Kyphosis

Yleisyys

Kyphosis on "patologinen korostus kaarevuudesta, joka luonnehtii selkärankaa sen rintakehässä.
Itse asiassa termillä kyphosis on eri merkitys; itse asiassa se osoittaisi rintarangan muodostaman fysiologisen käyrän. Sen käyttö "patologisella merkityksellä" on kuitenkin niin laaja, että se on nyt korvannut tarkemmat terminologiat, kuten "patologinen kyphosis" tai "hyperkyphosis".

Kyphosis voi syntyä useista syistä: huonon asennon vuoksi; sairauden vuoksi, joka muuttaa selkärangan morfologiaa; ikääntymisen seurauksena; "synnynnäisen poikkeavuuden jne." vuoksi
Jos läsnä, selän hyperkifoosin klassisia oireita ovat: selkäkipu, selkäjäykkyys, selkärangan kipu ja taipumus helposti väsyä.
Tarkan diagnoosin saamiseksi fyysinen tutkimus ja kuvantaminen ovat välttämättömiä.
Hoito riippuu kyfoosin vakavuudesta.

Mikä on kyphosis?

Kifoosi on termi, joka tavallisessa ammattikielessä osoittaa "korostusta ominaiskäyrästä, jossa on etukuoppa, jonka selkäranka muodostaa rintakehässään.
Itse asiassa olisi oikein määritellä "kyphosis" selkärangan rintakehän fysiologinen etukuoppa ja "patologinen kyphosis" tai "hyperkyphosis" tämän kaarevuuden liiallinen korostaminen.
Kuitenkin "sanan" kyphosis "käyttö" patologisella merkityksellä "on nyt niin laajalle levinnyt, ettei se enää herätä erityistä kritiikkiä edes lääkäreiden keskuudessa.

Asiantuntevassa ammattikielessä

Asiantuntijat puhuvat patologisesta kyphosisista, kun kyphosis-kulma ylittää 45 °.
Normaaleissa olosuhteissa kyphosis -kulma on 20 ° - 45 °.

Kuva sivustolta: http://krauthammerlab.med.yale.edu/

LYHYT ANATOMINEN KATSAUS LUUSTA

Ihmiskehon selkäranka, selkäranka tai rachis on luurakenne, joka aikuisilla on noin 70 senttimetriä.

Koostuu 33-34 nikamasta, jotka on pinottu päällekkäin, klassisimman anatomisen alajaon mukaan, selkärangassa on 5 osaa:

• Kohdunkaula, joka sisältää 7 nikamaa, kutsutaan kohdunkaulaksi.
• Rintakehä, johon kuuluu 12 nikamaa, joita kutsutaan rintakehäksi.
• Lanneosa, joka sisältää 5 nikamaa, kutsutaan lannerangan.
• Ristileikkaus, joka sisältää 5 nikamaa, nimeltään sakraaliset nikamat.
• Coccygeal -osa, joka sisältää 4 nikamaa, kutsutaan coccygeal -nikamiksi.

Selkärangan kunkin osan nikamilla on melko samanlainen yleinen rakenne. Itse asiassa niillä kaikilla on runko (edestä), hevosenkengän kaltainen kaari (taaksepäin) ja selkäranka; jälkimmäinen johtuu kaaren liitoksesta runkoon (se sijaitsee kahden edellisen elementin välissä).
Kunkin nikaman selkärangan reiät ovat samat ja tämä määrää pitkän kanavan muodostumisen, joka palvelee selkäydintä.

Selkäydin on yhdessä aivojen kanssa yksi keskushermoston kahdesta elementistä.

Syyt

Patologinen kyphosis voi syntyä useista syistä, mukaan lukien:

• Huono asento (posturaalinen kyphosis)
• Morfologisten poikkeavuuksien esiintyminen nikamissa (Scheuermannin kyphosis)
• Selkärangan epänormaali kehitys kohdunsisäisen elämän aikana (synnynnäinen kyphosis)
• Edistynyt ikä
• Selkävamma

POSTUALINEN KYPHOOSI

Posturaalinen kyphosis on seurausta huonosta asennosta, joka aiheuttaa nivelsiteiden ja lihasten sopimattoman pidentymisen, jotka ovat vastuussa rintakehän tukemisesta. Tämä pidennys muuttaa rintarangan normaalia asentoa ja korostaa pysyvästi rachis -rintaosan muodostamaa etukuoppaa.
Huono asento kyphosis on yleisempi nuorten keskuudessa, koska näillä ihmisillä on selkäranka, joka on helpompi muotoilla kuin aikuinen.
Klassiset huonot asennot ovat:

• Seiso kädet roikkuvat. Tämä asento tunnetaan myös roikkuvana asennona.
• Nojaa selkärangan rintakehä tuolin selkänojaa vasten.
• Jos käytät reppua säännöllisesti, lataa se ylipainoisella.

Kuva: vasen, esimerkki roikkuvasta asennosta

SCHEUERMANNIN KYFOOSI

Scheuermannin kyphosis, joka tunnetaan myös nimellä nuorten kyphosis, on yleisin patologisen kyphosis -muoto nuorten keskuudessa.
Sen alkaminen johtuu selkärangan virheellisestä kehityksestä, joka sen sijaan, että sillä olisi klassinen lieriömäinen-suorakulmainen muoto, saa kolmiomaisen kartiomaisen ulkonäön.
Tämä selkärangan virheellinen kehitys tapahtuu yleensä lapsuudessa.
Tarkkaan lääketieteelliseltä kannalta katsottuna Scheuermannin kyfoosi on osteokondroosin muoto, johon liittyy nikamia.
Syyt, jotka määrittävät selkärangan väärän kehityksen, ovat epäselviä: asiantuntijoiden mukaan Scheuermannin kyfoosilla olisi "monitahoinen alkuperä.

Synnynnäinen kyproosi

Ne, jotka kärsivät synnynnäisestä kyfoosista, syntyvät selkärangan kanssa, jolla on epänormaaleja ominaisuuksia.
Yleensä nämä epänormaalit ominaisuudet johtuvat kahden tai useamman nikaman fuusio- prosessista; harvemmin ne ovat selkärangan synnynnäisen epämuodostuman seurausta.
Lukuisista tutkimuksista huolimatta lääkärit ja tutkijat eivät tällä hetkellä tiedä tarkalleen, mikä muuttaa selkärangan kohdunsisäistä kehitystä.

KYPHOOSI Ikääntymisen vuoksi

Luonnollisen ikääntymisprosessin jälkeen selkärangassa tapahtuu erilaisia ​​morfologisia muutoksia, jotka joissakin yksilöissä aiheuttavat enemmän tai vähemmän vakavia patologisia kyfooseja.
Selkärangan morfologiset muutokset liittyvät eri tekijöihin, mukaan lukien:

• Muutos selän lihasrakenteessa.
• Muutokset nivelsiteissä, jotka tukevat selkärangan nikamia.
• Huono asenne.

MUUT SYYT

Muita mahdollisia kyphosis -syitä ovat:

• Osteoporoosi: Osteoporoosin esiintyessä luut heikentyvät ja ovat alttiimpia murtumille.
• Spondyloosi: se on erityinen niveltulehduksen muoto, joka vääristää nikamien välisiä kappaleita ja levyjä.
• Selkäranka: se on sairaus, johon liittyy selkärangan epänormaali kehitys.
• Pagetin tauti: sen esiintyminen yhtyy "luun uudistumisen muutokseen ja luiden heikkenemiseen.
• Neurofibromatoosi: on geneettinen sairaus, joka vaikuttaa hermostoon.
• Lihasdystrofia: se on geneettinen sairaus, joka vaikuttaa lihasten hyvään terveyteen.
• Tuberkuloosi: "bakteeri -infektio, joka vaikuttaa pääasiassa keuhkoihin.
• Selkärangan kasvain.

Oireet ja komplikaatiot

Lievät patologiset kyphoses voivat olla sekä oireettomia - eli ilman ilmeisiä merkkejä ja oireita - että vastuussa joistakin tyypillisistä kliinisistä oireista, kuten:

• Selkäkipu.
• Jäykkyyden tunne selässä.
• Arkuus selkärangassa.
• Taipumus helposti väsymykseen. Ihmisillä, joilla on patologinen kyphosis, selän lihakset ja nivelsiteet ovat alttiimpia stressille kuin ihmisillä, joilla on normaali selkäranka. Tämä lisääntynyt stressi aiheuttaa väsymystä ja väsymystä helpommin.

Yleensä mitä vakavampi kyphosis, sitä todennäköisemmin sairastunut valittaa edellä mainituista oireista.

ESTEETTINEN HÄIRIÖ

Erityisesti nuorilla kyphosis voi aiheuttaa tiettyjä esteettisiä epämukavuuksia sen epänormaalin muodon vuoksi.
Vaikka se ei ole kyphosis -oire, tämä epämukavuus voi vaikuttaa, eikä vähäsen, sen tuntevien elämään.

Komplikaatiot

Kyphosis -komplikaatioita esiintyy yleensä silloin, kun selkärangan etuosa on korostunut.
Toisin sanoen niillä, joilla on vaikea patologinen kyphosis, on suurempi riski komplikaatioista.
Mahdollisia kyphosis -komplikaatioita ovat:

• Jatkuva kipu, joka ei reagoi kipulääkityshoitoon.
• Hengitysvaikeuksien esiintyminen. Nämä vaikeudet johtuvat selkärangan puristuksesta, joka vahingoittaa keuhkoja ja hengitysteitä.
• Hermoston häiriöiden esiintyminen. Nämä häiriöt johtuvat selkärangan murskaamisesta, joka vahingoittaa lähellä olevia hermoja.
  Jotkut tämän komplikaation klassisista oireista ovat: käsien tai jalkojen tunnottomuus tai heikkous, tasapaino -ongelmat, virtsarakon toiminnan hallinnan menetys ja suolen toiminnan hallinta.

Kyphosis -komplikaatiot vaativat lääkärin hoitoa ja hyvin usein leikkausta.

Diagnoosi

Kifoosin diagnosoimiseksi on välttämätöntä suorittaa tarkka fyysinen tarkastus ja tehdä joitakin diagnostisia kuvantamistestejä, kuten: röntgenkuvat, CT ja / tai ydinmagneettinen resonanssi.
Muita tutkimusmenetelmiä käytetään tietyissä kyphosis -tapauksissa: esimerkiksi jos potilaalla ilmenee epäilyttäviä tuberkuloosin oireita, lääkäri voi määrätä verikokeita; jos sen sijaan potilas on ikääntynyt henkilö, jolla on todennäköinen osteoporoosi, lääkäri terveydenhuollon tarjoajalta voi määrätä luumassasi mittaamisen (luun densitometria).

TAVOITTEEN TARKASTUS

Klassisen fyysisen tutkimuksen aikana kyfoosin arvioimiseksi lääkäri tarkkailee huolellisesti potilaan selkärankaa ja pyytää häntä tekemään tiettyjä liikkeitä selällään.
Sen perusteella, miten potilas suorittaa edellä mainitut liikkeet, lääkäri pystyy hyvin usein tunnistamaan kyfoosin esiintymisen tai puuttumisen.

KUVADIAGNOSTIIKKA

Röntgensäteet, CT (tai laskennallinen aksiaalinen tomografia) ja ydinmagneettinen resonanssi (MRI) antavat hyödyllistä tietoa kyphosis-täsmällisistä ominaisuuksista (vakavuus, viereisten hermorakenteiden osallisuus, selkärangan kosketus muihin elimiin jne.).

Hoito

Kifoosin tapauksessa hoito riippuu rintakehän kaarevuuden korostumisasteesta ja tämän kaarevuuden aiheuttaneista syistä.
Olla olemassa:

• kyfoosi on niin lievä ja sen syyt eivät ole erityisen huolestuttavia, eivätkä ne vaadi hoitoa;
• lievä tai kohtalainen vakavuus ja korjattavat syyt, jotka edellyttävät kipulääkkeiden antamista ja tiettyjen harjoitusten suorittamista asennon parantamiseksi ja lihasten vahvistamiseksi (fysioterapia);
• vaikeaa kyfoosia ja aiheuttaa patologiselta kannalta tärkeitä syitä, jotka tekevät jopa kirurgisen toimenpiteen välttämättömäksi.

KIPUHALLINNAN JA FYSIOTERAPIAN VAIKUTUKSET

Kivun lievittäjillä ja fysioterapiaharjoituksilla asennon parantamiseen ja selkälihasten vahvistamiseen on ensisijainen tarkoitus vähentää kipua.
Joissakin tapauksissa fysioterapiasta voi olla hyötyä myös selkärangan rintaosan ulkonäön parantamisessa.

LEIKKAUS

Kyphosis -leikkaus, joka tunnetaan nimellä kyphosis spinal fusion, sallii korjata selkärangan rintakehän liian korostetut kaarevuudet ja vähentää komplikaatioiden riskiä (ilmeisesti tapauksissa, joissa komplikaatioiden riski on suuri).
Tarkemmin sanottuna lääkärit suosittelevat leikkauksen käyttöä vakavan kyphosis -läsnäolon varalta ja jos leikkauksesta saatavat hyödyt ovat sen jälkeisiä vaaroja suuremmat. On itse asiassa tärkeää muistuttaa lukijoita siitä, että kyphosis -selkärangan fuusio on erittäin herkkä ja monimutkainen toimenpide (se voi kestää 4–8 tuntia).
Lyhyesti sanottuna operatiivisesta näkökulmasta kyphosis -hoidon selkärangan fuusio koostuu kahden tai useamman nikaman yhdistämisestä luunsiirtojen, metallilevyjen ja ruuvien avulla.
Nikamien yhdistämisen tavoitteena on palauttaa ainakin osittain selkärangan normaali rintakaarevuus.
Yleispuudutuksessa suoritettu selkäydinfuusiooperaatio vaatii noin viikon sairaalahoitoa ja olkaimen (jota yleisesti kutsutaan "olkapään suoristimeksi") käyttöä vähintään 9 kuukauden ajan.

Esimerkkejä klassisista olosuhteista, joissa kyphosis vaatii leikkausta:

• Kun selkärangan rintaosan kaarevuus on hyvin voimakas.
• Kun kaarevuus aiheuttaa voimakasta kipua ja kipulääkkeet ovat täysin tehottomia.
• Kun kaarevuus estää joitakin tärkeitä elintoimintoja, kuten oikean hengityksen.
• Kun lääkärit ennustavat kyfoosin pahenemista ilman leikkausta.

VOIKO VALVONTAJAN KÄYTTÖÄ KÄYTTÄÄ?
Lääkärit suosittelevat joskus olkaimen tai olkapään suoristimen käyttöä nuorille potilaille, joilla on kohtalainen kyfoosi.
Näissä tilanteissa olkapään suoristimen tarkoitus on välttää kaarevuuden paheneminen.
Alun perin kyphosis -hoidon käyttö voi olla epämiellyttävää, mutta sitten, hyvin usein, potilas tottuu siihen.

Ehkäisy

Ainoa kyphosis, jolle on olemassa turvallisia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, on posturaalinen kyphosis.
Nämä ennaltaehkäisevät toimenpiteet koostuvat:

• Vältä olettamasta niin sanottua roikkuvaa ryhtiä
• Istu kunnolla
• Jos käytät reppua päivittäin, älä lataa sitä liian monilla painoilla
• Harjoittele säännöllisesti fyysistä toimintaa, johon kuuluu selkälihasten venyttämistä. Uinti, juoksu, pitkät kävelylenkit, jooga ja pilates ovat suosituimpia motorisia aktiviteetteja patologisen posturaalin kyfoosin ehkäisemiseksi.