Silmän herpes

Määritelmä

Silmän herpes on yleinen silmäinfektio, joka johtuu pääasiassa Herpes simplex -viruksesta. .

Tästä syystä kaikki epäilyt silmäherpeksestä edellyttävät välitöntä diagnostista arviointia, jotta mahdollisimman pian voidaan suorittaa erityinen hoito viruksen torjumiseksi.

Syy ja lähetystapa

Silmän herpes johtuu pääasiassa tyypin 1 Herpes simplex -viruksen aiheuttamasta infektiosta. Virus voi tarttua useilla tavoilla:

• Kosketuksen kautta henkilöön, johon vaikuttaa huuliherpes, silmä- tai harvemmin sukupuolielinten herpes
• Itsestään saastuminen: viruksen leviäminen voi tapahtua yksinkertaisesti koskettamalla silmiä käsillä sen jälkeen, kun se on naarmuuntunut tai hieronut herpeettisen leesion (esim. Huulet) tartuntavaiheen aikana
• Viruksen uudelleenaktivointi: Silmäherpeksellä on valitettavasti taipumus toistua useammin samalla potilaalla. - siksi älä aiheuta oireita - tai uusiudu tietyissä tilanteissa. On havaittu, että herpeettiset vauriot ilmaantuvat yleensä uudelleen voimakkaan psyykkisen ja / tai fyysisen stressin yhteydessä tai "liiallisen altistumisen auringonvalolle tai huomattavien hormonaalisten muutosten (esim. Raskaus) seurauksena".

40-50%: ssa tapauksista potilailla, joilla on silmäherpes, ilmenevät samat infektion oireet uudelleen.

Silmän herpesin tyypit

Silmän infektion syvyyden mukaan erotetaan useita silmän herpesin muotoja:

1. Herpes keratiitti: Tämä on luultavasti yleisin sarveiskalvon tulehdus, joka vaikuttaa sarveiskalvon pinnalliseen kerrokseen.Yleensä tämäntyyppinen silmäinfektio paranee jättämättä arpivaurioita sarveiskalvoon.
2. Stromaalinen keratiitti: Herpes simplex -infektio työntyy syvemmälle stroomaan (sarveiskalvon keskikerros). Tämä infektio on melko vaarallinen: jos sitä ei hoideta riittävästi, se voi itse asiassa aiheuttaa sarveiskalvon arpeutumisen, minkä vuoksi näkö muuttuu asteittain sokeuteen saakka.
3. Iridosykliitti: Herpes Simplexin aiheuttama silmäinfektio saavuttaa iiriksen ja silmärungon. Nämä sisäiset silmärakenteet tulehtuvat aiheuttaen yliherkkyyttä valolle (valonarkuus), näön hämärtymistä, silmäkipua ja silmien punoitusta. Iridosykliitti on erityinen viruksen uveiitti.
4. Retiniitti: Kun infektio vaikuttaa verkkokalvoon tai silmän sisimpään limakalvoon, silmän herpesä kutsutaan herpeettiseksi verkkokalvontulehdukseksi.

Oireet

Lisätietoja: Silmän herpes zoster -oireet

Oireet, joilla yksinkertainen silmäherpes alkaa, ovat verrattavissa viruksen tarttuvan sidekalvotulehduksen oireisiin, ts. Kipu, valonarkuus, näön hämärtyminen, runsas kyynelehtiminen ja punaiset silmät.
Harvoin tavallinen silmän herpes (pinnallinen keratiitti) aiheuttaa peruuttamattomia vaurioita tai repeämiä sarveiskalvoon.
Uudistuvat muodot ovat yleensä aggressiivisempia: Herpes voi itse asiassa aiheuttaa syviä sarveiskalvon haavaumia, pysyviä arpia ja heikentää / heikentää näkökykyä. Silmän herpes.

Differentiaalinen diagnoosi

Koska silmän herpesin tyypilliset oireet ovat lähes verrattavissa viruksen sidekalvotulehduksen oireisiin, differentiaalidiagnoosi on välttämätön sopivimman hoidon valitsemiseksi.

Väärä diagnoosi lisää eksponentiaalisesti silmän herpesin uusiutumisen riskiä

Diagnoosi alkaa anamneesilla: tässä lääkäri arvioi huolellisesti potilaan ilmoittamat oireet ja kliinisen historian keskittyen erityisesti aiempien herpesinfektioiden etsimiseen.

Anamneesin jälkeen lääkäri jatkaa objektiivista tutkimusta, joka koostuu silmäherpeksen tyypillisten merkkien etsimisestä ja vaurion syvyyden analysoinnista.
Potilaan silmä analysoidaan yleensä oftalmoskoopilla, joka on hyödyllinen silmän syvimmän osan, näköhermon ja verisuonten, tutkimiseen. Toisaalta rakolamppu on instrumentti, joka koostuu valonlähteestä ja suurennuslasista, joka visualisoi yksityiskohtaisesti silmän sisäiset rakenteet: rakolamppu on siksi erittäin hyödyllinen mahdollisten hankausten / sarveiskalvon haavaumien arvioimiseksi.
Jos glaukoomaa epäillään, optikko arvioi huolellisesti silmän sisäisen paineen käyttämällä erityistä instrumenttia, jota kutsutaan tonometriksi.
Selvittääkseen tarttuvan aineen silmän herpesin hypoteesissa lääkäri voi ottaa näytteen sidekalvosta tai silmänerityksestä myöhempää sytologista (solu) laboratoriotutkimusta varten.

Hoito

Silmän herpesin hoito riippuu infektion vakavuudesta tai siihen liittyvästä silmän rakenteesta (pinnallinen sarveiskalvo, syvä sarveiskalvo, verkkokalvo, iiris jne.).
Pinnallinen silmän herpes, vaikka siihen liittyy pieniä sarveiskalvon haavaumia, on helppo hävittää käyttämällä silmätippoja tai silmälääkkeitä, joilla on antiviraalinen vaikutus. Sopivin lääke silmäherpeksen hoitoon on gansikloviiri: annostus (annostus) sisältää lääkkeen tiputtamisen silmätippojen muodossa silmään 5 kertaa päivässä, kunnes sarveiskalvon haavauma taantuu.
On suositeltavaa välttää piilolinssejä silmäinfektion hoidon aikana.
Tarvittaessa lääkäri voi myös suositella viruslääkkeiden samanaikaista antoa suun kautta (tablettimuodossa).
Kortisonipohjaisten silmätippojen käyttö on varattu yksinomaan vakaville silmäherpeksen tapauksille (sarveiskalvon stroman osallistuminen): tällaisissa tilanteissa potilaiden on noudatettava tiukasti lääkärin antamia ohjeita. Näiden lääkkeiden liiallinen tai epäasianmukainen käyttö voi paradoksaalisesti pahentaa oireita.
Jos lääkäri katsoo sen aiheelliseksi, potilas voi tiputtaa Herpes Simplex -infektion aiheuttamaan silmään tipan antibioottia vain ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin (mahdollisen bakteeri -infektion estämiseksi).
Leikkaus on tarpeen, kun sarveiskalvon arvet eivät reagoi lääkehoitoihin; "syvän silmän herpeettisen infektion aiheuttaman pysyvän sarveiskalvon arpeutumisen yhteydessä sarveiskalvonsiirto on ainoa pelastusrengas näön säilyttämiseksi".

Lue myös: Silmäherpeslääkkeet