Itse asiassa ulkoisen polvikivun syitä ovat: polven nivelrikko, sivusuuntaisen nivelsiteen vammat, sivuttaisen meniskin vammat, nivelreuma, ilio-tibiaalinen nauha -oireyhtymä ja mustelmat polvivälissä.
Polvi: lyhyt muistutus anatomiasta
Polvi on ihmiskehon tärkeä nivelliitos, joka sijaitsee reisiluun (ylivoimaisesti), sääriluun (huonompi) ja polvilumpion (etupuolella) välissä.
Sen anatomia on melko monimutkainen ja sisältää:
- Nivelrusto, joka peittää reisiluun alapinnan, polvilumpion sisäpuolen ja sääriluun yläpinnan keskipisteen, suojaten kaikkia näitä luita keskinäiseltä kitkalta;
- Nivelkalvo, joka peittää nivelen sisäpuolelta ja tuottaa nivelnesteen, nesteen, joka voitelee kaikkia polven sisäisiä rakenteita;
- Sivusiteet, ristisiteet ja polvilumpion jänne, jotka yhdessä takaavat nivelen vakauden ja oikean kohdistuksen reisiluun ja sääriluun välillä;
- Nivelpussit, jotka ovat pieniä nivelkalvon pusseja, täytetty voiteluaineella, joka on hyvin samankaltainen kuin nivelneste;
- Sisäinen meniscus (tai mediaalinen meniscus) ja ulkoinen meniscus (tai lateraalinen meniscus), jotka ovat rustotyynyjä, joissa on iskunvaimennus ja kitkanestotoiminto, jotka sijaitsevat sääriluun yläpinnan sivuilla.
Strategisen asemansa ja erityisen anatomiansa ansiosta polvella on keskeinen rooli kehon painon tukemisessa ja jalkojen ojennus- ja taivutusliikkeiden mahdollistamisessa kävelyn, juoksun, hyppyn jne. Aikana.
.
Tämän valossa ulkoisen polvikivun oikea määritelmä on sivupolvikipu tai lateraalinen polvikipu.
Joka tapauksessa ilmaisu "kipu ulkoisessa polvessa" kuvaa joka tapauksessa parhaiten sitä kipua, johon se viittaa ja joka on tavallisen lukijan helpommin tulkittavissa.
Sagitaalitaso on antero-posteriorinen akseli, joka jakaa symmetrisesti ihmiskehon kahteen osaan, jolloin syntyy oikea puoli ja vasen puoli.
Epidemiologia. Kuka kärsii eniten ulkoisesta polvikivusta?
Ulkoinen polvikipu on yleinen oire, joka voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin, mutta se vaikuttaa pääasiassa:
- Ne, jotka harrastavat urheilua, jossa odotetaan suunnanmuutoksia juoksemisen, hyppyjen, hyppyjen jne. Aikana. (siis jalkapallo, rugby, koripallo jne.);
- Eläkeläiset.
Polven nivelrikko
Shutterstock
Tunnetaan myös nimellä gonartroosi, polven nivelrikko on polven krooninen tulehdus, joka johtuu reisiluun ja / tai sääriluun läsnä olevan nivelruston rappeutumisesta.
Polven nivelrikko on valitettavasti peruuttamaton ja etenevä tila; se tuottaa itse asiassa polven nivelrustojen vammoja, joita ei voida toipua ja joilla on taipumus pahentua ajan myötä.
Eri tekijät edistävät polven nivelrikon puhkeamista, mukaan lukien: perheen taipumus edellä mainittuun ongelmaan, korkea ikä, lihavuus ja aiemmat polvivammat (etenkin aivokalvot ja eturistiside).
Polven nivelrikko aiheuttaa kipua ulkoisessa polvessa, kun sen rappeuttava vaikutus vaikuttaa pääasiassa polven nivelruston sivuttaiseen osaan.
Lateral Collateral Ligamentin vammat
Sivusuuntainen vakuusside tai ulkoinen vakuussidos on polven nivelside, joka sijaitsee nivelen ulkosivulla ja joka on peräisin reisiluun ns. Lateraalisesta epikondyylistä ja päättyy ns.
Sivusuuntaisen sidosvamman vammat koostuvat kyseessä olevan nivelsiteen muodostavan sidekuituisen kudoksen kannoista tai pahimmassa tapauksessa repeämistä.
Yleensä sivusuuntaisen sidoksen nivelsiteet ja repeämät ovat seurausta polven nyrjähdyksestä äkillisen ja äkillisen trauman (huono pudotus, epänormaali vääntö jne.) Jälkeen.
Ulkoinen polvikipu, joka johtuu sivuttaisen sivusolmun vauriosta, sijaitsee anatomisessa segmentissä, jonka läpi edellä mainittu nivelside kulkee.
Lääketieteessä termi "nyrjähdys" viittaa "tuki- ja liikuntaelimistön" vammaan, jolle on tunnusomaista "nivelen sisäisten anatomisten suhteiden väliaikainen muutos ja siitä johtuva vaurio, enemmän tai vähemmän syvä, yhdelle tai useammalle nivelkomponentille .
Sivuttaisen meniskin vammat
Sivuttainen meniski tai ulkoinen meniski on ympyränmuotoinen kuitumainen rustokerros, joka tapahtuu sääriluun yläpinnan sivuttaisosassa ja joka pääasiassa vaimentaa nivelen iskuja.
Sivuttaiset meniskivammat koostuvat vammoista, repeämistä ja kuitumaisen rustokerroksen halkeamista.
Useimmissa tapauksissa sivuttaisen meniskin vammat ovat seurausta polven venymästä äkillisen ja äkillisen traumaattisen tapahtuman jälkeen; harvemmin ne johtuvat nivelen toistuvista epäasianmukaisista rasituksista, jotka pitkällä aikavälillä ovat haitallisia sivuttaiselle meniskille.
Sivuttaisesta meniskivammasta johtuva ulkoinen polvikipu sijaitsee juuri polvilumpion alapuolella ja ulkopuolella.
Nivelreuma
Nivelreuma on nivelten nivelten krooninen tulehduksellinen sairaus, jonka päätavoitteena on nivelkalvo ja joka ajan mittaan määrittää nivelkapselin, nivelsiteiden ja nivelruston muutokset.
Nivelreuma on sairaus, joka johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, minkä vuoksi se on sisällytetty autoimmuunisairauksien luetteloon.
Nivelreuman tarkka syy on epävarma; tosiasia on kuitenkin, että sellaiset tekijät kuin "naissukupuoliin kuuluminen, yli 40 -vuotiaat, tupakointi ja" joutuminen kosketuksiin joidenkin taudinaiheuttajien kanssa, kuten "vaikuttavat kyseessä olevan taudin puhkeamiseen. tai Epstein Barrin virus.
Ileo-Tibial Band -oireyhtymä
Tunnetaan myös nimellä "juoksijan polvi", ilio-sääriluun oireyhtymä on tila, joka johtuu tulehduksesta kuitukudoksen nauhalla, joka sijaitsee reiden ulkoreunalla ja joka pohjimmiltaan kulkee lonkasta (suoliluun harja) polven alapuolelle ( sääriluun sivusuunnassa).
Ilio-tibiaalisen nauhan oireyhtymä on toiminnallinen ylikuormitussairaus, eli se on seurausta jatkuvasta liikkeen toistamisesta, joka korostaa väärin edellä kuvattua kuitukudosnauhaa (joka on sitten ilio-tibiaalinen vyöhyke).
Mustelmia polveen sivuttaistuimella
Sivusuuntaiset polvivammat ovat polven ulkoisen osan vammoja, jotka eivät vaaranna nivelrakenteiden eheyttä, mutta jotka ovat silti vastuussa kivusta.
Yleensä ulkoisten polvien mustelmien alkuperä on tahattomat putoamiset tai iskut, jotka vaikuttavat suoraan nivelen ulkopuolelle.
Murtuman jälkeinen ulkoinen polven kipu on useimmissa tapauksissa lievä kliininen merkitys.
;Komplikaatiot
Jos syy on kliinisesti merkityksellinen tila, kuten polven nivelrikko tai jos laukaisevan syyn hoito on epäasianmukaista, ulkoinen polvikipu voi muuttua krooniseksi oireeksi, joka kärsii potilaasta jopa kaikkein vähäpätöisimpien päivittäisten toimintojen aikana (esim. Kiipeily) portaita tai autoon nouseminen tai siitä poistuminen).
Milloin mennä lääkäriin?
Ulkoinen polvikipu on oire, jonka pitäisi huolestuttaa ja kehottaa sairastunutta käymään lääkärissä, kun:
- Se on jatkunut useita päiviä;
- Muusta jäästä ja levityksestä huolimatta se säilyy ja ei osoita paranemisen merkkejä;
- Se on seurausta polven nyrjähdyksestä;
- Siihen liittyy useita muita oireita (esim. Nivelten jäykkyys, turvotus, nivelten liikkuvuuden väheneminen jne.).
Mihin ottaa yhteyttä polven ulkopuolisen kivun sattuessa?
Ulkoinen polvikipu ja sen syyt kuuluvat ortopediselle lääkärille, joka on tuki- ja liikuntaelimistöön vaikuttavien sairauksien diagnosointiin, hoitoon ja ehkäisyyn erikoistunut lääkäri.
), tutkimus, jonka tarkoituksena on selvittää syyt huolestuttavaan ulkoiseen polvikipuun, alkaa "tutkimalla siihen liittyviä oireita ja tarkalla fyysisellä tarkastuksella, jonka aikana diagnostiikkalääkäri suorittaa erityisiä manuaalisia liikkeitä (esim. etulaatikon testi, Apley -testi jne.) .); tutkimukset jatkuvat siksi "perusteellisella sairaushistorialla ja päättyvät useimmissa tapauksissa diagnostiseen kuvantamiseen, tarkemmin polven magneettikuvauksella. ja tulehduskipulääkkeet, joita monet aliarvioivat.
Yleensä lääkärit suosittelevat jään levittämistä 4-5 kertaa päivässä vähintään 15-20 minuutin ajan pakkauksen ollessa ulkoinen polvikipu.
Tulehdusta ehkäisevän voimansa ansiosta tulehduskipulääkkeet lievittävät kivuliaita tunteita;
Joustavan puristusnauhan käyttö lievittää turvotusta ja mahdollista epävakauden tunnetta polvessa;
Alaraajojen pitäminen koholla vähentää polven verenkiertoa; vähemmän verenkiertoa kivulias polvi lievittää kipua ja auttaa ratkaisemaan kaikki turvotus.
Mitä tehdä, jos konservatiivinen hoito epäonnistuu?
Jos ulkoinen polvikipu jatkuu yllä olevasta konservatiivisesta hoidosta huolimatta, lääkäri ehdottaa invasiivisempia hoitoja lievästi tai merkittävästi (olosuhteista riippuen), mukaan lukien:
- Paikallinen kortikosteroidien injektio.
Kortikosteroidit ovat erittäin tehokkaita tulehduskipulääkkeitä, jotka kuitenkin maksavat terapeuttisesta voimastaan erilaisilla sivuvaikutuksilla, joista osa on myös erittäin epämiellyttäviä.
Sisäisen polvikivun läsnä ollessa kortikosteroideja käytetään, kun perinteiset tulehduskipulääkkeet ja kipulääkkeet (jää ja tulehduskipulääkkeet) ovat osoittautuneet tehottomiksi; - Polvituen käyttö.
Tukijalka antaa vakauden liitokselle.
Sen käyttö on välttämätöntä, kun polven epävakaus ja turvotus jatkuvat nivelen levosta ja puristumisesta huolimatta; - Fysioterapia.
Olennaista silloin, kun lepo ei vaikuta ulkoiseen polvikipuun ja siihen liittyviin oireisiin, fysioterapia sisältää proprioseptiivisiä harjoituksia sekä vahvistus- ja venytysharjoituksia kärsivän alaraajan kaikille lihaksille; erityisesti lihasten vahvistamisen tärkeys on huomattava. reiden osasto (quadriceps femoris). - Hyaluronihapon tunkeutuminen.
Hyaluronihappo on tiheä neste, joka on myös koostumukseltaan päällekkäin nivelnesteen eli nesteen kanssa, joka palvelee nivelten, kuten polven, lonkan jne. ja rustojen suojaamiseksi.
Lukuisista tieteellisistä tutkimuksista ilmenee, että hyaluronihapon tunkeutumisilla kivuliaaseen polveen olisi kipua lievittävä vaikutus, se edistäisi kondrosyyttien (nivelrustojen solujen) muodostumista ja parantaisi nivelten liikkuvuutta.
On huomattava, että yleensä hyaluronihapon yhden tunkeutumisen vaikutus kestää noin 6 kuukautta. - Mesenkymaalisten kantasolujen siirto.
Eristettynä samaan potilaaseen kuuluvasta kehon rasvasta (tästä syystä "termin" käyttö "siirto) mesenkymaalisilla kantasoluilla on osoitettu olevan regeneratiivisia ominaisuuksia kuluneita nivelrustoja vastaan.
Mesenkymaaliset kantasolusiirrot ovat innovatiivinen regeneratiivisen lääketieteen tekniikka, joka tällä hetkellä näyttää takaavan lohduttavia tuloksia. - Ylimääräisen nesteen poistaminen (terapeuttinen niveltulehdus).
Se koostuu erikoisneulan viemisestä kärsivän polven sisään (tarkalleen, missä se turvotus sijaitsee) ja aspiraation.
Usein aspiraation jälkeen hoitava lääkäri seuraa kortikosteroidien luokkaan kuuluvan tulehduskipulääkkeen injektiota ja / tai hyaluronihapon injektiota. - Leikkaus.
Se on kaikkein invasiivisin ratkaisu koskaan, vaikka - on tärkeää korostaa - nykyään toimintatekniikat ovat paljon vähemmän verisiä kuin aikaisemmin.
Leikkauksesta tulee ainoa tie eteenpäin, kun paitsi konservatiiviset hoidot myös juuri mainitut (kortikosteroidit, polvituet jne.) Ovat osoittautuneet tehottomiksi.
Kuinka ulomman polvikivun syy vaikuttaa hoitoon
Ulkoisen polvikivun terapeuttisessa hoidossa kivun syy on tärkeä, koska:
- Se vaikuttaa konservatiivisen hoidon kestoon.
- Se vaikuttaa konservatiivisen hoidon onnistumisen todennäköisyyteen.
- Se on "elementti, johon mahdollisen fysioterapian suunnittelu perustuu".
Samoin kuin edellisessä tapauksessa, se on elementti, johon mahdollisen kirurgisen toimenpiteen suunnittelu perustuu.
