Astrosytooma

Yleisyys

Astrosytooma on aivokasvain, joka on peräisin tietyistä glia -soluista, joita kutsutaan astrosyyteiksi.
Astrosytoomat voivat olla hyvän- tai pahanlaatuisia ja niillä voi olla erilaisia ​​kasvuvoimia.

Astrosytooman oireet koostuvat yleisistä häiriöistä - kuten päänsärky, pahoinvointi, oksentelu ja näkövamma - ja erityisemmistä häiriöistä, jotka riippuvat kasvaimen puhkeamispaikasta.
Vain täsmällisen diagnoosin ansiosta - jonka kautta astrosytooman sijainti ja vakavuus esitetään - on mahdollista suunnitella oikea hoito.
Yleensä sopivin hoito, joka tarjoaa parhaan mahdollisuuden toipumiseen, on leikkaus.

Lyhyt muistutus aivokasvaimista

Kun puhumme aivokasvaimista tai aivokasvaimista tai aivokasvaimista, tarkoitamme hyvän- tai pahanlaatuisia syöpäsolujen massoja, jotka vaikuttavat aivoihin (siis alue telencephalonin, diencephalonin, pikkuaivojen ja aivorungon välille) tai selkäytimeen. Yhdessä aivot ja selkäydin muodostavat keskushermoston (CNS).
Seurauksena geneettisistä mutaatioista, joiden tarkkaa syytä ei tiedetä kovin usein, aivokasvaimet voivat:

• ovat peräisin suoraan keskushermoston solusta (tässä tapauksessa puhumme myös primaarisista aivokasvaimista);
• ovat peräisin pahanlaatuisesta kasvaimesta, joka esiintyy muualla kehossa, kuten rinnassa (tässä toisessa tapauksessa niitä kutsutaan myös toissijaisiksi aivokasvaimiksi).

Kun otetaan huomioon keskushermoston äärimmäinen monimutkaisuus ja suuri määrä erilaisia ​​soluja, jotka muodostavat sen, aivokasvaimia on monia erilaisia: viimeisimpien arvioiden mukaan 120-130.
Pahanlaatuisuudesta riippumatta tai ei, aivokasvaimet on melkein aina poistettava ja / tai hoidettava sädehoidolla ja / tai kemoterapialla, koska ne aiheuttavat usein neurologisia ongelmia, jotka eivät ole yhteensopivia normaalin elämän kanssa.

Mikä on astrosytooma?

Astrosytooma on aivokasvain, joka on peräisin tietyistä soluista, joita kutsutaan astrosyyteiksi.
Astrosyytit ovat glia-soluja, joten astrosytoomat kuuluvat ns. Glioomien eli aivokasvainten luokkaan, jotka syntyvät glia-soluyksiköistä.
Astrosytooma voi olla luonteeltaan hyvän- tai pahanlaatuinen; lisäksi se voi olla fokaalinen tai hajaantunut: fokaaliset astrosytoomat esiintyvät itsenäisenä solumassana erillään ympäröivästä terveestä aivokudoksesta; hajaantuneilla astrosytoomilla on sitä vastoin ulkonäöltään jotain "hajaantunutta" ympäröivään.

Ero hyvänlaatuisen ja pahanlaatuisen kasvaimen välillä

Hyvänlaatuinen kasvain on epänormaalien solujen massa, joka kasvaa hitaasti, sillä on vähän tunkeutumistehoa ja "yhtä huono (jos ollenkaan) etäpesäke."
Päinvastoin, pahanlaatuinen kasvain on epänormaali solumassa, joka kasvaa nopeasti, sillä on suuri tunkeutumisteho ja lähes aina suuri etäpesäke.

Huomaa: infiltratiivisella voimalla s tarkoittaa kykyä vaikuttaa viereisiin anatomisiin alueisiin. Metastaattisella voimalla toisaalta viitataan kasvainsolujen kykyyn levitä veren tai imukierron kautta muihin elimiin ja kudoksiin kehosta (etäpesäke).

GLIA JA GLIA -SOLUT

Glia tarjoaa soluillaan tukea, vakautta ja ravintoa ihmiskehon monimutkaiseen neuroniverkostoon, jonka tehtävänä on välittää hermosignaaleja.
Keskushermostossa glia -solujen elementtejä ovat astrosyytit, oligodendrosyytit, ependymaaliset solut ja mikroglia -solut.
Perifeerisessä hermostossa (PNS) glia -solujen elementit ovat Schwann -soluja ja satelliittisoluja.

ASTROSYTOMIEN LOKALISAATIO

Astrosytoomat muodostuvat yleensä telencephalonissa, pikkuaivoissa ja aivorungossa.
Vain harvoissa tapauksissa ne syntyvät selkäytimessä olevasta astrosyytistä.

ASTROSYTOMA: LUOKASTA Erilaisiin tyyppeihin

Aivokasvaimet on jaettu neljään asteeseen - tunnistettu neljällä ensimmäisellä roomalaisella numerolla - niiden kasvuvoiman mukaan.
Asteen I ja II aivokasvaimet kasvavat hyvin hitaasti ja sisältävät "pienen aivojen alueen; ne ovat yleensä hyvänlaatuisia".
Sitä vastoin asteen III ja IV aivokasvaimet laajenevat nopeasti ja tunkeutuvat ympäröiviin kudosalueisiin; ne ovat yleensä pahanlaatuisia.
Asteen I tai II aivokasvain voi ajan myötä muuttua asteen III tai IV kasvaimeksi.
Heille ominaisen asteen (tai kasvuvoiman) perusteella astrosytoomat jaetaan:

• Pilosyyttiset astrosytoomat, jotka ovat asteen I astrosytoomia.
  ominaisuudet: ovat polttoväen hyvänlaatuisia kasvaimia, samanlaisia ​​kuin nesteellä täytetyt kystat.
• Difuusiset matala-asteiset astrosytoomat, jotka ovat luokan II astrosytoomia.
  ominaisuudet: ovat yleisiä hyvänlaatuisia kasvaimia.
• Anaplastiset astrosytoomat, jotka ovat asteen III astrosytoomia.
  ominaisuudet: erittäin pahanlaatuiset kasvaimet, niitä kutsutaan anaplastisiksi, koska kasvainmassojen astrosyytit menettävät tyypillisen ulkonäkönsä ja omaksuvat erilaistumattomien solujen ominaisuudet (anaplasiaprosessi).
• Monimuotoiset glioblastoomat, jotka ovat asteen IV astrosytoomia.
  ominaisuudet: ne ovat erittäin pahanlaatuisia ja niillä on erittäin korkea kuolleisuus. Niitä muodostavista massoista löytyy verisuonia, kalsiumkertymiä ja kystistä materiaalia.

EPIDEMIOLOGIA

Astrosytoomat ovat yleisimpiä glioomia (Huom .: gliomat ovat yleisimpiä aivokasvaimia) ja ne edustavat kolmannesta (siis noin 33%) kaikista primaarisista aivokasvaimista.
Kaikenikäiset ihmiset voivat kehittää astrosytooman.
Lapsilla hitaasti kasvavat I asteen astrosytoomat ovat yleisempiä; aikuisilla ja vanhuksilla asteen II ja nopeasti kasvavat (asteen III ja IV) astrosytoomat ovat yleisempiä.

Epidemiologiset tiedot olemassa olevista astrosytoomista Kaveri

Epidemiologiset piirteet

Pilosyyttinen astrosytooma

Pilosyyttiset astrosytoomat muodostavat 2% kaikista astrosytoomista.

Difuusinen matala-asteinen astrosytooma

Hajaantuneet matala-asteiset astrosytoomat muodostavat 8% kaikista astrosytoomista, ja ne vaikuttavat pääasiassa 30-40-vuotiaisiin.

Anaplastinen astrosytooma

Anaplastiset astrosytoomat muodostavat 20% kaikista astrosytoomista ja vaikuttavat pääasiassa 30–50 -vuotiaisiin henkilöihin ja vanhuksiin.

Glioblastooma multiforme

Monimuotoiset glioblastoomat muodostavat 15-17% kaikista primaarisista aivokasvaimista ja 54% kaikista glioomista. Ne ovat yleisimpiä pahanlaatuisia aivokasvaimia ja vaikuttavat erityisesti yli 45 -vuotiaisiin.

Syyt

Astrosytoomat, kuten lähes kaikki ihmisen aivokasvaimet, syntyvät syistä, joita ei vielä tunneta.

Oireet ja komplikaatiot

Astrosytooman oireet voivat ilmaantua äkillisesti tai hyvin hitaasti riippuen kasvaimen massalle ominaisesta kasvusta.
Toisin sanoen, jos astrosytooma on asteen I tai II, patologiset oireet alkavat vähitellen; jos toisaalta astrosytooma on asteen III tai IV, siihen liittyvät ongelmat ilmaantuvat ja kehittyvät hyvin nopeasti.
Vaikka kasvaimen puhkeamispaikka vaikuttaa voimakkaasti oireiden laatuun, on olemassa joitakin oireita, jotka ovat yhteisiä lähes kaikille astrosytooman muodoille, nimittäin:

• Päänsärky;
• Pahoinvointi ja oksentelu, erityisesti aamulla;
• Huono näkö;
• Kouristukset.

Nämä häiriöt johtuvat "kallonsisäisen (tai kallonsisäisen) paineen noususta, joka voi tapahtua kahdesta syystä:

• Koska kasvava kasvainmassa estää aivo -selkäydinnestettä virtaamasta normaalisti.
• Koska turvotus muodostuu kasvainmassan ympärille.

MITEN SYÖPÄN SIJAINTI VAIKUTTAA Oireisiin

Jos astrosytooma sijaitsee aivojen otsalohkossa, potilailla on taipumus kokea:

• Äkilliset tai asteittaiset muutokset mielialassa ja persoonallisuudessa
• Heikkous tai tunnottomuus kehon kummallakin puolella

Jos astrosytooma sijaitsee aivojen ajallisessa lohkossa, tyypillisiä oireita ovat:

• Ongelmia koordinoinnissa
• Puheongelmat
• Muistin heikkeneminen

Lopuksi, jos astrosytooma sijaitsee aivojen parietaalilohkassa, potilaat valittavat:

• Kirjoitusongelmia
• Heikkous tai tunnottomuus kehon kummallakin puolella

Komplikaatiot

Mitä tulee pahanlaatuisiin astrosytoomiin, vakavimmat komplikaatiot ovat "kasvainmassan laajentuminen - joka tunkeutuu ympäröiviin terveisiin kudoksiin - ja kasvainsolujen leviäminen muihin kehon elimiin (etäpesäkkeet).
Mitä tulee hyvänlaatuisiin astrosytoomiin, mahdollinen komplikaatio on niiden muuttuminen pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.

Diagnoosi

Kun epäillään astrosytoomaa, lääkärit aloittavat diagnostiset tutkimukset perusteellisella fyysisellä tutkimuksella ja "analyysillä jänteen refleksien laadusta".

Sitten he suorittavat silmätestin ja esittävät potilaalle joitain kysymyksiä henkisen tilan ja kognitiivisten kykyjen (päättely, muisti jne.) Arvioimiseksi.
Lopuksi, epäilysten poistamiseksi ja kasvaimen sijainnin ja tarkan koon tuntemiseksi he käyttävät erityisiä testejä, kuten:

• Ydinmagneettinen resonanssi
• CT -skannaus (tai tietokoneistettu aksiaalinen tomografia)
• Biopsia kasvaimesta
• Lumbaalipunktio

TAVOITTEET JA JÄLKIJÄRJESTELMÄTUTKIMUS, SILMÄTESTI JA MENTAL-COGNITIVE ARVIOINTI

• Fyysinen tutkimus koostuu potilaan ilmoittamien tai ilmentämien oireiden ja merkkien analysoinnista. Vaikka se ei tarjoa tiettyjä tietoja, se voi olla erittäin hyödyllinen meneillään olevan patologian tyypin ymmärtämiseksi.
• Jänteen refleksien tutkimus on testi, jonka tarkoituksena on arvioida neuromuskulaaristen ja koordinaatiohäiriöiden esiintymistä tai puuttumista.
• Käyttämällä silmätestiä lääkäri tarkkailee näköhermoa ja analysoi sen osallistumista.
• Mielenterveyden ja kognitiivisten kykyjen arviointi suoritetaan tarkoituksena ymmärtää, millä keskushermoston alueella on mahdollisesti kehittynyt kasvain. , eikä parietaalilohkossa ja niin edelleen.

Ydinmagneettinen resonanssi (NMR)

Ydinmagneettikuvaus (MRI) on kivuton diagnostinen testi, jonka avulla voit tarkastella ihmiskehon sisäisiä rakenteita ilman ionisoivaa säteilyä (röntgensäteitä).
Sen toimintaperiaate on melko monimutkainen ja perustuu magneettikenttien luomiseen, jotka lähettävät signaaleja, jotka ilmaisin voi muuntaa kuviksi.
Aivojen ja aivojen magneettikuvaus antaa tyydyttävän kuvan näistä kahdesta osastosta, mutta joissakin tapauksissa varjoaineen laskimonsisäinen injektio voi olla tarpeen visualisoinnin laadun parantamiseksi. Tällaisissa tilanteissa testistä tulee minimaalisesti invasiivinen, koska varjoaineella (tai väliaineella) voi olla sivuvaikutuksia.
Klassinen ydinmagneettinen resonanssikuvaus kestää noin 30-40 minuuttia.

tietokonetomografia

CT on diagnostinen toimenpide, joka käyttää ionisoivaa säteilyä luodakseen erittäin yksityiskohtaisen "kolmiulotteisen" kuvan kehon sisäelimistä.
Vaikka se on kivutonta, sitä pidetään invasiivisena johtuen altistumisesta röntgensäteille (HUOM: joiden annokset eivät suinkaan ole vähäpätöisiä verrattuna normaaliin röntgensäteeseen) .Lisäksi se, kuten magneettikuvaus, voi vaatia kontrastiaine - ei vapaa mahdollisista sivuvaikutuksista - visualisoinnin laadun parantamiseksi.
Klassinen CT-skannaus kestää noin 30-40 minuuttia.

BIOPSIA

Kasvainbiopsia käsittää neoplastisesta massasta otetun solunäytteen ottamisen ja histologisen analyysin laboratoriossa.Se on sopivin tutkimus, jos haluat jäljittää kasvaimen tarkan luonteen (hyvän- tai pahanlaatuisen) ja vakavuuden.
Astrosytooman tapauksessa näytteenotto suoritetaan yleensä CT -skannauksen aikana - tämä mahdollistaa erittäin tarkan näytteenoton - ja vaatii pienen mutta herkän pääleikkauksen.

Hoito

Astrosytooman tapauksessa käytettävä hoito riippuu lukuisista tekijöistä, mukaan lukien kasvainmassan aste, sijainti, koko ja kasvunopeus.
Jos kasvain sijaitsee paikassa, joka on kirurgin käsissä, paras tapa on poistaa se. Tämä pätee sekä pahanlaatuisen kasvaimen että hyvänlaatuisen kasvaimen läsnä ollessa.
Jos astrosytooma on pahanlaatuinen ja / tai laajalle levinnyt, sädehoidon ja joskus jopa kemoterapian on oltava kirurgisen poiston jälkeen.

Astrosytooman hoidot sen asteen perusteella (HUOM: tämä viittaa kasvaimeen, joka sijaitsee kirurgin saatavilla olevassa asennossa). Tutkinto

Hoito

I (pilosyyttinen astrosytooma)

Kirurginen poisto on yleensä ainoa hyväksytty hoito, joka riittää parantamaan kasvaimen.

II (hajanainen matala-asteinen astrosytooma)

Kirurginen poisto ja jos diagnostiset kuvat osoittavat kasvainmassan merkittävää hajontaa, tarvitaan myös sädehoitoa.

III (anaplastinen astrosytooma)

Kirurginen poisto ja sädehoito ovat perustavanlaatuisia, ja joissakin tilanteissa (esimerkiksi uusiutumiset) myös kemoterapia voi muuttua sellaiseksi.

IV (glioblastomas multiforme)

LEIKKAUS

Leikkauksen perimmäisenä tavoitteena on poistaa kaikki astrosytooma tai, jos tämä on mahdotonta, suurin osa kasvaimen massasta.
Poistamisen onnistuminen riippuu vähintään kahdesta aiemmin mainitusta tekijästä:

• Kasvainmassan saavutettavissa oleva sijainti tai ei. Jos kasvain on saavuttamattomassa paikassa, sitä on mahdotonta poistaa.
• Kasvainmassan hajonta jäljellä olevaan terveeseen aivomassaan. Tässä mielessä keskipitkän asteen astrosytoomat ovat helposti irrotettavissa.

Koska leikkaus on melko herkkä ja vaarallinen, hoitavan lääkärin ja hänen henkilökuntansa on ilmoitettava potilaalle toimenpiteen mahdollisista riskeistä ennen sen suorittamista.

SÄDEHOITO

Kasvainsädehoito on korkean energian ionisoivan säteilyn käyttöön perustuva hoitomenetelmä, jonka tavoitteena on tuhota kasvainsolut.
Astrosytooman tapauksessa se hyväksytään kahdessa hyvin erilaisessa tilanteessa:

• II ja sitä korkeamman astrosytooman kirurgisten toimenpiteiden jälkeen ja sen jälkeen.
• Kun kasvain ei ole kirurgisesti poistettavissa. Näissä tilanteissa sädehoidosta tulee ensimmäinen ja tärkein terapeuttinen hoito (Huom. Tämä koskee myös pilosyyttisen astrosytooman tapauksia).

KEMOTERAPIA

Kemoterapia on lääkkeiden antaminen, jotka kykenevät tappamaan kaikki nopeasti kasvavat solut, myös syöpäsolut.
Astrosytooman tapauksessa lääkärit ottavat sen käyttöön, kun he uskovat, että uusiutumisen (tai uusiutumisen) riski on suuri, tai kun he uskovat, että kasvain on levittänyt osan soluistaan ​​muualle kehoon (etäpesäke). Tällaiset tilanteet ovat todennäköisempää, kun käsitellään luokan III tai IV pahanlaatuisia kasvaimia.

MUU HOITO

Jos astrosytooma aiheuttaa turvotusta sen ympärillä, lääkärit voivat myös suunnitella kortikosteroidihoitoa.
Kortikosteroidit ovat tehokkaita tulehduskipulääkkeitä, jotka ovat tulehdusta vähentäviä lääkkeitä.

Sädehoidon tärkeimmät sivuvaikutukset

Kemoterapian tärkeimmät sivuvaikutukset

Kortikosteroidien tärkeimmät sivuvaikutukset

Väsymys
Kutina
Hiustenlähtö

Pahoinvointi
Hän vetäytyi
Hiustenlähtö
Väsymyksen tunne
Infektion haavoittuvuus

Osteoporoosi
Lihavuus
Ruoansulatushäiriöt
Hypertensio
Levottomuus
Univaikeudet

TOIMINTAVAIHE

Kasvaimen kirurgisen poiston jälkeen sekä säde- ja kemoterapiahoidon aikana potilaalle on myös suoritettava fysioterapia.
"Jälkimmäisen tavoite" on palauttaa ainakin osittain neurologiset kyvyt (koordinaatio, kieli jne.), Jotka kasvainmassan läsnäolo tai itse interventio ovat vaarantaneet.

Ennuste

Ennuste riippuu pääasiassa kolmesta tekijästä:

• Astrosytooman aste: Luokan I astrosytooman poistamisen jälkeen sairastuneilla on hyvät mahdollisuudet toipua täydellisesti. Yli 30 viikkoa.
• Kasvaimen sijainnista. Mitä enemmän kasvainmassa on epämiellyttävässä asennossa kirurgille, sitä vaikeampi on poistaa se. Jos astrosytoomaa ei poisteta kirurgisesti, eloonjäämisaste vähenee jyrkästi, koska sädehoito ja kemoterapia eivät ole yhtä tehokkaita.
• Koska diagnoosi on tehty. Mitä myöhemmin kasvain tunnistetaan, varsinkin jos se on pahanlaatuinen, sitä pienemmät toipumismahdollisuudet. Itse astrosytooman poistaminen on vähemmän tehokasta.