Synoviitti voi vaikuttaa myös muihin nivelkalvon vieressä oleviin rakenteisiin, jotka kuuluvat niveleen (niveltulehdus) tai jännerakenteisiin (tenosynoviitti) .Syyt, jotka määrittävät sen alkamisen, voivat olla erilaisia (infektiot, traumat ...); sitä voi esiintyä myös niveltulehduksen, kihdin ja lupuksen yhteydessä.
Synoviitti voi olla akuutti (trauman tai tartuntatekijöiden vuoksi) tai krooninen (johtuen sairauksista, kuten kasvainten lisääntymisestä tai nivelreumasta).
Lyhyesti: nivelen anatomiset rakenteet ja toiminnot
Nivelneste täyttää nivelontelon: sitä tuottaa verisuonittunut nivelkalvo, joka erittää nesteen plasmasuodatuksella (niveltulehduksessa nivel turpoaa nivelnesteen kerääntymisen vuoksi).
Nivelneste on myös nivelpusseissa; toiminto Näistä anatomisista elementeistä on tarkoitus suojata rakenteita, joiden välissä ne ovat (luut, jänteet ja lihakset): ne vähentävät luiden välistä kitkaa, mahdollistavat vapaat liikkeet, määrittävät paremman kuorman jakautumisen ja nivelet.
Synoviaalinen neste on myös nivelkalvojen sisällä, anatomiset rakenteet, jotka vuoraavat jänteet vähentämään kitkaa hankauksesta pitkin kulkuaan
Kuvan lähde: http://www.mdguidelines.com/synovitis
Kaikille niveltulehduksen muodoille yhteisiä oireita ovat turvotus (turvotus), johon liittyy paikallista kipua, seroosinen effuusio ja rajoitus tai jopa kyvyttömyys liikuttaa vaurioitunutta niveltä. ) ja kivulias (esimerkiksi polven tapauksessa, varsinkin kun yritetään pidentää jalkaa). Infektion sattuessa myös polven iho voi olla kireä ja punainen. Taudin kroonisen etenemisen tapauksessa nivelkalvo voi paksuuntua ja syövyttää taustalla olevan luun aiheuttaen lisää kipua ja rappeuttavia muutoksia, joskus tulehdussolmuja.
yleinen (esimerkki: reumaattinen kuume), dysmetaboliset häiriöt, lupus, niveltulehdus, nivelreuma, nivelkalvot (nivelkalvon kasvaimet).Akuutin niveltulehduksen muodot johtuvat traumasta tai toissijaisesta tartuntataudista (esimerkki: septikopemia, aivo -aivokalvontulehdus, tulirokko, vatsan lavantauti jne.), Ja ne voivat olla eksudatiivisia: tulehdusneste tunkeutuu kalvon paksuuteen ja kerääntyy niveliin ontelon sekoittaminen nivelnesteen kanssa.
Kroonisen niveltulehduksen muodot voivat olla luonteeltaan bakteereja (kuppa, tuberkuloosi) tai erityisolosuhteista johtuen; ne voivat aiheuttaa nivelen rappeutumista, nivelrustojen kärsimystä ja niveltulehdusta.
Niveltulehduksen seurauksena on jänteen tulehdus suhteessa vaurioituneeseen niveleen, joka yleensä muuttuu krooniseksi ja rappeutuu.
yksityiskohtainen kuvaus potilaasta ja jatkuu lääkärintarkastuksella, jonka avulla voidaan tunnistaa tulehduksen yleiset kliiniset ominaisuudet (kuumuus, punoitus ja turvotus) .Joskus lopullisen ja tarkemman diagnoosin saavuttamiseksi asiantuntija voi käyttää kuvat (röntgenkuvat, magneettikuvaus tai tietokoneistettu aksiaalinen tomografia) ja artroskopia. Aspiratoidun nivelnesteen analyysin avulla voidaan vahvistaa tai sulkea pois useita yleisiä sairauksia, kuten traumaattinen tai nivelreuma, nivelrikko, kihti ja niveltulehdus. . Analyysi altistaa nivelkalvon erittämän viskoosin ja läpinäkyvän nesteen kliiniselle tutkimukselle, jotta diagnoosi voidaan määrittää nopeasti, edullisesti ja yksiselitteisesti; se antaa myös viitteitä niveltulehduksen tulehduksellisesta tai ei-tulehduksellisuudesta yksinkertaisen leukosyyttimäärän avulla ja antaa meille mahdollisuuden muodostaa hypoteeseja kaikista septisistä muodoista, jotka joka tapauksessa edellyttävät mikrobiologista vahvistusta.
Ennen näytteenottoa ei tarvita erityisiä valmisteluja. Nivelen yli oleva iho desinfioidaan ja yleensä pistetään paikallispuudutusainetta.Lääkäri ottaa hienon neulan avulla näytteen nestettä analysoitavaksi; jälkimmäiseen kuuluu nesteen viljely, kun infektio on mahdollinen diagnoosi (ensisijaisesta sairaudesta vastuussa olevat tartuntatekijät / patogeeniset bakteerit löydetään) ja kihtien diagnosoimiseksi tarkoitettujen mikrokiteiden tutkimus (relevantti reumatologisella alalla: mononatriumuraatti ja kalsiumpyrofosfaatti mahdollistavat kihdin ja pseudogoutin välittömän diagnosoinnin).
Nivelnesteen analyysi voi usein tarjota hyödyllisiä elementtejä diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin: tutkimus voi olla hyödyllinen arvioitaessa nivelpatologian kehitystä tai todistamaan hoidon vaikutukset.
Nivelnesteen kemiallis-fysikaalisia ominaisuuksia edustavat määrä, viskositeetti, ulkonäkö ja väri (kirkkaus, veren ja / tai mätän esiintyminen):
Makroskooppisia merkkejä löytyy nivelnesteestä
Väri
Ulkomuoto
Viskositeetti
Synoviaalinen neste
Vaaleankeltainen
Läpinäkyvä
Säilytetty
Ei tulehduksellinen
Tummankeltainen
Pilvinen
Vähennetty
Tulehduksellinen
Vihertävän keltainen
Mätäinen tai maitomainen
Muuttuva
Septinen
Nivelnesteen mikroskooppisia tutkimuksia ovat: leukosyyttimäärä, nesteessä mahdollisesti olevien solujen sytologinen kaava, mikrobiologinen tutkimus ja tuoreen valmisteen havaitseminen (nestepisara kerrostetaan objektilasille ja havaitaan optisella mikroskoopilla) etsiä solujen, kiteiden jne. läsnäoloa).
Niveltulehduksen diagnoosin vahvistamiseksi on mahdollista jatkaa histologista analyysiä neulabiopsian avulla, jotta voidaan tutkia nivelkalvon ominaisuuksia mikroskoopilla.
Synovitis: konservatiivinen ja kirurginen hoito ja hoidot
