Kohdun kohdunkaula (synonyymit: kohdunkaula, kohdunkaula) edustaa kohdun alaosaa; alareunassa kohdunkaula rajoittuu suoraan emättimen yläosaan, kun taas ylhäällä se jatkuu kohdun kannaksella, mikä edustaa kahden rakenteen välistä risteystä:
- emätin on lieriömäinen kanava, joka vastaanottaa peniksen yhdynnän aikana ja mahdollistaa kuukautiskierron ja sikiön kulkemisen synnytyksen aikana
- "kohtu ottaa alkion omaan limakalvoonsa (implantti) ja tukee sen kehittymistä sikiöksi ja" jälkimmäisen kasvua "synnytykseen asti
Kohdun kohdunkaulan läpi, joka pystyy kokemaan tärkeitä morfofunktionaalisia muutoksia, siittiöt kulkevat (ja tulevat aktiivisiksi) hedelmöittymiseen, kuukautiskierrokseen ja sikiöön synnytyshetkellä. Raskauden kehittymisen myötä kohdun kohdunkaula on arvokas mekaaninen tuki, joka estää sikiön ennenaikaisen poistumisen.
Kohdun kohdunkaula tunnetaan myös onkogeenisestä riskistään, koska se on yksi yleisimmistä ja pelätyimmistä naissyövistä: kohdunkaulan syöpä.
Kohdun kohdunkaula näkyy lieriömäisenä kartiomaisena muodostumana, jonka pituus on 2,5-4 senttimetriä ja halkaisija 2 ja puoli senttimetriä. Sen morfologiset ominaisuudet sen sijaan vaihtelevat iän ja pariteetin (lasten lukumäärä) mukaan.
Ylempänä sisäaukon kautta se kommunikoi kannaksen kanssa (kohdun supistuminen, selkeämpi nulliparassa), joka puolestaan jatkuu kohdun ontelon kanssa, mikä edustaa rungon ja kohdun kaulan välistä liitospistettä. kohdunkaula kommunikoi emättimen kanssa ulkoisen aukon kautta.
Yhteenvetona voidaan todeta, että kohdunkaula jaetaan kahteen vyöhykkeeseen:
- emättimen osa (tai exocervix tai ectocervix tai exocollo tai portio vaginalis tai emättimen osa): se jatkuu yläosassa endocervixin kanssa ja alaosassa emättimen limakalvon kanssa kohdun ulkoaukon (tai ulkoisen ostiumin) kautta ja työntyy emättimeen kuten lonkka kuono (kohdun kaulan osa, joka virtaa emättimeen)
- supravaginaalinen osa (tai endocervix tai endocollo tai kohdun portio tai kohdunsisäinen osa): se jatkuu ylivoimaisesti istukan ja kohdun rungon kanssa sisäisen kohdun aukon (tai sisäisen ostiumin) kautta ja alaosassa exocervixin kanssa
Exocervix ja kohdun kantapää yhdistyvät endocervical -kanavaan, joka kuuluu endocervix -kanavaan: se on kanava, joka on rajattu kahdella sisäisellä ja ulkoisella kohdun aukolla, jolle on tunnusomaista joitakin limakalvon ulokkeita, joita kutsutaan palmate -taitoksiksi. kanava on karan muotoinen: leveämpi keskiosassa ja kapea kahden kohdun, sisäisen ja ulkoisen, aukon vastaisuudessa
Kohdunkaulan toiminnot: fysiologia
- Kohdun kohdunkaulan rauhaset erittävät limaa naissukupuolihormonien vaikutuksen alaisena. Estrogeenit, joiden huippu esiintyy lähellä ovulaatiota, stimuloivat soluja erittämään viskoosia, läpinäkyvää ja solukalvoista limaa, joka edistää siittiöiden selviytymistä ja siirtymistä; juuri kohdunkaulan kanavassa ne hankkivat hedelmöityskapasiteetin (kapasitoitumisen). Päinvastoin, progesteronin stimulaation vaikutuksesta kohdunkaulan limakalvojen eritystä tulee tiheämpää ja happamampaa, mikä estää siittiöiden kulkeutumisen kohdun onteloon, joka ei ole vielä altis istutukselle. Pre-ovulaatiovaiheessa, kun kohdun kaula on pehmeä ja tuottava, kun taas potilailla, joilla on hypoestrogenismi tai estrogeenin alhaisen tuotannon vaiheissa, kanava on kapeampi eikä kovin tuottava
- Kohdun kohdunkaulan erittämällä limalla on yleensä myös bakteriostaattisia ominaisuuksia sekä itse kanavan että sukupuolielinten sisimpien elinten - kohdun ja munanjohtimien - puolustamiseksi.
- Raskauden aikana kohdunkaulan kanavaan kerääntyy erityisen paksuja limaneritteitä, jotka estävät sitä ja muodostavat sikiölle suojaavan esteen, jota kutsutaan limatulppaksi. Tämä korkki katoaa juuri ennen toimitusta.
- Synnytyksen aikana kohdunkaulan stimulaatio ja venytys aiheuttavat oksitosiinin, neurohypophysisin erittämän hormonin, vapautumisen, joka aiheuttaa kohdun supistumisen synnytyksen aikana.
Histologia: exocervix, endocervix ja squamous-columnar risteys
Histologisesta näkökulmasta:
- exocervix on sisäisesti peitetty rauhasettomalla, keratinoimattomalla, monikerroksisella päällysteepiteelillä (sama, joka luonnehti emättimelle), jota kutsutaan myös levyepiteeliksi
- endocervix ja endocervical -kanava on peitetty monostratifioidulla epiteelillä (synonyymit: yksinkertainen), sarakkeella (synonyymit: batiprismaattinen tai lieriömäinen), joka koostuu karvasoluista ja limaa erittävistä soluista, ja endocervical rauhaset tai pseudoglands, jotka liittyvät läheisimmin siihen kohdun epiteeli. Siksi sitä kutsutaan myös rauhasen epiteeliksi
Kaksi epiteeliä yhdistyvät ns. Squamo-pylväsliitoskohtaan. Useimmilla aikuisilla naisilla tämä siirtymä ei ole äkillinen: squamocolonnar -risteys on alue, joka sisältää epäsäännöllisiä alueita pylväs- ja metaplastista levyepiteeliä.
Kohdunkaulan syöpää edeltävät vauriot, ns. CIN (cervical intraepithelial neopiasies), ovat yleensä peräisin alle 7 mm: n syvyyteen ulottuvalta transformaatiovyöhykkeeltä. Mitä syvemmälle leesio ulottuu, sitä vakavampi tila on.
Kohdunkaula ei ole liikkuva, koska se on kiinnitetty emättimeen ja virtsarakkoon löysällä sidekudoksella.
Katso video
- Katso video youtubesta
Kohdunkaulan syöpä on virusperäinen, ja sen aiheuttaa papilloomavirus (HPV), erityisesti kannat, joilla on suuri onkogeeninen riski (kuten HPV 16 ja HPV 18). Infektiohetkestä (seksuaalisesti) kohdunkaulasyövän ilmaantumiseen on useiden vuosien latenssiaika, joka voidaan mitata vähintään kymmenessä vuodessa. Tänä ajanjaksona seulontakäytännöt (pap -testi), diagnostiset (kolposkopia, biopsia) ja terapeuttinen (vaurion poistaminen esimerkiksi konisaatiolla), sallii useimmissa tapauksissa paitsi naisten kuolleisuuden vähentämisen, myös kohdun toimivuuden säilyttämisen ja tulevien raskauksien mahdollistamisen. Lisätietoja:
- Papilloomavirus
- irtosolututkimus
- Tulkitse Pap -kokeen tulokset
- Kolposkopia
- Tulkitse kolposkopian tulokset
- Konisaatio
- Kohdunkaulan tulehdus
- Epäpätevä kohdunkaula, lyhyt kohdunkaula
