Keuhkolaajentuman tärkein oire on hengenahdistus tai hengitysvaikeudet: tämä ilmenee aluksi vain rasituksen aikana, sitten ilmenee jopa levossa.
Kuva: keuhko, johon vaikuttaa sentrifobulaarinen emfyseema, ominaista tupakoitsijoille. Elinten osassa paljastuu erilaisia onteloita, jotka on vuorattu raskaalla mustan tervan kerrostumalla. Wikipediasta
Diagnoosi perustuu kuvantamistesteihin, kuten rintakehän röntgen- tai CT-skannaukseen ja muihin keuhkojen toimintakokeisiin.
Ehdottomasti toipuminen keuhkolaajentumasta on valitettavasti mahdotonta, mutta on olemassa joitakin hoitoja, jotka voivat auttaa vähentämään oireita.
Ns. Kroonisten obstruktiivisten bronkopneuomopatioiden (COPD) luettelossa oleva keuhkolaajentuma edustaa kroonista ja yleensä kahdenvälistä tilaa (eli vaikuttaa molempiin keuhkoihin).
Termin emfyseema alkuperä. Termi emfyseema tarkoittaa "valtavaa laajentumista" tai "valtavaa laajentumista".
MITÄ ALVEOLUKSET OVAT?
Alveolit ovat pieniä keuhkoonteloita, joissa tapahtuu kaasunvaihtoa veren ja ilmakehän välillä.
Terminaalisten keuhkoputkien ääripäissä, eli keuhkoputkien viimeisissä haaroissa, alveoleilla on laaja parietaalinen pinta, erittäin joustava, mikä lisää kaasunvaihtoaluetta.
Niiden sisällä veri on itse asiassa rikastettu sisäänhengitetyn ilman sisältämällä hapella ja se "vapautuu" kudosten tuottamasta hiilidioksidista.
Joustavien seinien ympäröimänä alveolit erotetaan toisistaan ns. Nämä jakorakenteet ovat perustavanlaatuisia, koska ne vahvistavat valtavasti pintaa kaasunvaihdolle ja mahdollistavat paremman veren hapetuksen.
Joukko alveoleja muodostaa ns. keuhkojen acinus tai yksinkertaisemmin acinus sijaitsee terminaalisen keuhkoputken päässä; terminaaliset keuhkoputket ovat alempien hengitysteiden viimeiset haarat, jotka alkavat henkitorvesta ja jatkuvat primaaristen keuhkoputkien, toissijaisten keuhkoputkien, tertiääristen keuhkoputkien, keuhkoputkien ja todellakin terminaalisten keuhkoputkien kanssa.
Ryhmä, jossa on useita keuhkoakineja ja useita terminaalisia keuhkoputkia, muodostaa pienimmän paljaalla silmällä näkyvän keuhkorakenteen: lohkon. Keuhkolohkossa voimme tunnistaa enemmän sisäisiä acineja, joita kutsutaan keskimmäisiksi, ja perifeerisiä aciniä, joita kutsutaan distaaliseksi.
EPIDEMIOLOGIA
Joidenkin arvioiden mukaan emfyseema vaikuttaa maailmanlaajuisesti noin 210 miljoonaan ihmiseen ja aiheuttaa vuosittain 3 miljoonan ihmisen kuoleman.
Joskus se oli yleisempää miesten keskuudessa, koska nämä polttivat enemmän kuin naiset (Huom: tupakointi on yksi tärkeimmistä emfyseeman syistä) ja harjoittivat riskialttiimpia töitä.
Nykyään asiat ovat kuitenkin muuttuneet, ja tupakoitsijoiden suuren määrän vuoksi naiset ja miehet saavat emfyseeman enemmän tai vähemmän samalla taajuudella.
keuhkoista, nimeltään alfa-1-antitrypsiini. Jälkimmäinen on alveolien hyvän terveyden kannalta ratkaiseva, koska se takaa niiden joustavuuden ja mahdollisuuden täyttää ilma riittävästi ilman vaurioita.
Mutta mitkä ovat alveolaarisen implantin muutokset, jotka aiheuttavat emfyseemaa?
PATYSIOLOGIA
Tarkkaan lääketieteellisen määritelmän mukaan "keuhkolaajentuma on:" epänormaali laajentuminen ilmatiloissa, jotka sijaitsevat kauempana terminaalisesta keuhkoputkesta (eli alveolien muodostamista onteloista), joka liittyy alveolaaristen seinämien tuhoaviin vaurioihin ".
Alveolaaristen seinämien leesiot vaikuttavat myös eri alveoleja jakaviin väliseiniin, joten kaasunvaihtopinta pienenee huomattavasti. Vaihtopinnan vähenemistä seuraa vähemmän veren (siis myös kudosten) hapetus ja erilaisten hengitysongelmien ilmaantuminen.
Anatomisesti alveolit laajenevat normaalia enemmän ja niistä tulee tehokkaasti yksi.
Näiden muutosten vakavuutta ilmentää se tosiasia, että alveolaariset väliseinät tuhoutuessaan eivät voi enää palata entiseen tapaansa, eli ne ovat vaurioituneet peruuttamattomasti.
EMPHYSEMAS -TYYPIT TOINEN MÄÄRITELMÄ
Kuva: Keuhkolaajentuman sairastavan henkilön terveet alveolit ja alveolit. Toisessa näemme alveolaaristen väliseinien puuttumisen ja marjojen epänormaalin pidennyksen. Sivustolta: health9.org
Pidetään mielessä yllä mainittu lääketieteellinen määritelmä "todellakin, kärsivän acinin aseman perusteella" keuhkolaajentuma voidaan jakaa ainakin neljään luokkaan:
- Centrolobular (tai centroacinar) keuhkolaajentuma: se osoittaa yhden tai useamman lobulin keski -acini -tilan heikkenemisen. Se on emfyseeman muoto, joka liittyy läheisimmin tupakointiin.
- Panlobulaarinen (tai panacinus) keuhkoemfyseema: se esittää "yhden tai useamman lobulen täydellistä muutosta; toisin sanoen terminaaliset keuhkoputket, keski -acini ja jopa perifeeriset acini ovat mukana.
- Keuhkojen paraseptaalinen emfyseema: se johtuu yhden tai useamman loben perifeerisen keuhkoputken muutoksesta.
- Epäsäännöllinen keuhkolaajentuma: se vahingoittaa joidenkin keski- ja joidenkin perifeeristen marjojen (minkä vuoksi sitä kutsutaan epäsäännölliseksi) yhdestä tai useammasta lobusta.
MUUT EMPHYSEMA -TYYPIT
Itse asiassa otsikkoon keuhkoemfyseema on myös mahdollista sisällyttää sairaita tiloja, joissa - alveolaaristen tilojen laajentumisen ja väliseinien huonontumisen sijasta - esiintyy keuhkojen "hyperdilataatiota" tai "atrofiaa".
Puhumme hyperdilataatiosta (tai hyperdistensiosta) epänormaalin ilman menetyksen ja keuhkojen riittämättömien alueiden läsnä ollessa; tämä tila ilmenee seuraavissa tapauksissa:
- Akuutti emfyseema, tyypillinen astmasta kärsiville.
- Bullousi emfyseema, jolle on tunnusomaista ilmakuplien muodostuminen.
- Interstitiaalinen emfyseema, jolle on tunnusomaista ilman kertyminen lobuleiden ympärille ja keuhkopussin alle (keuhkojen vuorauskerros).
Puhumme keuhkojen surkastumisen sijaan niin kutsutun seniilisen keuhkolaajentuman tapauksessa. Tämä tila johtuu alveolien kutistumisesta
. Vuosien kuluessa keuhkokudos kärsii fysiologisesta heikkenemisestä, mikä heikentää ja tekee sekä keuhkot että alveolit hauraammiksi.
Tyypillisin keuhkolaajentuman kliininen merkki on hengenahdistus eli hengitysvaikeus (tai vaikeissa tapauksissa).
Hetkiä, jolloin rasittava hengenahdistus voi ilmetä:
- Kiipeä portaat
- Työ, joka vaatii fyysistä rasitusta
- Kävely ylämäkeen
- Aterioiden jälkeen
Aluksi tämä oire olettaa rasittavan hengenahdistuksen merkitykset, koska se ilmenee vain silloin, kun potilas harjoittaa fyysistä toimintaa, joka vaatii hengitysnopeuden lisäämistä.
Sitten ajan myötä "nälkä" ilmenee entisestään ja ilmenee myös levossa ja kaikkein vähäpätöisimpien tehtävien aikana (hengenahdistus levossa).
Hengityselinsairauksiin voi liittyä: yskä, johon liittyy kroonista yskimistä, syanoosi (erityisesti huulilla ja kynsien kirjeenvaihdossa), rinnan hyperinflaatio ("epätäydellisen uloshengityksen" vuoksi), uupumuksen tunne, kuume, heikentynyt hengitysliikkuvuus (erityisesti silloin, kun potilaan on hengitettävä syvään) ja lopuksi sydänongelmat.
KEUHEN EMPHYSEMA: JOSSA LATENTTIHÄIRIÖ
Yksi keuhkolaajentuman suurimmista vaaroista on se, että joissakin tilanteissa ensimmäiset oireet ovat lähes huomaamattomia ja pysyvät sellaisina useita kuukausia, ellei jopa vuosia. erittäin vaarantunut.
MILLOIN NÄHDÄ LÄÄKÄRI?
Hengitysvaikeuksista levossa tai erityisen rasittamattomien ponnistelujen jälkeen tulee aina ilmoittaa välittömästi lääkärille, koska ne voivat olla merkki vakavista hengitys- ja / tai sydänvaivoista.
Komplikaatiot
Keuhkolaajentumaan voi liittyä keuhkoputken romahtaminen pneumotoraksan vuoksi, sydänongelmien paheneminen ja lopulta ns. "Jättikuplien" muodostuminen keuhkoihin.
Yksityiskohtiin perehtyminen:
- Pneumotoraksia esiintyy erittäin vaikeassa keuhkolaajentumassa, ja se johtuu keuhkopussin lähellä sijaitsevan acinin repeämästä eli keuhkoja ympäröivästä kalvosta. Tämä tapahtuma luo itse asiassa sisäänkäynnin hengitetylle ilmalle, joka sen saapuessa keuhkoihin poistuu viereiseen keuhkopussin onteloon aiheuttaen keuhkojen romahtamisen.
- Sydänongelmien paheneminen koostuu yleensä ns. Cor pulmonaleista; tämä komplikaatio johtuu keuhkovaltimon paineen noususta (eli keuhkovaltimossa virtaavan veren paineesta) ja sille on ominaista hengenahdistuksen paheneminen.
- "Jättikuplien" tai tyhjien tilojen muodostuminen keuhkoihin vähentää keuhkojen kykyä hengittää ilmaa kunnolla. Tämä pahentaa hengitysvaikeuksia ja edistää pneumotooraksin jaksoja.
On selvää, että potilaalle tehdään myös fyysinen tutkimus, jonka aikana lääkäri analysoi hengenahdistuksen laajuuden ja jonkin muun erityismerkin esiintymisen (syanoosi, rintainflaatio jne.).
Rintakehän säde
Rintakehän röntgenkuva tai rintakehän röntgenkuvaus on diagnostinen radiologinen tutkimus kuvantamisella, jonka avulla voidaan visualisoida rintakehän tärkeimmät anatomiset rakenteet: siis sydän, keuhkot, pääverisuonet, suurin osa kylkiluista ja osa selkäranka.
Tuloksena olevat kuvat saadaan altistamalla potilas tietylle ionisoivan säteilyn annokselle (röntgensäteet); Yleensä rintakehän röntgenkuvauksella kerätyt tiedot ovat melko selkeitä ja tyhjentäviä, mutta joissakin erityisissä keuhkolaajentuman tapauksissa ne voivat ilmaantua ilman poikkeavuuksia.
tietokonetomografia
CT tai laskettu aksiaalinen tomografia on herkempi kuvantamistesti kuin rintakehän röntgenkuva, joka voi näyttää keuhkot useista kulmista.
Sen suorittaminen, toisin kuin rintakehän röntgenkuva, mahdollistaa "löytää" keuhko- ja rintakehän poikkeavuuksia, mikä selventää potilaan valittamien valitusten tarkkaa alkuperää.
Jopa CT-skannaus, kuten röntgenkuvaus, altistaa ne, joille se tehdään, pienelle ionisoivan säteilyn annokselle.
ARTERIAL HEMOGASANALYSIS
Valtimoveren kaasuanalyysi on erityinen diagnostinen testi, joka suoritetaan yleensä ranteesta otetusta verinäytteestä.Testin avulla lääkäri mittaa veressä olevien kaasujen (siis hapen ja hiilidioksidin) paineen ja veren pH: n Mittaustulosten perusteella se kykenee ennustamaan keuhkojen toiminnan, alveolien sisäisen kaasunvaihdon tehokkuuden ja veressä kiertävän hapen.
Keuhkolaajentuman tapauksessa kaasunvaihto on, kuten mainittiin, puutteellinen, joten veri on yleensä hapen puutteessa.
SPIROMETRIA
Kuva: Spirometria. Wikipediasta
Spirometria on yksi yleisimmistä ja käytetyimmistä diagnostisista testeistä keuhkojen toiminnan arvioimiseksi, koska se on nopea, tehokas ja kivuton.
Suorituksen aikana potilaan on hengitettävä, kun se on kytketty suukappaleen kautta instrumenttiin, jota kutsutaan spirometriksi. tämä laite mittaa keuhkojen sisäänhengitys- ja uloshengityskapasiteettia sekä näiden kautta kulkevien hengitysteiden avoimuutta (eli aukkoa).
Spirometrialla, joka suoritetaan potilaalle, jolla on keuhkoemfyseema, on tyypillinen tulos, jonka lääkäri voi tulkita.
Keuhkolaajentumaa ei voida parantaa, koska alveolien vauriot ovat valitettavasti korjaamattomia.
Oireiden lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi potilasta voidaan kuitenkin hoitaa lääkkeillä, erityishoidoilla (kuten keuhkojen kuntoutus ja happihoito) ja erityisellä leikkauksella.
FARMAKOLOGISET HOIDOT
Keuhkolaajentuman vakavuuden ja siihen liittyvien tilojen perusteella lääkäri voi määrätä:
Muutamia esimerkkejä inhaloitavista kortikosteroideista:- Beklometasoni
- Flunisolidi
- Budesonidi
- Flutikasoni
- Keuhkoputkia laajentavat aineet. Nämä lääkkeet lievittävät yskää, hengityksen vinkumista ja kaikkia erilaisia hengitysvaikeuksia, koska ne parantavat alempien hengitysteiden läpäisevyyttä. Valitettavasti ne eivät ole yhtä tehokkaita kuin kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa ja astmassa.
- Hengitettävät kortikosteroidit. Kortikosteroidit ovat erittäin voimakkaita tulehduskipulääkkeitä, joita annetaan yleensä silloin, kun "kevyemmät" hoidot eivät ole toimineet suunnitellulla tavalla. Keuhkolaajentuman tapauksessa ne otetaan aerosolisuihkeilla ja niitä käytetään ennen kaikkea hengenahdistuksen parantamiseen. Niiden pitkäaikainen käyttö suosii osteoporoosia, kohonnutta verenpainetta, diabeteksen puhkeamista ja kaihia, liikalihavuutta jne. Siksi on suositeltavaa neuvotella lääkärin kanssa ennen niiden käyttöä.
- Antibiootit. Lääkäri saattaa ottaa ne, jos hän on huolissaan siitä, että potilas voi saada jonkin bakteeri -infektion, kuten pneumokokkikeuhkon.
MUUT HOIDOT
Keuhkolaajentuman aiheuttamien oireiden parantamiseksi seuraavat tarjoavat erinomaisia tuloksia: hengityksen kuntoutus, hengitysfysioterapia, happihoito ja räätälöity ruokavalio.
Hengityselinten kuntoutus koostuu siitä, että potilas harjoittelee useita moottoriharjoituksia (kuntopyörä, portaiden kiipeäminen, kävely jne.), Jotta parannetaan ponnistelujen sietokykyä ja vähennetään hengenahdistusta.
Hengitysfysioterapian tarkoituksena on parantaa potilaan hengityskapasiteettia, vaikka siitä ei ole mitään ehdottomasti keuhkohyötyä.
Happihoitoa käytetään kiertävän hapen määrän lisäämiseen, kun tämä keuhkojen vajaatoiminnan vuoksi on niukkaa sekä veressä että kudostasolla (eli kehon kudoksissa).
Lopuksi räätälöity ruokavalio on ravitsemuksellinen toimenpide, jonka tarkoituksena on ylläpitää kehon painoa tai lihavuuden tai ylipainoisuuden tapauksessa laihtumista.
Kirurginen interventio
Leikkausta käytetään vain, jos kyseessä on erittäin vaikea keuhkolaajentuma.
- Keuhkojen supistuminen. Se koostuu keuhkojen vaurioituneiden osien poistamisesta, jotta terveet osat, jotka jätetään paikoilleen, voivat toimia paremmin.Se on erityisen invasiivinen ja riskialttiita toimenpiteitä (leikkauksen jälkeinen kuolleisuus muutaman vuoden kuluttua ei ole vähäistä kaikki.) ja pitkä valmistautuminen.
- Keuhkosiirto. Se on menettely, jolla sairas keuhko korvataan toisella terveellä, joka on peräisin yhteensopivalta luovuttajalta. Kun otetaan huomioon huomattava invasiivisuus ja kohtuullinen todennäköisyys epäonnistua (elimen hyljintä), keuhkosiirto on leikkaus, jota harjoitetaan vain ääritapauksissa ja kun kaikki muut edellä mainitut ratkaisut eivät ole tuottaneet mitään hyötyä.
JOITA TÄRKEITÄ VAROTOIMENPITEITÄ
Niille, jotka kärsivät keuhkolaajentumasta, on suositeltavaa parantaa elämänlaatuaan:
- Lopeta tupakointi. On myös hyvä välttää hengittämästä käytettyä savua, koska se on yhtä haitallista.
- Vältä paikkoja ja ympäristöjä, joissa keuhkoja ärsyttävät aineet kiertävät ilmassa.
- Harjoittele liikuntaa säännöllisesti. Moottoriharjoitukset on tietysti mukautettava terveydentilaasi, mikä vaatii liiallista rasitusta keuhkoihisi.
- Suojaa itsesi riittävästi kylmältä ilmalta Talvikaudella on hyvä korjata sekä suu että nenä huivilla, koska kylmän ilman hengittäminen kaventaa hengitysteitä ja vaikeuttaa hengitystä.
- Hengitystieinfektioiden ehkäisy. On ensiarvoisen tärkeää käyttää influenssa- ja pneumokokkirokotetta (keuhkokuume) ja välttää suoraa kosketusta kylmä- ja influenssapotilaiden kanssa.
