Lääkkeet levottomat jalat -oireyhtymään

Määritelmä

"Levottomat jalat -oireyhtymä" (RLS) määritellään unelle tyypilliseksi monimutkaiseksi neurologiseksi häiriöksi: sairastunut potilas havaitsee jatkuvan halun liikuttaa alaraajoja helpotuksen ja mukavuuden saamiseksi. RLS -oireyhtymä on unihäiriö, koska oireet ilmenevät pääasiassa levon aikana ja helpottuvat liikkeellä.

Syyt

Levottomien jalkojen oireyhtymän tarkka laukaisija on tuntematon; luultavasti tauti tarttuu geneettisesti autosomaalisesti hallitsevalla mekanismilla. Riskitekijät: amyloidoosi, nivelreuma, keliakia, diabetes, folaatin puute, Lymen tauti, munuaissairaus, Parkinsonin tauti, uremia.

Oireet

Levottomien jalkojen oireyhtymään liittyviä oireita on melko vaikea määritellä: yöllinen jalkojen nykiminen, moottorin levottomuus, hallitsemattomat jalkojen liikkeet, alaraajojen liikuttamisen tarve, kutina / kutitus, pistely jaloissa.

Levottomat jalat -oireyhtymälääkkeitä koskevien tietojen ei ole tarkoitus korvata terveydenhuollon ammattilaisen ja potilaan välistä suoraa suhdetta. Ota aina yhteys lääkäriisi ja / tai asiantuntijaasi ennen levottomat jalat -oireyhtymälääkkeiden ottamista.

Lääkkeet

Farmakologinen hoito potilaille, joilla on lieviä levottomat jalat -oireyhtymän muodot, ei ehkä ole tarpeen: itse asiassa häiriöön liittyvät oireet voivat olla kevyitä ja satunnaisia, joskus lähes huomaamattomia.
Tämä on erilaista potilailla, joilla on keskivaikea tai vaikea levottomien jalkojen oireyhtymä. Muistakaamme lyhyesti, että RLS: n ensisijaista muotoa ei voida parantaa juuri, koska se on geneettisesti tarttuva, joten se ei liity mihinkään tarkkaan ja tunnistettavissa olevaan syyön: tällaisissa tilanteissa farmakologinen hoito on puhtaasti oireellista.
Oireyhtymän toissijaista muotoa voidaan sen sijaan hoitaa perimmäisen syyn tunnistamisen jälkeen. Tällaisissa olosuhteissa on tarpeen ilmoittaa kahdesta erilaisesta terapeuttisesta lähestymistavasta:

Oireet ovat yleisiä, ja niitä esiintyy potilaalla vähintään 3 yötä viikossa → lääkkeitä oireiden lievittämiseksi on otettava jatkuvasti.
Levottomien jalkojen oireyhtymän oireet ovat satunnaisia, ja spontaanit remissiot kestävät viikkoja tai kuukausia. Oireet - kun niitä ilmenee - aiheuttavat kuitenkin potilaalle epämukavuutta → tässä tapauksessa tiettyjen lääkkeiden epäsäännöllinen nauttiminen on perusteltua.

Lääkkeiden antamisen lisäksi on suositeltavaa noudattaa yksinkertaisia varotoimia:

Käy rentoutumiskursseilla, joogan venyttelyllä
Harjoittele "unihygieniaa"
Vältä raskaita, rasvaisia aterioita, erityisesti ennen nukkumaanmenoa

Lisätietoja: lue artikkeli levottomien jalkojen oireyhtymän korjaustoimenpiteistä.

Seuraavat ovat levottomien jalkojen oireyhtymää vastaan eniten käytettyjen lääkeryhmien ja joitakin esimerkkejä farmakologisista erikoisuuksista; lääkärin tehtävänä on valita potilaalle sopivin vaikuttava aine ja annostus sairauden vakavuuden, potilaan terveydentilan ja hoitovasteen perusteella:

Kamppailuterapia (raudan sisältävien lääkkeiden antaminen)
Tarkoitettu levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon, joka on riippuvainen vakavasta raudanpuutteesta. Rautasulfaatti (esim. Ferrograd) on erityisen sopiva: raudan lisäystä tulee jatkaa niin kauan kuin seerumin ferritiinitasot ylittävät 20-50 mcg / l. Mineraalin imeytymisen helpottamiseksi lääke voidaan yhdistää C -vitamiinilisän kanssa.

Foolihappo ja B12 -vitamiini
Foolihapon ja B12 -vitamiinin täydennys on erityisen hyödyllinen levottomien jalkojen oireyhtymän oireiden vähentämiseksi raskaana oleville naisille.
Muistamme lyhyesti, että raskaana olevien naisten on aina täydennettävä ruokavaliotaan foolihapon lisäravinteilla, mikä on välttämätöntä syntymättömän lapsen suojaamiseksi selkärangalta. Jos levottomat jalat -oireyhtymä on altis, odottavien äitien tulee ottaa määrät ylivoimainen B9 -vitamiinista.
Lääkärin on määritettävä annos huolellisesti.

Dopamiiniagonistit (dopamiiniagonistit): Lääkkeet jäljittelevät dopamiinin vaikutuksia stimuloimalla neuroneja reagoimaan. Dopaminergiset agonistit ovat valittavia lääkkeitä levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon.
Muistakaamme lyhyesti, että dopamiini on aivopiirien sisältämä sanansaattaja, joka on hyödyllinen liikkeen ja koordinaation kontrolloinnissa. Jopa levottomien jalkojen oireyhtymässä näyttää siltä, että dopamiinilla on johtava rooli: neurologinen häiriö voi riippua muutoksista dopamiinin toimintaa.

Rotigotiini (esim. Leganto, Neupro): saatavana 1, 2, 3, 4, 6 tai 8 mg: n depotlaastarina, rotigotiini Se on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon, varsinkin kun häiriö ei ilmeisesti liity mihinkään erityiseen syyhyn. Levitä laastari kerran päivässä, suunnilleen samaan aikaan, kuivalle, puhtaalle ja terveelle iholle. On suositeltavaa kiinnittää se vatsaan, reisiin, hartioihin, lantioon tai olkavarteen 24 tunnin kuluttua laastari tulee poistaa ja korvata uudella. sovellettava eri kohtaan. Älä ylitä 3 mg / 24 tuntia.
Pramipeksoli (esim. Sifrol, mirapeksiini, pramipeksolisopimus, pramipeksoli teva, oprymea). Lääke on saatavana välittömästi vapauttavina tabletteina. Levottomat jalat -oireyhtymässä on suositeltavaa ottaa välittömästi vapauttava 0,088 mg (1 tabletti) kerran päivässä. Tarvittaessa lisää annosta 4-7 päivän välein, enintään 0,54 mg: aan. Lääkettä käytetään myös Parkinsonin taudin hoitoon
Karbidopa + levodopa (Levodopa/Carbidopa/ Entacapone Orion): Useiden vaikuttavien aineiden, kuten karbidopan ja levodopan, yhdistelmä voi myös parantaa merkittävästi RLS -oireita. Yleensä suositeltava annostus levottomat jalat -oireyhtymälle on 25-100 mg / vrk, joka on otettava ennen oireiden ilmaantumista (ennen nukkumaanmenoa yölepoa varten), mutta lääkärin on kuitenkin määritettävä annos huolellisesti.
Ropiniroli (esim. Requip): levottomat jalat -oireyhtymässä ota 0,25 mg lääkettä suun kautta kerran päivässä 1-3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Kahden päivän kuluttua annosta voidaan mahdollisesti suurentaa 0,5 mg: aan vuorokaudessa. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa asteittain viikosta viikkoon, enintään 4 mg: aan vuorokaudessa. Ota yhteys lääkäriisi.

Pitkäaikaishoito voi aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia: hallusinaatioita, hypotensiota, nesteen kertymistä ja uneliaisuutta; Pakko-oireinen käyttäytyminen, kuten hyperseksuaalisuus, uhkapelit ja pakonomainen syömiskäyttäytyminen, on myös mahdollista.

Bentsodiatsepiinit: Vaikka nämä lääkkeet ovat tehokkaita, ne vaikuttavat terapeuttisesti yksinomaan unihäiriöihin, eivät ole vuorovaikutuksessa perimmäisen syyn kanssa.

Klonatsepaami (esim. Rivotril): lääkettä käytetään levottomien jalkojen oireyhtymän hoitoon; se nostaa heräämisreaktioiden kynnystä ja estää siten usein heräämistä. Lääkärin on määritettävä annos huolellisesti (yleensä se vaihtelee välillä 0,5 - 2 mg ennen nukkumaanmenoa). Farmakokineettisen profiilinsa vuoksi klonatsepaami on yleisimmin käytetty levottomien jalkojen oireyhtymään tarkoitettu bentsodiatsepiini.

Opiaatit

Toisen valinnan lääkkeet levottomat jalat -oireyhtymän hoitoon. Niitä käytetään terapiassa, kun aiemmat lääkkeet eivät ole tehokkaita oireiden vähentämisessä.

Tramadoli (esim. Tralenil, Tramadol, Fortradol)
Oksikodoni (esim. Oxycontin, Targin): yleensä suositeltu annos on 15 mg, joka otetaan ennen nukkumaanmenoa

Lääkärin on määritettävä ilmoitettujen lääkkeiden annos häiriön vakavuuden perusteella.
Lääkkeet voivat aiheuttaa riippuvuutta.

Epilepsialääkkeet

Levottomat jalat -oireyhtymässä epilepsialääkkeiden on oltava käytetään pieninä annoksina.

Gabapentiini (esim. Gabapentiini, Apentin, Gabexine, Neurontin): lääke (käytetään myös kouristusten hoitoon) otetaan suun kautta kerran päivässä 600 mg: n annoksella.Kello 5.00 otettu lääke vaikuttaa erinomaisesti terapeuttiseen toimintaansa motoristen oireiden vähentämisessä. Muistamme itse asiassa, että levottomat jalat -oireyhtymä näyttää noudattavan hyvin erityisiä vuorokausirytmejä.