Hyperkalsemia

Katso myös: hyperparatyreoosi

Yleisyys

Hyperkalsemia on kliininen sairaus, jolle on tunnusomaista liiallinen kalsiumpitoisuus veressä (pitoisuudet yli 10,5 mg / dl aikuisilla).

Kalsemiaa käsittelevässä artikkelissa näimme, kuinka kivennäisaineen pitoisuus veressä riippuu D -vitamiinin ja kahden hormonin, lisäkilpirauhashormonin ja kalsitoniinin aktiivisuudesta, jotka puolestaan ​​säätelevät kalsiumin kertymistä / vapautumista luista sekä sen munuaisten imeytyminen / erittyminen e

imeytymisaste enteerisellä tasolla. Tästä seuraa, että hyperkalsemia voi johtua kolmesta eri mekanismista, jotka voivat tulla peliin erikseen tai yhdessä:

• kalsiumin liiallinen vapautuminen paikallisesta tai yleistyneestä luusta (esimerkiksi lisäkilpirauhasen erityksen lisääntymisen vuoksi, kuten tapahtuu hyperparatyreoosissa, joka on yleisin hyperkalsemian syy);
• lisääntynyt kalsiumin imeytyminen suolistosta (esimerkiksi liiallisesta D -vitamiinin saannista);
• vähentynyt kalsiumin erittyminen munuaisiin (kuten munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä).

Oireet

Kuva lisäkilpirauhasen adenoomasta, lisäkilpirauhasen hyvänlaatuisesta kasvaimesta, joka on lähes aina vastuussa hyperparatyreoosista ja siitä johtuvasta hyperkalsemiasta. Lähde: https://en.wikipedia.org

Koska kalsium suorittaa kehossa lukuisia ja tärkeitä toimintoja, hyperkalsemiaan voi liittyä joukko merkkejä ja oireita, jotka vaihtelevat suhteessa poikkeavuuden asteeseen ja potilaan yleisiin terveydentilaihin. Näitä ovat ummetus, pahoinvointi, mahalaukun happamuus (hyperkalsemia lisää gastriinin eritystä), vatsakipu, oksentelu, psyykkiset häiriöt (masennus, sekavuus, apatia, uneliaisuus koomaan asti), heikkous, jano, polyuria, nestehukka ja kipu Vaikka potilailla, joilla on vaatimaton hyperkalsemia (11-12 mg / dl) sairaus voi olla oireeton, vakavissa muodoissa hyperkalsemiaan liittyy melko vakavia oireita, ja se muodostaa todellisen hätätilanteen (vakavat rytmihäiriöt, kooma, munuaisten vajaatoiminta).

Syyt ja niihin liittyvät sairaudet

Infektiot, tulehdusprosessit, hyperparatyreoosi (lisäkilpirauhasen toiminnan lisääntyminen, yleensä hyvänlaatuisten kasvainten vuoksi, lisäkilpirauhashormonin pitoisuuksien suurenemisen vuoksi veressä), kasvaimet, joissa on luustometastaaseja (tyypillinen rinta- ja keuhkosyöpä), lisäkilpirauhashormonia vapauttavat kasvaimet -kaltaiset aineet (paraneoplastinen oireyhtymä), Pagetin tauti, kilpirauhasen liikatoiminta (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta), luunmurtumat yhdistettynä pitkäaikaiseen immobilisaatioon, proteiinipitoinen ruokavalio, liiallinen D-vitamiinin saanti, A-vitamiinimyrkytys, munuaisensiirto, tuberkuloosi, sarkoidoosi, multippeli myelooma, leukemia , trauma, stressi ja munuaisten vajaatoiminta.

Joitakin iatrogeenisia syitä ovat eräät diureetit (tiatsidit), kilpirauhashormonin yliannostus (Eutirox), tamoksifeeni ja litiumhoito (käytetään pääasiassa kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon).

Hoito

Katso myös: Lääkkeet hyperkalsemian hoitoon

Hyperkalsemian asianmukaisen hoidon luomiseksi on ensinnäkin tarpeen määrittää alkuperän syy (tältä osin kuvassa näkyvä kaavio voi olla hyödyllinen napsauttamalla sitä suurentaaksesi sitä).

Hätäsairaalahoidon on täytettävä kolme erillistä kriteeriä: nesteytys, lisääntynyt suolan saanti ja pakotettu diureesi.Potilaan nesteytys suolaliuoksilla (natriumin erittyminen munuaisten kautta helpottaa kalsiumin erittymistä) on siksi liitettävä hoitoon diureetilla (furosemidi), jotta vältetään liiallinen veren tilavuus (mikä johtaa verenpaineen nousuun ja keuhkoödeeman riskiin). Kaksi muuta tärkeää lääkettä, joita käytetään hyperkalsemian hoidossa, ovat bisfosfonaatit ja kalsitoniini (luonnollisen hormonin analogi, joka pystyy estämään luun resorptiota ja lisäämään kalsiumin poistumista virtsasta). Vakaa ja vastustuskykyinen fosfataaseille, niillä on luontainen ominaisuus estää osteoklastien, solujen, jotka ovat vastuussa luun resorptiosta, toimintaa; näitä lääkkeitä on käytettävä erityisen varovasti, jos potilaalla on hyperkalsemia, johon liittyy munuaisten vajaatoiminta ja johon voi olla tarpeen turvautua dialyysi.

Muut artikkelit aiheesta "Hyperkalsemia"

1. Hypokalsemia
2. Kalsemia