Yleisyys
Keratoconus on sairaus, joka aiheuttaa sarveiskalvon muodonmuutoksia (läpinäkyvä silmäpinta, joka on sijoitettu iiriksen eteen, joka toimii lähentyvänä linssinä, joka mahdollistaa oikean valon kulkemisen kohti silmän sisäisiä rakenteita).
Keratoconus ei salli valon oikeaa kulkua kohti silmän sisäisiä rakenteita ja muuttaa sarveiskalvon taitekykyä aiheuttaen näön vääristymisen.
Oireet
Lisätietoja: Keratoconuksen oireet
Keratoconus on hitaasti etenevä sairaus. Sarveiskalvon muodonmuutos voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin, vaikka oireet toisella puolella voivat olla huomattavasti huonompia kuin toisella (tauti voi esiintyä kahdenvälisessä epäsymmetrisessä muodossa).
Keratoconuksen oireita voivat olla:
- Vääristynyt näkö;
- Lisääntynyt valoherkkyys (valonarkuus);
- Lievä silmien ärsytys;
- Näön hämärtyminen
- Kaksoisnäkö, yksi silmä kiinni (monokulaarinen polyopia).
Keratoconus etenee usein hitaasti 10-20 vuoden aikana ennen vakautumista.
Tilan kehittymisen aikana yleisimmät ilmentymät ovat:
- Näöntarkkuus heikkenee kaikilla etäisyyksillä;
- Vähentynyt yönäkö
- Lisääntynyt likinäköisyys tai kerotokoninen astigmatismi;
- Usein vaihdettavat reseptilasit
- Kyvyttömyys käyttää perinteisiä piilolinssejä.
Joskus keratoconus voi edetä nopeammin aiheuttaen sarveiskalvon turvotusta ja arpia. Arpikudoksen esiintyminen sarveiskalvon pinnalla määrittää sen homogeenisuuden ja läpinäkyvyyden menetyksen; Tämän seurauksena voi esiintyä opasiteettia, mikä heikentää näköä merkittävästi.
Sarveiskalvon epänormaalit tai keratoconukseen liittyvät vauriot voivat merkittävästi vaikuttaa kykyyn suorittaa yksinkertaisia tehtäviä, kuten ajamista, television katselua tai kirjan lukemista.
Syyt
Keratoconuksen tarkka syy ei ole vielä tiedossa.Jotkut tutkijat uskovat, että genetiikalla on tärkeä rooli, koska arvioidaan, että noin 10-15%: lla sairastuneista on vähintään yksi perheenjäsen, jolla on sama sairaus (todisteet siirtogeenisyydestä).
Lisäksi keratoconus liittyy usein:
- sarveiskalvon vamma tai vaurio: voimakas silmien hankaus, krooninen ärsytys, piilolinssien käyttö pitkään jne.
- Muut silmäsairaudet, mukaan lukien: retinitis pigmentosa, ennenaikaisen vauvan retinopatia ja kevään keratokonjunktiviitti.
- Systeemiset sairaudet: Leberin synnynnäinen amauroosi, Ehlers-Danlosin oireyhtymä, Downin oireyhtymä ja osteogenesis imperfecta.
Jotkut tutkijat uskovat, että sarveiskalvon entsymaattisen toiminnan epätasapaino voi tehdä siitä alttiimman vapaiden radikaalien ja muiden hapettavien lajien hapettumisvaurioille. Erityisillä proteaaseilla on merkkejä aktiivisuuden ja toiminnan lisääntymisestä rikkomalla osa strooman kollageenikuitujen välisistä ristisilloista (sarveiskalvon syvin osa). Tämä patologinen mekanismi aiheuttaisi sarveiskalvokudoksen heikkenemisen, minkä seurauksena paksuus ja biomekaaninen vastus vähentyisivät.
Diagnoosi
Varhainen diagnoosi voi estää lisävaurioita ja näköhäviöitä. Rutiinitutkimuksen aikana lääkärit esittävät potilaalle kysymyksiä visuaalisista oireista ja mahdollisesta perheen taipumuksesta ja tarkistavat sitten epäsäännöllisen hajataitteisuuden ja muiden ongelmien varalta mittaamalla silmän taittumisen. Silmälääkäri voi pyytää sinua katsomaan laitteen läpi sen määrittämiseksi, mikä optisten linssien yhdistelmä mahdollistaa terävimmän näkemyksen. Vaikeissa tapauksissa tämä työkalu ei välttämättä riitä oikean diagnoosin tekemiseen.
Lisää diagnostisia testejä voidaan tarvita sarveiskalvon muodon määrittämiseksi. Nämä sisältävät:
- Retinoskopia: arvioi valonsäteen heijastumista ja heijastumista potilaan verkkokalvoon tutkimalla, kuinka se keskittyy silmän takaosaan, vaikka valonlähde kallistuu eteen ja taakse. Keratoconus on yksi silmäsairauksista, joissa on saksirefleksi (kaksi nauhaa lähestyy ja etäisyys kuin saksiparin terät).
- Rakolamppututkimus: Jos retinoskopiasta ilmenee epäilys keratokonuksesta, tämä tutkimus voidaan suorittaa. Lääkäri ohjaa valonsäteen silmään ja käyttää pienitehoista mikroskooppia katsomaan silmän rakenteita ja etsimään mahdollisia vikoja sarveiskalvossa tai muissa silmän osissa. Rakolamppututkimus arvioi sarveiskalvon pinnan muodon ja etsii muita keratoconuksen erityispiirteitä, kuten Kayser-Fleischer-rengasta. Tämä koostuu kelta-ruskean-vihertävästä pigmentaatiosta sarveiskalvon kehällä, joka johtuu hemosideriinin kerrostumisesta sarveiskalvon epiteeliin ja ilmenee tutkittaessa kobolttisinistä suodatinta. Kayser-Fleischer-rengas on läsnä 50%: ssa keratoconus-tapauksista.Testi voidaan toistaa mydriatic-silmätippojen antamisen jälkeen oppilaiden laajentamiseksi ja sarveiskalvon takaosan visualisoimiseksi.
- Keratometria: Tämä ei-invasiivinen tekniikka heijastaa sarjaa sarveiskalvoon samankeskisiä valorenkaita. Silmälääkäri mittaa valonsäteiden heijastuksen pinnan kaarevuuden määrittämiseksi.
- Sarveiskalvon topografia (sarveiskalvon kartoitus): tämän diagnostisen tutkimuksen avulla voit luoda topografisen kartan silmän etupinnasta. Tietokoneistettua optista instrumenttia käytetään heijastamaan valokuvioita sarveiskalvoon ja mittaamaan sen paksuus. vaiheissa sarveiskalvon topografiassa näkyy sarveiskalvon vääristymiä tai arpia. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää optista koherenssitomografiaa (OCT).
Hoito
Keratoconuksen hoito riippuu usein oireiden vakavuudesta ja siitä, kuinka nopeasti tila etenee. Alkuvaiheessa näkövika voidaan korjata reseptilaseilla ja pehmeillä tai puolijäykillä piilolinsseillä. Ajan myötä tauti kuitenkin väistämättä ohentaa sarveiskalvoa ja antaa sille yhä epäsäännöllisemmän muodon, jonka vuoksi nämä laitteet eivät enää riitä. Kehittynyt keratoconus voi vaatia sarveiskalvonsiirron.
