Adenoidien poisto - Adenoidektomia

se on kirurginen toimenpide, joka on tarkoitettu hoitamaan sairauksia, jotka estävät normaalia hengitystä tai aiheuttavat "hengitysteiden tukkeutumisen".

Shutterstock

Teknisellä kielellä kutsuttua adenoidektomiaa (tai adenotomiaa) tätä toimenpidettä suositellaan erityisesti hypertrofisten (siksi suurentuneiden) ja / tai tulehtuneiden adenoidien läsnä ollessa, varsinkin kun oireet ovat vakavia, pysyviä ja erityisen ärsyttäviä tai tauti ei reagoi lääkehoitoihin Nämä ohjeet koskevat sekä aikuisia että lapsia.

Adenoidit poistetaan suun tai nenän kautta, kuristamalla (raaputtamalla) tai poistamalla.Leikkaavan haavan tiivistämiseksi kirurgi voi kauterisoida tai levittää resorboituvia ompeleita.

Adenoidien poisto korreloi kurkun, nenän ja korvan tulehdusten ilmaantuvuuden ja vakavuuden pienenemisen kanssa, ja hoito parantaa myös hengitystä ja kuuloa.

, adenoidit voivat jäädä liian suuriksi;

Allergiset reaktiot: allergeenit voivat ärsyttää adenoideja ja aiheuttaa niiden turvotusta;

Synnynnäinen hypertrofia: Syntyessään adenoidit voivat olla jo suurentuneet.

Ne rajoittavat normaalia hengitystä ja estävät ylempiä hengitysteitä;

He eivät reagoi lääkehoitoihin;

Ne aiheuttavat komplikaatioita, kuten:

• Obstruktiivinen uniapnea -oireyhtymä (OSAS), häiriö, jolle on tunnusomaista kuorsaus, suun hengitys ja normaalin ilmanvaihdon keskeytyminen unen aikana;
• Erittävä välikorvatulehdus;
• Kuulon heikkeneminen (hypoacusis).

Adenoidektomiaa harkitaan pääasiassa lapsilla, mutta joissakin tapauksissa jopa aikuisten on poistettava adenoidit kirurgisesti.

Adenoidit: mitä ne ovat ja miksi ne syttyvät

• Tunnetaan myös nielun nielurisoina, adenoidit ovat pieniä, klusterin muotoisia imukudosmassoja, jotka sijaitsevat nenänielun (kurkun osa, joka kommunikoi nenän kanssa) takaseinässä.
• Yhdessä palatine -risojen kanssa nämä muodostumat edistävät immuunisuojaustoimintaa, joka on erityisen tärkeä lapsuudessa. Adenoidit muodostavat itse asiassa ensimmäisen suojaesteen ylähengitystieinfektioita vastaan ​​ja suosivat immunisaatiota mikro -organismeja vastaan. Tulevat ulkopuolelta, jotka tunkeutuvat Joissakin tapauksissa adenoidien tehtävä voi kuitenkin epäonnistua: toistuvien bakteeri- tai virushyökkäysten jälkeen nämä rakenteet voivat olla kroonisesti tulehtuneita tai hypertrofisia.
• Liiallinen adenoidien määrän lisääntyminen (adenoidien hypertrofia) ja niiden tulehdus (adenoidiitti) ovat yleisiä patologisia tiloja lapsilla, niiden poistaminen (adenoidektomia).

Adenoidektomia: vähentääkö se immuunijärjestelmää?

Adenoidien poistaminen ei vähennä immuunipuolustusta.

Adenoidien suorittama toiminto on itse asiassa ohimenevä: nämä imusolmukkeet ovat läsnä syntymästään lähtien ja kehittyvät asteittain ja saavuttavat suurimman koon 3-5 vuoden iässä. Normaalisti lapsille yläosaan ja nenänielun takana, aivan uvulan yläpuolella ja takana. Noin 7 -vuotiaana adenoidit käyvät läpi tahattoman prosessin, mikä pienentää niiden kokoa fysiologisen surkastumisen vuoksi, mikä tekee heistä tuskin näkyviä murrosiässä. Aikuisuudessa adenoidikudos muuttuu käytännössä passiiviseksi.

Siksi adenoidit eivät ole välttämättömiä immuunijärjestelmän toiminnalle, koska organismilla on tehokkaampia keinoja torjua bakteereja ja viruksia. Tästä syystä, jos adenoidit kasvavat liikaa ja aiheuttavat merkittäviä hengitysvaikeuksia, on suositeltavaa poistaa ne kirurgisesti.

ja kortisonia. Tapauksissa, joissa lääkärin ilmoittamista lääkkeistä tai muista toimenpiteistä huolimatta hypertrofia muuttuu krooniseksi ja oireet pahenevat merkittävästi, harkitaan adenoidien poistamista.

Adenoidit: milloin ne pitäisi poistaa?

Adenoidit sisältävät patologiat voivat aiheuttaa:

• Hengityselinten tukos: adenoidit voivat suurentaa kokoaan vastauksena tarttuviin prosesseihin, allergisiin reaktioihin tai moniin muihin patologisiin ilmiöihin. Tuloksena oleva laajentuminen aiheuttaa merkittävän irtotavan onteloon, jossa ne kehittyvät, kuten tukkimaan nenän ja kurkun takaosan.Siksi adenoidien hypertrofia vaikeuttaa nenän hengittämistä ja voi häiritä liman oikeaa ulosvirtausta korva.
• Tulehdus: lisäämällä tilavuutta adenoidit kohtaavat todennäköisemmin bakteeri- tai virusinfektioita. Adenoidien tulehdus (adenoidiitti) voi aiheuttaa muita terveysongelmia, kuten poskiontelotulehdusta ja vakavia hengitysvaikeuksia, etenkin yön aikana.

Käyttöaiheet adenoidien poistamiseen

Lääkäri voi suositella adenoidien poistamista, kun:

• Adenoidien tulehdus ja hypertrofia eivät reagoi lääkehoitoihin;
• Adenoidiitin jaksot toistuvat vähintään viisi kertaa vuodessa, ne estävät päivittäistä toimintaa (koulu ja työ) ja ovat jatkuneet vähintään vuoden ajan;
• Potilaalla on jatkuva nenän tukos tai obstruktiivinen uniapneaoireyhtymä (OSAS);
• Hengitysteiden tulehdukset ovat toistuvia (eli niitä esiintyy useita kertoja vuoden aikana) samoin kuin niiden komplikaatiot (erityisesti välikorvatulehdusta ja nenänielun tulehdusta esiintyy vuosittain yli neljä).

Adenoidien poistaminen on myös tarkoituksenmukaista, kun:

• Yli 3-4-vuotiaiden lasten kuulo (hypoacusis) vähenee huomattavasti (tila, joka voi häiritä kielen kehitystä);
• Nenän kautta hengittäminen on vaikeaa;
• On olemassa mahdollisten komplikaatioiden riski, kuten hampaiden virheellinen tukkeutuminen ja lukuisat kuumeiset jaksot.

Lääkäri voi suositella adenoidien poistamista, jos potilaalla on toistuvia tai jatkuvia korvan, nenän tai kurkun tulehduksia, jotka:

• He eivät reagoi antibioottihoitoihin;
• Ne toistuvat yli viisi kertaa vuodessa;
• Niitä esiintyy vähintään kolme kertaa kahden vuoden aikana.

, hyytymishäiriöiden tarkistamiseksi. Hematologiset analyysit ovat myös hyödyllisiä osoittamaan jatkuvan tulehdusprosessin puuttumista.

Sekä aikuisilla että lapsilla adenoidien poistamiseen liittyy yleisanestesian antaminen. Mahdollisten komplikaatioiden estämiseksi on tärkeää tehdä leikkausta edeltävä arviointi, jonka aikana potilaan (tai vanhempien, jos lapsi joutuu leikkaukseen) on ilmoitettava, onko hän allerginen tietyille lääkkeille ja onko hän hyvin siedetty aikaisempaa anestesiaa.

Adenoidien poistoaikataulupäivänä nukutuslääkäri ja otolaryngologi vierailevat potilaan luona ja arvioivat, ovatko terveydelliset olosuhteet sopivia leikkaukseen.

Adenoidectomian päivänä potilaan on oltava paastoava. Tämä on välttämätöntä riskien välttämiseksi, joita voi esiintyä, jos anestesia ja leikkaus suoritetaan ruoan läsnä ollessa vatsassa (kuten oksentelun yhteydessä hengitettäessä mahalaukkua hengitysteihin).

Lääkkeet

• Potilaan on ilmoitettava lääkkeistä, joita hän yleensä käyttää (esim. Kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, verenpainetta alentavat, sydänlääkkeet, antikoagulantit jne.). Nämä tiedot kerätään sairauskertomukseen, ja leikkaushuoneessa oleva tiimi (kirurgi, nukutuslääkäri jne.) Jakaa ne.
• Adenoidectomiaa edeltävällä viikolla ei tule ottaa lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa veren hyytymiseen tai aiheuttaa verenvuotoa (esim. Asetyylisalisyylihappolääkkeet).
• Adenoidektomiaa edeltävällä viikolla ja sitä seuraavina päivinä voidaan antaa antibiootteja, jotka ovat hyödyllisiä tiettyjen vaivojen (kuten kuume) ehkäisemisessä, toipumisaikojen lyhentämisessä ja normaalin ravinnon palauttamisessa leikkauksen jälkeen.
• Ennen adenoidektomiaa voidaan antaa parasetamolia ja deksametasonia (kortisonilääke) estämään oksentelua ja kipua, joita voi esiintyä leikkauksen jälkeen.

riski vahingoittaa Eustachian -putkea, kanavaa, joka saa välikorvan kommunikoimaan ulkopuolen kanssa ja mahdollistaa ilmanvaihdon ja eritteiden poistamisen.

Adenoidektomia voidaan suorittaa:

• Suun kautta: tämä on perinteinen ja yleisimmin käytetty menettely, joka koostuu adenotomin (terävä terä, joka on kiinnitetty erityiseen kahvaan) kuljettamisesta uvulan taakse. Tällä työkalulla kirurgi raapii nenänielun takaosan;
• Nenän kautta: se on vaihtoehtoinen tekniikka, johon kuuluu endoskoopin asettaminen nenän läpi ja adenoidien poistaminen erityisillä pihdeillä.

Leikkaavan haavan tiivistämiseksi kirurgi voi kauterisoida tai levittää resorboituvia ompeleita.

tai sen johdannaiset, jotka voivat edistää verenvuodon alkamista.) Potilas voi normaalisti aloittaa nesteiden juomisen 2-3 tuntia adenoidektomian jälkeen.

Ruokavalion osalta aluksi voidaan antaa puolimäisiä ja kylmiä ruokia (teetä, lientä, omenamehua, perunamuusia, jogurttia, popsikkeleita) ja / tai pehmeää leipää. Toisaalta happamia tai mausteisia ruokia tulee välttää. Toipumisaikana on tärkeää olla ottamatta kovin kuumia kylpyjä.

Täydellinen toipuminen adenoidektomiasta kestää yleensä 1-2 viikkoa.

Kun potilas palaa kouluun tai töihin, on tärkeää, ettei hän ole alttiina ihmisille, joilla on yskää tai kuumetta: infektio voi aiheuttaa komplikaatioita. Lopuksi vähintään kolme viikkoa leikkauksen jälkeen on suositeltavaa välttää uintia älä mene tungosta paikkoihin, joissa on savua tai muita ärsyttäviä ympäristöaineita.

väliintulosta);

Kielen tai huulen pienet vauriot leikkauksen suorittamiseen käytettyjen työkalujen vuoksi;

Akuutti välikorvatulehdus tai nenänielun tulehdukset

Veren hengittäminen, jota voi seurata "keuhkoputkitulehdus".

Muutaman ensimmäisen tunnin aikana leikkauksen jälkeen pieni määrä verta suusta tai nenästä voi jatkua.

Adenoidektomian jälkeen yleisanestesiassa tarvittavan endotrakeaalisen intubaation seurauksena voi ilmetä joitakin pieniä terveysongelmia, kuten:

• Kurkkukipu 6-10 päivää;
• Nielemisvaikeudet
• Korva särky;
• Tukkoinen nenä
• Halitoosi (pahanhajuinen hengitys);
• Kehon lämpötilan nousu (jopa 38 ° C) 3-4 päivän ajan.

Useimmat näistä oireista häviävät spontaanisti, yhden tai kahden viikon kuluessa (huomio: leikkauksen jälkeiset häiriöt eivät saisi kestää yli neljä viikkoa, muuten on tarpeen neuvotella lääkärin kanssa välittömästi).

Hyvin suurten adenoidien poistaminen adenoidektomialla voi aiheuttaa muutoksen äänen soinnissa, jossa on lisääntynyt nenän resonanssi (rhinolalia), johtuen palatiiniverhon riittämättömyydestä; joissakin tapauksissa puheterapian kuntoutus voi olla tarpeen.

Milloin huolestua?

Adenoidektomian jälkeisessä kurssissa mahdollisten komplikaatioiden oireet ovat:

• Verenvuoto (runsaasti kirkasta punaista verta nenästä tai suusta), joka ei häviä muutamassa minuutissa
• Tärkeä nielemisvaikeus, joka estää nesteiden saannin;
• Verijälkiä syljen kanssa;
• Vaikea kurkkukipu, joka ei mene pois kipulääkkeen jälkeen;
• Kuume yli 38,5 ° C.

Näissä tapauksissa ota välittömästi yhteys lääkäriisi.

Giulia Bertelli

Valmistunut lääketieteellisestä ja farmaseuttisesta bioteknologiasta, hän työskenteli tutkimus- ja kehityspäällikkönä ravintolisissä ja ruokavalioyrityksissä