Yleisyys
Morfologinen ultraääni on diagnostinen testi, jonka avulla voidaan arvioida sikiön terveydentilaa ja raskauden säännöllistä kehitystä.Tutkimus suoritetaan toisella kolmanneksella, jolloin ultraäänianturi sijoitetaan odottavan äidin vatsaan.
Tutkimuksen aikana erikoislääkäri tarkistaa sikiön kasvun mittaamalla biometriset parametrit (mukaan lukien pää, vatsa ja reisiluu), syntymättömän lapsen liikkeet ja istukan istutusasento.
Morfologisen ultraäänen avulla voidaan tarkistaa tarkka suhde lapsivesin määrän ja sikiön koon välillä sekä määrittää vauvan sukupuoli.
Mikä tuo on?
Morfologinen ultraääni on perustutkimus synnytysdiagnoosissa, koska sen avulla voidaan arvioida etukäteen, onko syntymättömällä lapsella kehityshäiriöitä tai onko hän altis tietyille patologioille.
Tämän tutkimuksen "suorittaminen" on osoitettu yhdeksännentoista ja kahdenkymmenennen toisen raskausviikon välillä, jolloin vauvan koon ja lapsivesin määrän välinen suhde on optimaalinen. Toiseksi, tämän määräajan jälkeen raskauden keskeyttäminen (abortti) ei ole lain mukaan enää sallittua, vaikka sikiössä olisi vakavia epämuodostumia.
Morfologian tutkimuksen lisäksi raskauden toisella kolmanneksella suoritettu ultraääni myös arvioi sikiön biometrian (eli sen kasvun), istukan lisäyksen ja lapsivesin määrän.
Mitä synnytystä edeltävä diagnoosi tarkoittaa?
- Synnytystä edeltävä diagnoosi on instrumentaalisten tutkimusten ja laboratoriokokeiden sarja, jonka tarkoituksena on tunnistaa lapsen patologiat ennen syntymää.
- Tämän "monitieteisen lähestymistavan avulla voidaan tarkistaa tai sulkea pois kaikki sikiön poikkeavuudet ja / tai epämuodostumat, geneettiset oireyhtymät, aineenvaihduntasairaudet ja äidin raskauden aikana saamien infektioiden toissijaiset olosuhteet.
- Synnytystä edeltävän diagnoosin avulla voidaan antaa oikeat tiedot raskauden etenemisestä ja rauhoittaa tulevia vanhempia.
- Mitä tulee ultraäänitutkimukseen, tutkimuksen tarkoitus muuttuu raskausajan suhteen: Italiassa raskauden aikana tehdään yleensä kolme ultraäänitutkimusta, yksi jokaisen kolmanneksen aikana.
- Toisen trimetrin aikana morfologisella ultraäänellä pyritään arvioimaan sikiön anatomia (epämuodostumien seulonta).
Mitä varten se on?
Morfologinen ultraääni on toinen kolmesta terveysministeriön antamien ohjeiden antamasta ultraäänitutkimuksesta vauvan terveyden tarkistamiseksi raskauden aikana.
Tämä tutkimus on tärkeä sikiön rakenteen ja sen biometrian arvioimiseksi, sen normaalin kehityksen ja mittasuhteiden seuraamiseksi epämuodostumien poissulkemiseksi tai toteamiseksi.
Morfologinen ultraääni on hyödyllinen vauvan aseman tarkistamiseksi ja sen avulla voidaan tunnistaa liikkeet ja sydämenlyönti.Tutkimus mahdollistaa raskauden neljännestä kuukaudesta lähtien syntymättömän lapsen pään, vatsan ja reisiluun mittaamisen.
Samanaikaisesti on mahdollista visualisoida istukan istutuskohta, lapsivesi (normoamnios, oligohydramnios tai polyhydramnios) ja jotkut sikiön elimet.
Morfologisen ultraäänen avulla vanhemmat voivat myös tyydyttää tietyn uteliaisuuden, eli tietää syntymättömän lapsen sukupuolen.
Mitä arvioidaan?
Morfologisen ultraäänen aikana tutkitaan pääsääntöisesti seuraavia anatomisia alueita:
- Pää: Kallon muoto, aivojen koko, sivukammioiden läsnäolo ja pikkuaivojen morfologia tutkitaan. Kasvojen muodot tarkistetaan kiinnittäen erityistä huomiota silmäaukkoihin, silmäkudoksen rakenteeseen, ylähuuliin ja yleensä sikiöprofiiliin.
- Rintakehä: keuhkoja ja sydäntä tarkkaillaan huolellisesti (tapa, jolla se on sijoitettu, neljän sydämen kammion rakenne, vasen ja oikea kammio-valtimoyhteys, sydämen lyöntitiheys ja rytmi).
- Raajat ja selkäranka: Rachiksen konformaatio arvioidaan (hyödyllinen epämuodostumien puuttumisen todistamiseksi selkärangassa) ja neljän raajan pitkät luut sekä käsien ja jalkojen esiintyminen.
- Vatsa: tutkitaan maha -suolikanavan (maksa, vatsa ja suolisto) ja sukupuolielinten (munuaiset ja virtsarakko) rakennetta. Arvioidaan kalvo, vatsan etuseinä ja napanuoran sijainti kolmen sen muodostavan verisuonen kanssa.
Tutkimuksen täydentävät arvioinnit joistakin kromosomopatioiden riski -indikaattoreista (joita kutsutaan "pehmeiksi markkereiksi"), eli eri elimiin vaikuttaviin rakenteellisiin epämuodostumiin, jotka voidaan havaita ultraäänellä ja jotka liittyvät sikiön geneettisen rakenteen häiriöihin. Nämä poikkeavuudet voivat olla oireisia Itse asiassa tiettyjen oireyhtymien, kuten trisomian 21 (tai Downin oireyhtymän), esiintyminen.
Morfologinen ultraääni voi siis suunnata tiettyjen testien suorittamiseen, jotka ovat välttämättömiä oikean diagnoosin määrittämiseksi.
Huomautus. Morfologisen ultraäänen ensisijaisena tavoitteena ei ole etsiä riski -indikaattoreita kromosomaalisten tai geneettisten poikkeavuuksien arvioimiseksi.Jos kuitenkin havaitaan kahden tai useamman epämuodostuman yhteys tähän menetelmään, neuvoa annetaan. Kliinisen kuvan syventämiseksi on siis suoritettava perusteellisempia tutkimuksia, kuten lapsivesitutkimus ja CVS.
Jos sikiön epämuodostumien riski on suuri, on myös mahdollista turvautua "varhaiseen morfologiseen (tai esimorfologiseen) ultraäänitutkimukseen kuudennentoista ja kahdeksannentoista raskausviikon välillä; tämä" lähestymistapa on hyödyllinen diagnoosin saamiseksi etukäteen ja pystyä syventämään kuvaa lyhyemmässä ajassa millä tahansa geenitestillä.
Miten se tehdään?
Ultraääni on diagnostinen tekniikka, joka suoritetaan transabdominaalisesti, eli asetetaan erityinen koetin vatsaan, joka on aiemmin siroteltu geelillä ultraäänen (diffuusioäänien, jotka eivät kuulu ihmisen korvaan) leviämisen parantamiseksi.
Menetelmän suorittavat gynekologit, jotka ovat ammatillisen koulutuksensa aikana hankkineet erityistä kokemusta eri sikiön epämuodostumien patofysiologiasta ja niiden ultraäänitutkimuksesta.
Ultraäänitutkimuksen avulla voidaan tutkia kehon sisäelimiä ultraäänien avulla, jotka syntyvät koettimien sisältämien pietsosähköisten kiteiden värähtelystä. Kohdun seinämä, lapsivesi ja sikiön kudokset heijastavat osan näistä aalloista ja muodostavat sarjan kaikujen reflekseistä. Jälkimmäiset tallennetaan ultraäänianturilla ja dekoodataan instrumentaalilaitteen keskusyksikössä, joka muuntaa saadun tiedon näytöllä näkyväksi kaksiulotteiseksi kuvaksi. Tämän jälkeen kerättyä dataa verrataan vertailukäyrien tietoihin: se Siksi on mahdollista varmistaa, vastaako sikiön koko odotettua kokoa.
Yleensä morfologisen ultraäänen aikana hyödyllisten kuvien etsiminen kestää 20-30 minuuttia.
Luotettavuus ja rajat
Vaihteleva herkkyys 50–80% johtuu morfologisesta ultraäänestä, kun tunnistetaan suuria sikiön epämuodostumia, eli niitä vikoja, jotka vaativat lääkärin apua syntymän jälkeen.
Mahdollisuus havaita "suuri poikkeama" riippuu itse asiassa useista tekijöistä, mukaan lukien:
- Menetelmän suorittaneen toimijan kokemus
- Käytetyn laitteen tyyppi;
- Raskausaika, jolloin tutkimus suoritetaan (jotkut sikiön poikkeavuudet esiintyvät vasta kolmannella kolmanneksella);
- Lapsiveden määrä;
- Sikiön sijainti tutkimushetkellä;
- Äidin vatsan seinämän kudosten paksuus;
- Anatomisten vikojen laajuus ja lokalisointi.
Morfologisen ultraäänen rajoituksia ovat pienet viat (kuten jotkut sydämen väli- tai eteisväliseinämän poikkeavuudet) ja sikiön kasvun hidastuminen.
Pienten poikkeavuuksien havaitseminen ei itse asiassa ole tämän ultraäänitutkimuksen tavoite (menetelmän luonteenomaisten ominaisuuksien vuoksi). Näistä syistä lääkäri voi tapauksesta riippuen määrätä sopivimpien diagnostisten tutkimusten suorittamisen sikiön patologian differentiaalidiagnoosin ja hoidon määrittämiseksi.
Huomautus. Morfologisen ultraäänitutkimuksen aikana erikoislääkäri voi kohdata vaikeuksia potilaan ylipainon vuoksi (vatsan paksuus voi tehdä kuvista epäselviä), liiallisesta lapsiveden määrästä (ultraäänitutkimukset saavuttavat tutkittavat rakenteet vähemmän helposti). lääkäri voi päättää suorittaa transvaginaalisen ultraäänitutkimuksen havaitakseen paremmin koettimen lähellä olevat sikiörakenteet.
Milloin se on ilmoitettu?
Gynekologi määrää morfologisen ultraäänen yhdeksännentoista ja kahdenkymmenennentoista raskausviikon välillä.Tämä ajanjakso on paras arvioitaessa kaikkia sikiön anatomisia yksityiskohtia ja tärkeimpiä elimiä varmistaakseen mahdolliset epämuodostumat.
Terveysministeriön tarjoamat kolme ultraäänitutkimusta maksaa kokonaan kansallinen terveyspalvelu, kunhan ne suoritetaan ennakoitujen viikkojen aikana.
Tarvitsetko valmistelua?
Morfologinen ultraääni ei vaadi erityisiä valmistelusääntöjä. Ennen tutkimusta tarvitaan kuitenkin potilaan tietoinen suostumus. Yleensä ei ole tarpeen paastota eikä sinun tarvitse juoda ennen tutkimusta, kuten vaaditaan. Lantion ultraääni skannaa.
Onko vasta -aiheita?
Morfologinen ultraääni ei ole odottavalle äidille tuskallinen tutkimus, eikä sillä ole haitallisia vaikutuksia sikiöön edes pitkällä aikavälillä. Tästä syystä tutkimusta pidetään riskittömänä.
Muut morfologiaan liittyvät testit
Joissakin tapauksissa morfologinen ultraääni liittyy muihin testeihin, joiden tarkoituksena on arvioida äidin ja lapsen terveydentilaa, kuten sikiön sydämen ultraäänitutkimus ja äidin ja sikiön Doppler-virtausmittarin tutkimus. Tämä viimeinen testi arvioi veren kulkua vauvan ja istukan välillä narun läpi gestoosin tai sikiön kasvun hidastumisen riskin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa.
Lisäksi naisille, joilla on lisääntynyt ennenaikaisen synnytyksen riski (monisikiöraskaudet, potilas, jolla on kohdun poikkeavuuksia tai aikaisempi kohdunkaulan leikkaus), voidaan suorittaa transvaginaalinen ultraääni kohdunkaulan pituuden mittaamiseksi.
