Määritelmä
Glaukooma ei ole vain silmäsairaus; pikemminkin se voidaan määritellä hienovaraiseksi patologiseksi tilaksi, joka voi aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita näköhermolle, joka on vastuussa näön asteittaisesta heikkenemisestä sokeuteen asti. Glaukoomalle on ominaista useimmiten silmänpaineen nousu.
avoimen kulman glaukooma → yleisin muoto, joka koostuu etenevästä näön menetyksestä
suljetun kulman glaukooma → harvinaisempi muoto, jolla on taipumus tulla äkillisesti
Syyt
On varmaa, että silmänpaineen epänormaali nousu liittyy läheisesti glaukooman luonteenomaiseen näköhermon vaurioon; paineen nousu riippuu vesipitoisen huumorin ulosvirtausjärjestelmien vaurioitumisesta. yhtäkkiä tukossa.
Taudin todellista syytä on kuitenkin vielä tutkittu.
- Riskitekijät: diabetes, migreeni, ikä> 40 vuotta, silmänpaine, geneettinen alttius, pitkäaikainen steroidien antaminen, silmäkasvaimet
Oireet
Valitettavasti useimmilla glaukoomapotilailla tauti diagnosoidaan myöhään, kun se on jo edennyt pitkälle: itse asiassa erityisesti avoimen kulman muodossa glaukooma on oireeton alkuvaiheessa.
Suljetun kulman glaukooma voi aiheuttaa näköhäiriöitä, silmäkipuja, keskittymisvaikeuksia, pahoinvointia, oksentelua.
Glaukoomaa - glaukoomaa hoitavia lääkkeitä koskevien tietojen ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Keskustele aina lääkärin ja / tai asiantuntijan kanssa ennen glaukooman - glaukooman hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden käyttöä.
Lääkkeet
Kaikista silmiin vaikuttavista sairauksista glaukooma on toinen sokeuden syy: tästä syystä silmätutkimus on ehdottoman välttämätön ensimmäisten oireiden ilmetessä. Kuten olemme nähneet, useimmissa tapauksissa glaukoomalla on kuitenkin yleensä oireita vain pitkälle edenneessä vaiheessa; tältä osin suositellaan säännöllisiä silmätarkastuksia, etenkin ihmisille, jotka ovat jo täyttäneet 40 vuotta.
Glaukooman hoidossa silmänpainetta alentavia lääkkeitä pidetään ensisijaisina: eniten käytettyjen joukossa emme voi unohtaa beetasalpaajia, prostaglandiinianalogeja ja hiilihappoanhydraasin estäjiä.
Seuraavat ovat lääkeryhmiä, joita käytetään eniten glaukooman hoitoon, ja muutamia esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:
Beetasalpaajat: näitä lääkkeitä käytetään yleisimmin avokulmaglaukooman hoitoon; ne ovat erityisen hyödyllisiä silmänsisäisen paineen alentamisessa, koska ne suorittavat terapeuttisen vaikutuksensa suoraan vesipitoiseen huumoriin ja vähentävät sen tuotantoa. Vaikka beetasalpaajia voidaan ottaa suun kautta tai paikallisesti, tämä viimeinen käyttötapa on parempi. lukemattomia sivuvaikutuksia, jotka johtuvat oraalisesta annostelusta.
- Betaxolol (esim. Betoptic, Kerlon): tiputa yksi tai kaksi tippaa lääkettä silmään, johon vaikuttaa glaukooma. Toista levitys kahdesti päivässä.
- Levobunololi (esim. Vistagan): lääke on saatavana 0,5% ja 0,25% liuoksena. Levitä yksi tai kaksi tippaa päivässä sairaille silmille tai silmiin lääkärin ohjeiden mukaisesti.
- Metoprololi (esim. Seloken): levitä tippa tuotetta kahdesti päivässä.
- Timololi: timololia on saatavana yksinään (Blocadren) tai yhdessä muiden vaikuttavien aineiden, kuten travoprostin (+ timololi: esim. Duo-Trav), brintsolamidin (+ timololi: esim. Azarga), bimatoprostin (+ timololi: esim. Ganfort) kanssa
Prostaglandiinianalogit: näitä lääkkeitä käytetään glaukooman hoitoon, vaikka ne olisivat toisen linjan vaikuttavia aineita, toisin sanoen ne on ilmoitettu, jos potilas ei voi ottaa beetasalpaajia. PG: n analogit suorittavat terapeuttisen aktiivisuutensa suosimalla vesipitoisen huumorin ulosvirtausta, minkä seurauksena silmänpaine pyrkii normalisoitumaan.Näiden aineiden tyypillinen sivuvaikutus on iiriksen hyperpigmentaatio.
- Latanoprosti (esim. Galaxia, Xalost, Glak): on suositeltavaa tiputtaa yksi tippa kumpaankin glaukooman vaurioittamaan silmään, mieluiten aamulla.
- Travoprost (esim. Travatan): tiputa tippa lääkettä kerran päivässä, mieluiten illalla. Älä käytä alle 18 -vuotiaita.
- Bimatoprost (esim. Lumigan): käytetään yksinään tai yhdessä timololin kanssa (esim. Edellä mainittu lääke Ganfort). On suositeltavaa antaa yksi tippa sairaaseen silmään tai molemmat, kerran päivässä, mieluiten aamulla.
Sympatomimeetit: toinen glaukooman hoidon toisena linjana käytetty lääkeryhmä ovat juuri sympatomimeetit, jotka jäljittelevät adrenaliinin ja noradrenaliinin aktiivisuutta.
- Brimonidina (esim. Alphagan, Combigan, Brimoftal): lääke on 2-alfa-adrenerginen agonisti, jota käytetään hoidossa glaukooman hoidossa silmän sisäisen paineen alentamiseksi. Lääkettä käytetään vaihtoehtona beetasalpaajille, jos jälkimmäiset ovat potilaalle vasta-aiheisia. Joillekin potilaille on mahdollista käyttää tätä lääkettä yhdessä timololin kanssa. Käytä lääkettä kaksi tai kolme kertaa päivässä.
- Apraklonidiini (esim. krooninen glaukoomahoito on: 1 tippa, kolme kertaa päivässä, kuukauden ajan käyttäen 0,5% liuosta.
- Dipivefriini (esim. Propiini): Adrenaliiniin verrattuna tämä lääke näyttää pystyvän ylittämään sarveiskalvon nopeammin ja aktivoitumaan yhtä nopeasti. Tiputa kaksi tippaa päivässä sairaaseen silmään (tai molempiin).
- Pilokarpiini (esim. Dropilton, Piloca C FN, Salagen): aiemmin pilokarpiini oli pitkään käytetty eniten käytetty lääke glaukooman hoitoon. Kuitenkin huomattavat sivuvaikutukset, jotka aiheutuvat pilokarpiinipohjaisten silmätippojen levittämisestä silmään, poistivat tämän lääkkeen yhä enemmän sopivimmista hoidoista; sen käyttöön liittyvistä sivuvaikutuksista emme voi unohtaa kyynelvuotoa, taittumisvaihteluita ja sidekalvon hypereemiaa. Joka tapauksessa eniten käytetty annos glaukooman hoidossa on 1-2 tippaa, joka levitetään suoraan sairaaseen silmään . silmätippojen muodossa 3-4 kertaa päivässä.
Hiilihappoanhydraasin estäjät: käytetään toisena linjana glaukoomaa vastaan, nämä lääkkeet vaikuttavat terapeuttisesti estämällä vesipitoisen huumorin muodostumista. Niitä voidaan käyttää sekä vaihtoehtona beetasalpaajille (potilaille, jotka ovat allergisia, suvaitsemattomia tai yliherkkiä) että täydentämään hoitoa samoilla beetasalpaajilla (ellei potilaalle ole vasta-aiheita).
- Asetatsolamidi (esim. Diamox): sen lisäksi, että sitä käytetään epilepsian hoitoon, se on tarkoitettu myös glaukooman hoitoon, silmänsisäisen paineen alentamiseksi. tai molemmissa, jos sinulla on glaukooma) 2-3 kertaa päivässä.
- Brinzolamide (esim. Azopt). Saatavana myös yhdessä timololin kanssa (esim. Azarga) on suositeltavaa tiputtaa lääke kahdesti päivässä. Jos lääkäri katsoo sen aiheelliseksi, käytä lääkettä kolme kertaa päivässä.
- Dortsoliamidi (esim. Dorzostill, Dorzolamide DOC, Trusopt): kun sitä käytetään yksinään glaukooman hoitoon, on suositeltavaa tiputtaa lääke 3 kertaa päivässä. Jos glaukoomapotilas käyttää lääkettä yhdessä beetasalpaajien kanssa, levitä valmistetta kahdesti päivässä.
