Dyschezia ja ummetus tukkeutuneesta ulostamisesta

Termi dyschezia tunnistaa primitiivisen ummetuksen muodon, jossa ulosteiden poistaminen on vaikeaa peräsuolen toiminnallisten tai morfologisten muutosten vuoksi. Muiden häiriöiden puuttuessa paksusuolen yläosien liikkuvuus on siis normaalia ja ulosteiden kulku hidastuu vain peräsuolen tasolla.

Dischezia toiminnallisista syistä

Jos anatomisia muutoksia tai taustalla olevia sairauksia ei ole, dyschezia on usein seurausta virheellisestä elämäntavasta. Erityisesti vatsalihasten ja lantionpohjan heikkous - seurauksena istumisesta, raskauden ja ikääntymisen pahentamisesta - heikentää vatsan puristimen tehokkuutta myös ulostamisen aikana. Jos tämä liittyy tapana lykätä ulostamista, ulosteiden kertyminen peräsuolen ampulaan pyrkii vähitellen tyhjentämään sen, mikä tekee siitä vähemmän herkän ärsykkeille, jotka ovat peräisin sen seinän rennosta tilasta. enemmän venyttää ampullia ja aiheuttaa tarvetta ulostaa.

Lihaksista, joiden heikkous tai koordinaation puute voi aiheuttaa dyscheziaa, on pubo-peräsuolen lihas, joka osallistuu ns. Pubo-rektaaliseen oireyhtymään. Jos tämä lihas supistuu ulostamisen aikana rentoutumisen sijasta, tapahtuu "oikean peräaukon kulman teroitus", joka laukaisee tukkeutuneen ulostamisen ongelmat.

Dischezia, joka johtuu patologisista tai iatrogeenisistä syistä

Dyschezia voi riippua myös peräaukon kivuliaista vaivoista (halkeamat, anismi), jotka johtavat potilaan lykkäämiseen ulostamista sen aiheuttaman kivun vuoksi.

Muita dyschezian syitä ovat endometrioosi, rectocele, peräsuolen prolapsi, kystotseele, colpocele (naisilla) ja Parkinsonin tauti.

Krooninen laksatiivinen väärinkäyttö voi edistää ulostamiseen osallistuvien lihasten atoniaa.

Liittyvät oireet

Dyskezian läsnä ollessa ulostaminen on tuskallista ja peräsuolessa havaitaan vieras ruumis.

Kipu aiheuttama ulostamisen vapaaehtoinen esto ruokkii noidankehän, jossa potilas voi menettää luonnollisen kykynsä supistaa joitakin lihaksia ja vapauttaa muita (lantionpohjan dyssynergia) ulostetoimen aikana.

Komplikaatiot

Krooninen ummetus traumatisoi peräsuolen limakalvon ja voi vahingoittaa sitä aiheuttaen ns. Yksinäistä peräsuolen haavaumaa. Haava voi aiheuttaa peräsuolen verenvuotoa ja limakalvon tai peräaukon veren ja / tai liman menetyksen peräaukosta.

Lihasten ja nivelsiteiden heikkeneminen, jotka tukevat peräsuolta sen luonnollisessa asennossa, voi johtaa sen prolapsiin, eli sen poistumiseen peräaukosta.

Diagnoosi

Anorektaalinen manometria

Ummetuksen tukkeutumisesta johtuvan ummetuksen diagnosoinnissa niin kutsuttu anorektaalinen manometria on erityisen tärkeä. Tämä tutkimus koostuu pienen anturin käyttöönotosta peräaukon kanavassa ja osassa ampullia, joka on kytketty tietokonejärjestelmään, joka tallentaa sen seiniin kohdistuvat paineet.

Anorektaalinen manometria pystyy näin ollen arvioimaan peräsuolen ampullin pidätykseen osallistuvien lihasten ja ulosteiden fysiologisesta evakuoinnista vastaavien potilaiden voimaa yhteistyössä potilaan kanssa, jonka on välittömästi täytettävä lääketieteelliset pyynnöt. Sen avulla voit myös arvioida, miten peräsuola reagoi evakuointi -ärsykkeeseen. Kaikki tämä on mahdollista, koska ilmapallo täytetään ja tyhjennetään peräsuoleen ja se on liitetty anturiin.

Ilmapallon poistumistesti

Lääkäri asettaa ilmapallon potilaan peräsuoleen ja puhaltaa sen 50 cm3 ilmaan. Peräsuolen seinämien venytyksen pitäisi laukaista ulostamispyrkimys ja itse ilmapallon karkottaminen.Jos kohde ei pysty poistamaan ilmapalloa, se tarkoittaa, että lantionpohjassa on toimintahäiriö.

VIRHEET

Katso oma artikkeli.

Hoito

Kaikkien taustalla olevien patologisten syiden hoidon lisäksi ns. Alvus-uudelleenkoulutus biofedbackin tai sulkijalihaksen uudelleenkoulutuksen avulla on tärkeä.Se on sarja harjoituksia, jotka suoritetaan lääkärin valvonnassa ja atk-laitteiden avulla oppia ulostamisen mekanismi reaaliajassa. Toimenpiteen tarkoituksena on kouluttaa potilas supistamaan tiettyjä lihaksia ja vapauttaa toiset ulostamisen aikana.Sitä harjoitetaan samalla tavalla kuin manometriaa, jolloin lateksianturi, jonka päässä on ilmapallo, asetetaan peräsuolen ampulliin.

Samaan tavoitteeseen pyritään myös sähköstimulaatiolla. Se on passiivisen voimistelun muoto, joka saa aikaan lihaskuitujen supistumisen pienellä sähkövirralla, jota käytetään yhdellä tai useammalla peräaukkokanavaan asetetulla elektrodilla.

Epäilemättä hyödyllinen dyskezian tapauksessa on yleinen säännöllinen liikunta. Se voi myös auttaa omaksumaan monipuolisen, runsaasti vettä ja liukoista kuitua sisältävän ruokavalion ja noudattamaan tiettyä aikaa alvon evakuoimiseksi.