole syöpäsoluja, myös muiden lähellä olevien imusolmukkeiden osallistuminen voidaan sulkea pois.
Lääketieteellinen merkitys
Milloin ja miksi on tärkeää arvioida vartija -imusolmuke
Sentelelin imusolmukkeen arvioinnilla on suuri kliininen merkitys niin kutsutussa kasvaimen lavastusprosessissa, mikä puolestaan antaa meille mahdollisuuden ymmärtää, kuinka suuri ja laajalle levinnyt kasvain on. Tällä tavalla lääkintähenkilöstö voi suunnitella riittävän hoidon ja laatia luotettavan ennusteen. Esimerkiksi rintasyövässä sentinellisten imusolmukkeiden arviointi mahdollistaa negatiivisten tulosten tapauksessa tarpeettomien ja haitallisten leikkausten (aksillaaristen dissektioiden) säästämisen (koska ne johtavat sivusivun turvotusongelmiin); katso lisätietoja omasta artikkelista.
Kasvaimen lavastusta varten käytetään pääasiassa ns. TNM-järjestelmää, joka perustuu kolmen elementin arviointiin:
- T: primaarikasvaimen jatke;
- N: alueellisten imusolmukkeiden etäpesäkkeiden puuttuminen tai esiintyminen;
- M: etäisten etäpesäkkeiden puuttuminen tai esiintyminen.
Numeroiden lisääminen näihin kolmeen komponenttiin osoittaa kasvaimen laajenemisen, mikä on sitä vakavampaa, mitä suurempi luku; nimenomaan meillä:
- T0 (hyvin pieni kasvain), T1, T2, T3, T4 (erittäin suuri kasvain)
- N0 (ei imusolmukkeita), N1, N2, N3 (monet alueelliset imusolmukkeet mukana)
- M0 (ei etäpesäkkeitä), M1 (etäpesäkkeitä)
Mitä tulee sentinel -imusolmukkeen arviointiin, meillä on:
- N0 (sn): etäpesäkkeetön vartija-imusolmuke
- N1 (sn): etäpesäke vartija -imusolmukkeessa
- NX (sn): vartija -imusolmuketta ei voida arvioida
Lääkärin on ensin tunnistettava vartija -imusolmuke; tätä tarkoitusta varten ruiskutetaan merkkiainetta kasvainta ympäröivälle alueelle, minkä jälkeen kuvantamistekniikoiden avulla tämän merkkiaineen reitti havaitaan ensimmäiseen havaittuun imusolmukkeeseen asti. Myöhemmin suoritetaan imusolmukkeen biopsia ja patologinen arviointi pahanlaatuisten solujen esiintymisen varmistamiseksi.
Jos vartija -imusolmuke on osallisena, lääkäri voi valita sen kirurgisen poiston (lymfadenektomia).
Tällä hetkellä (toukokuu 2015) vartioidun imusolmukkeen käyttö diagnostisena tekniikkana on laajalti validoitu rintasyövän ja melanooman hoidossa.Lisäksi on käynnissä useita tutkimuksia sen ymmärtämiseksi, voidaanko sitä soveltaa myös muihin syöpiin, kuten paksusuolen syöpään, eturauhasen, kivekset, penis ja munuaissolukarsinooma.
Laajentuneet imusolmukkeet: milloin huolestua
Imusolmukkeen laajentuminen johtuu yleensä sen sisällä olevien immuunisolujen määrän lisääntymisestä. Useimmissa tapauksissa tämä ilmiö johtuu täysin hyvänlaatuisista syistä (esim. Kurkkukipu, muut tartuntataudit tai paikalliset tulehdussairaudet); harvinaisissa tapauksissa se voi olla merkki neoplastisesta sairaudesta.Se väittää kasvaimen mahdollisen esiintymisen hyväksi sen, että turvonneet imusolmukkeet:
- pysyä sellaisena monta päivää;
- niiden määrä kasvaa ajan myötä;
- sijaitsevat vain kehon toisella puolella;
- sijaitsevat solisluun yläpuolella;
- liittyy kuumeeseen;
- liittyy merkittävään laihtumiseen;
- liittyy muita merkkejä tai oireita, jotka osoittavat mahdollisen kasvaimen esiintymisen.
