Lääkkeet Xanthomasille

Ksantoomat ovat keltaisia ​​ihonalaisia ​​agglomeraatteja. Sedimentti koostuu makrofagien kertymisestä, joka on täytetty lipidimolekyyleillä.
Ksantoomilla on pehmeä rakenne, terävä reuna ja ne esiintyvät aivan ihon alla.

Useita tuberoottisia ksantoomia lapsipotilaalla. Kuva wikipedia.org -sivustolta

Halkaisija vaihtelee muutamasta millimetristä useisiin senttimetreihin.
Ksantoomien syyt ovat luonteeltaan pääasiassa metabolisia.
On olemassa erilaisia ​​tyyppejä, joilla on hieman erilaiset ominaisuudet, jotka voivat kuvata erilaisia ​​sairauksia:

• Silmäluomien ksantoomat.
• Mukulaiset ksantoomat.
• Jänne, subperiosteal, fascial ja aponeurotic ksantoomat.
• Litteät ksantoomat.
• Eruptiiviset ksantoomat.

Ne ovat vaarattomia ja edustavat pääasiassa esteettistä häiriötä; Toisaalta liipaisimet eivät ole yhtä vaarattomia ja niitä on käsiteltävä tai kompensoitava.

Julkaistun materiaalin tarkoituksena on mahdollistaa nopea pääsy yleisiin neuvoihin, ehdotuksiin ja korjaustoimenpiteisiin, joita lääkärit ja oppikirjat yleensä jakavat ksantoomien hoitoon; tällaiset käyttöaiheet eivät saa millään tavoin korvata hoitavan lääkärin tai muiden alan terveydenhuollon asiantuntijoiden lausuntoa, jotka hoitavat potilasta.

Mitä tehdä

• Löytääksesi ihon alla olevia pehmeitä, kellertäviä massoja, sinun on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Jälkimmäinen arvioi asiantuntijakäynnin tai joidenkin syiden tunnistamiseen tähtäävien diagnostisten tutkimusten merkityksen:
• Suurin syy on systeeminen (harvoin paikallinen) primitiivinen perinnöllinen lipidimetabolian muutos:
• Hyperkolesterolemia.
• Hypertriglyseridemia.
• Eliitti -analyysit näiden kahden metabolisen patologian tunnistamiseksi ovat:
• Veren analyysi.
• Synnynnäisten vikojen geneettinen tutkimus.
• Toissijaiset syyt ovat helposti tunnistettavissa, koska näissä tapauksissa ksantoomat ilmenevät pääoireiden JÄLKEEN:
• Ensisijainen sappikirroosi.
• Haimatulehdus.
• Diabetes.
• Sydämen vajaatoiminta.
• Jotkut syövän muodot.
• Jotkut tulehdukselliset sairaudet.
• Joissakin tapauksissa epäilys ksantoomasta on perusteeton; tämä tapahtuu ennen kaikkea, kun poikkeama koostuu kystasta.
• Päätoimenpide koostuu laukaisuaineen, useammin kolesterolin ja / tai triglyseridien hyperlipemian ja tyypin 2 diabeteksen (hyperlipeminen ksantoomatoosi) hoidosta.
• Ruokavalio.
• Motorinen toiminta.
• Ravintolisät tai kasviperäiset lääkkeet.
• Lääkkeet.
• Jos ksantoomat ovat suuria, kirurginen poisto voi olla tarpeen.

Mitä EI pidä tehdä

• Älä hakeudu lääkärin hoitoon.
• Älä suorita diagnostisia tutkimuksia.
• Ei noudata sopivaa ruokavaliota eikä täydennä hyödyllisillä molekyyleillä.
• Älä noudata lääkehoitoa.
• Älä harjoita moottoritoimintaa.
• Älä vaadi kirurgista poistoa ksantoomien kivun tai epämukavuuden vuoksi.

Mitä syödä

On täsmennettävä, että perinnöllisten sairauksien tapauksessa ruokavalio ei aina kykene tekemään merkittäviä muutoksia; toisaalta väärä ruokavalio voi varmasti pahentaa niitä.

• Korkea kolesteroli:
• Ruoat, jotka sisältävät runsaasti välttämättömiä omega -3 -monityydyttymättömiä rasvahappoja:
• Eikosapentaeenihappo ja dokosaheksaeenihappo (EPA ja DHA): biologisesti erittäin aktiivisia, niitä on pääasiassa kalastustuotteissa ja levissä. Niillä on suojaava rooli kaikkia aineenvaihduntasairauksia vastaan, mukaan lukien korkea kolesteroli. Eniten elintarvikkeita ovat: sardiinit, makrilli, bonito, sardinia, silli, alletterato, tonnikala, vatsa, merilevä, krilli jne.
• Alfa -linoleenihappo (ALA): edellisiin verrattuna se on biologisesti vähemmän aktiivinen. Sillä on sama toiminto kuin EPA: lla ja DHA: lla. Sitä on pääasiassa tiettyjen kasviperäisten elintarvikkeiden rasvaosuudessa tai seuraavien öljyissä: soija, pellavansiemen, kiivinsiemen, rypäleen siemen jne.
• Elintarvikkeet, jotka sisältävät runsaasti välttämättömiä omega -6 -monityydyttymättömiä rasvahappoja: niillä on samanlainen tehtävä kuin edellisillä. Niitä on ruokavaliossa enemmän kuin DHA: ta, EPA: ta ja ALA: ta. Toisaalta ravitsemuksellinen tasapaino edellyttää, että niitä ei käytetä yli 400% omega -3 -rasvahappoja.
• Linoleiinihappo (LA): ne sisältävät runsaasti: auringonkukansiemeniä, vehnänalkioita, seesamia, lähes kaikkia kuivattuja hedelmiä, maissinalkioita ja niihin liittyviä öljyjä. Johdannaiset ovat:
  • Gamma -linolihappo (GLA) ja linoleenidihomogamma (DGLA): purasruohoöljy on runsaasti niitä.
  • Arakidonihappo (AA): maapähkinät ja muut pähkinät ovat runsaasti sitä.
• Ruoat, jotka sisältävät runsaasti tyydyttymättömiä omega -9 -rasvahappoja:
• Oleiinihappo: se on tyypillistä oliiveille, rypsiöljylle, teesiemenille, hasselpähkinöille ja niihin liittyville öljyille (erityisesti ekstra -neitsytoliiviöljy).
• Liukoista kuitua sisältävät elintarvikkeet: nämä ovat kaikki kasvisruokia, jotka kuuluvat elintarvikkeiden III, IV, VI ja VII perusryhmään. On myös runsaasti öljysiemeniä ja pseudocereals (amarantti, quinoa, chia, tattari, hamppu jne.). Toisaalta niitä on suhteellisesti enemmän hedelmissä, vihanneksissa ja levissä, ja niillä on "tahmea toiminto", joka vangitsee ravinnon kolesterolin ja sappisuolot (sisäisen kolesterolin erittymisreitti) karkottaakseen ne ulosteen mukana.
• Elintarvikkeet, joissa on runsaasti antioksidantteja: antioksidanttivitamiinit ovat karotenoideja (A -provitamiini), C -vitamiini ja E -vitamiini. Niillä on myönteinen vaikutus korkeaan kolesteroliin, koska ne estävät oksidatiivista stressiä, varmistavat lipoproteiinien tehokkuuden ja estävät ateroskleroosin. Karotenoideja on vihanneksissa ja punaisissa tai oransseissa hedelmissä (aprikoosit, paprikat, melonit, persikat, porkkanat, kurpitsa, tomaatit jne.); niitä on myös äyriäisissä ja maidossa. C -vitamiini on tyypillistä hapanhedelmille ja joillekin vihanneksille (sitruunat, appelsiinit, mandariinit, greipit, kiivit, paprikat, persilja, sikuri, salaatti jne.). E -vitamiinia löytyy monien siementen ja niihin liittyvien öljyjen (vehnänalkio, maissinalkio, seesami jne.) Lipidiosasta.
• Elintarvikkeet, joissa on runsaasti fytosteroleja: Fytosterolit ovat kasvimaailman kolesterolin alter ego, aineenvaihdunnan kannalta niillä on täysin päinvastainen vaikutus ja ne edistävät kolesterolemian vähentämistä.Muista, että jotkut fytosterolit simuloivat naispuolisen estrogeenin vaikutusta, vaikka tämän reaktion laajuus ei ole täysin selvä. Ne ovat runsaasti fytosteroleja sisältäviä elintarvikkeita: soija- ja soijaöljy, monet öljysiemenet, puna -apila, viljanalkio, hedelmät, vihannekset ja jotkut dieettiruoat (esimerkiksi lisätty jogurtti).
• Elintarvikkeet, joissa on runsaasti lesitiiniä: nämä ovat molekyylejä, jotka kykenevät sitomaan sekä rasva- että vesipitoisia yhdisteitä; tätä varten niitä käytetään myös lisäaineina. Ruoansulatuskanavassa ne sitovat kolesterolia ja sappisuoloja vähentäen niiden imeytymistä. Aineenvaihduntatasolla ne parantavat hyvän ja huonon kolesterolin suhdetta ja pienentävät kokonaismäärää. Ne ovat runsaasti lesitiiniä: soijaa ja muita palkokasveja, munankeltuaista (mutta sitä ei suositella) jos kolesteroli on korkea), vihanneksia ja hedelmiä.
• Elintarvikkeet, joissa on runsaasti kasvien antioksidantteja: yleisimpiä ovat luonteeltaan polyfenolit (yksinkertaiset fenolit, flavonoidit, tanniinit). Jotkut kuuluvat edellä mainittujen fytosterolien (isoflavonien) ryhmään. He käyttäytyvät enemmän tai vähemmän kuin vitamiinit. Ne vähentävät oksidatiivista stressiä ja optimoivat lipoproteiinien aineenvaihduntaa; näyttävät korreloivan kokonais- ja LDL -kolesterolin vähenemiseen. Ne sisältävät runsaasti polyfenoleja: vihanneksia (sipulia, valkosipulia, sitrushedelmiä, kirsikoita jne.), Hedelmiä ja sukulaissiemeniä (granaattiomena, viinirypäleet, marjat jne.), Viiniä, öljysiemeniä, kahvia, teetä, kaakaota, palkokasveja ja täysjyvätuotteita jne.
• Korkeat triglyseridit ja korkea verensokeri:
• Vähäkalorinen ruokavalio laihtumiseen ylipainoon.
• Kohtuulliset annokset hiilihydraattipitoisia ruokia:
• Viljat ja johdannaiset (pasta, leipä jne.).
• Perunat.
• Kuoritut palkokasvit.
• Erittäin makea hedelmä.
• Ruoista, joissa on paljon hiilihydraatteja, mieluummin niitä, joilla on alhainen glykeeminen indeksi:
• Täysjyvä tai kuitua rikastettu (esimerkiksi inuliiniin lisätty).
• Kokonaiset palkokasvit.
• Hieman tai kohtalaisen makea hedelmä.
• Vähennä aterioiden glykeemistä kuormitusta:
• Lisäämällä määrää (yhteensä noin 5–7).
• Vähentämällä kalorien kokonaismäärääsi.
• Vähentämällä annoksia, erityisesti hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden osalta.
• Jaa hiilihydraatit kaikkiin aterioihin (paitsi päivällinen tai iltapala).
• Alenna aterioiden glykeemistä indeksiä:
• Lisäämällä kuitupitoisten vähäkaloristen vihannesten määrää: radicchio, salaatti, kesäkurpitsa, fenkoli jne.
• Kaikkien ruokien rikastaminen vähärasvaisella ja -proteiinisella (ne hidastavat ruuansulatusta ja sokerien imeytymistä ja välttävät glykeemisen nousun):
• Ekstra neitsyt-oliiviöljy.
• Kananrinta, turskafilee, muna, vähärasvainen ricotta, kevyt raejuusto jne.
• Jos on mahdotonta poistaa asennetta alkoholiin, mieluummin punaviiniä (enintään 1-2 pientä lasillista päivässä).
• Mitä tulee korkeaan kolesteroliin:
• Syö runsaasti omega -3 -rasvahappoja sisältäviä ruokia.
• Käytä elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti vitamiineja ja polyfenolisia antioksidantteja.
• Noudata pientä paastoa joka päivä. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että paasto parantaa merkittävästi veren glukoosi- ja triglyseridemiaparametreja. Ruokavalion yleisestä jakautumisesta ja tasapainosta tinkimättä on mahdollista antaa noin 10-12 tuntia illan viimeisen aterian ja seuraavan päivän ensimmäisen aterian välillä.

Mitä EI SAA syödä

• Korkea kolesteroli:
• Elintarvikkeet, joissa on runsaasti tyydyttyneitä tai hydrattuja rasvoja, erityisesti trans -konformaatiossa: ne suorittavat "hyperkolesterolemisen vaikutuksen LDL -osaan:
• Elintarvikkeet, joissa on tyydyttyneitä ja bifraktioituja rasvahappoja: rasvaiset juustot, kerma, rasvaiset tuoreen lihan palat, makkarat ja suolatut lihat, hampurilaiset, frankfurterit, palmuydin ja palmuöljy jne.
• Ruoat, joissa on hydrattuja rasvahappoja, joista monet ovat trans -konformaatiossa: hydratut öljyt, margariinit, makeat välipalat, suolaiset välipalat, pakatut leivonnaiset jne.
• Ruoat, joissa on runsaasti kolesterolia: paradoksaalisesti niillä näyttää olevan vähemmän hyperkolesteroleminen vaikutus kuin aiemmilla luokilla, mutta niitä ei kuitenkaan suositella. Ne sisältävät runsaasti kolesterolia: munankeltuainen, rasvaiset ja kypsät juustot, sisäelimet (aivot, maksa ja sydän), äyriäiset (esimerkiksi katkaravut) ja tietyt simpukat (esimerkiksi simpukat).
• Lisäksi ei ole suositeltavaa noudattaa ruokavaliota, joka perustuu pääasiassa keitettyihin ja säilöttyihin elintarvikkeisiin. Monet ravitsemusperiaatteet, jotka suosivat korkean kolesterolin vähentämistä, ovat herkkiä lämmölle, hapelle ja valolle. On suositeltavaa kuluttaa vähintään 50% kasvituotteita ja mausteöljyjä raakana (tuoreet hedelmät, vihannekset ja öljysiemenet).
• Korkeiden triglyseridien ja korkean verensokerin tapauksessa on suositeltavaa välttää:
• Harvoja ja erittäin runsaita aterioita.
• Korkeakaloriset elintarvikkeet, erityisesti runsaasti puhdistettua sokeria.
• Ateriat, joille on ominaista suuret glykeemiset kuormat, eli liian runsaasti: pastaa, leipää, pizzaa, leivonnaisia, polentaa, riisiä, perunoita, erittäin makeita hedelmiä, hilloa, makeisia jne.
• Elintarvikkeet, joilla on korkea glykeeminen indeksi: keitetty riisi, keitetyt perunat, hedelmämehu, jotkut erittäin makeat hedelmät (kypsät banaanit jne.), Makeiset jne.
• Vähäkuituiset hiilihydraattiruoat: valkoinen leipä, valkoinen pasta, polenta jne.
• Alkoholia yli 1-3 yksikköä päivässä.
• Ruoat, joissa on vähän "hyviä rasvoja".
• Ruoat, joissa on paljon "huonoja lipidejä".
• Elintarvikkeet, jotka ovat köyhiä tai täynnä vitamiinia ja polyfenolisia antioksidantteja.

Luonnolliset parannuskeinot ja korjaustoimenpiteet

• Motorinen aktiivisuus: on erittäin tärkeää vähentää hyperglykemiaa, alentaa korkeita triglyseridejä, ehkäistä ja hoitaa korkeaa kolesterolia. toiminnot, joille on ominaista korkean intensiteetin piikit, ovat tehokkaimpia.
• Yrttilääke, joka perustuu yksittäisiin tuotteisiin tai yhdistelmiin: voikukka, artisokka, oliivipuu ja polikosanolit.
• Kalastustuotteista saatuihin öljyihin perustuvat lisäravinteet:
• Kalanmaksaöljy: runsaasti välttämättömiä omega -3 -rasvahappoja (EPA ja DHA), D -vitamiinia ja A -vitamiinia.
• Krilliöljy: krilli on osa ns. Planktonia; välttämättömien omega -3 -rasvahappojen (EPA ja DHA) lisäksi se sisältää myös runsaasti A -vitamiinia.
• Leväöljy: runsaasti omega 3 -rasvahappoja (EPA ja DHA).
• Fermentoitu punainen riisi: eri ravitsemuksellisten ominaisuuksien joukossa sillä on merkittävä molekyylipitoisuus, joka muistuttaa farmakologisia statiineja.
• Lisäravinteet, jotka perustuvat viljanalkioista saatuihin öljyihin: yleisin vehnän. Se sisältää runsaasti välttämättömiä monityydyttymättömiä rasvahappoja ja E -vitamiinia.
• Liukoiset kuitulisät: lima, guar, pektiini jne.
• Kitosaanilisät: se on hiilihydraatti, jota ei ole saatavilla, ja joka on saatu simpukoiden vaipan sisältämästä kitiinistä. Se voi estää rasvojen imeytymistä suolistosta.
• Soijalesitiinilisät.
• Antioksidanttiset vitamiinilisät.
• Polyfenoliset antioksidanttilisät.
• Fytosterolilisät.

Farmakologinen hoito

• Fibraatit: hyödyllisiä myös kolesterolin alentamisessa, niitä käytetään ennen kaikkea hypertriglyseridemian hoidossa.Ne voivat harvoin aiheuttaa lihaskipua ja ruoansulatuskanavan epämukavuutta hoidon ensimmäisten viikkojen aikana:
• Fenofibraatti (esim. Lipsin, Fulcro, Fenolibs, Lipofene).
• Gemfibrotsiili (esimerkiksi LOPID, Genlip, Gemfibrotsiili DOC).
• Statiinit: on lääkeryhmä, joka pystyy vähentämään LDL: n synteesiä maksassa ja lisäämään HDL: n synteesiä. Yleisimmin käytetyt ovat simvastatiini ja atorvastatiini.
• Atorvastatiini (esim. Totalip, Torvast, Xarator).
• Simvastatiini (esimerkiksi Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
• Pravastatiini (esim. Selectin, Langiprav, Sanaprav).
• Nikotiinihappo: suurina annoksina se voi alentaa triglyseridien ja LDL -kolesterolin veriarvoja ja lisätä HDL -osuutta. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat: kutina, päänsärky ja ihon (kasvojen ja kaulan) punoitus:
• Acipomix (esim. Olbetam)
• Etsetimibi ja sappihappoa sitovat hartsit: vähentävät sappihappojen imeytymistä eivätkä imeydy suolistossa Etsetimibi voidaan ottaa yhdessä statiinien kanssa tai vaihtoehtoisesti. On olemassa haittavaikutuksia, kuten: halitoosi, röyhtäily, turvotus ja ummetus:
• Colestipol (esim. Colestid).
• Kolestyramiini (esimerkiksi Questran).
• Coleselvam (esim. Cholestagel).

Ehkäisy

• Ksantoomien ehkäisy hyväksytään vain tietoisena siitä, että he kärsivät hyperlipemiasta tai muista primaarisairauksista. Suosittelemme:
• Säilytä normaali paino.
• Harjoittele säännöllistä motorista toimintaa, erityisesti aerobista.
• Noudata oikeaa ruokavaliota, rajoita ei -suositeltavia ruokia ja lisää korkean kolesterolin hyötyjä.
• Ota käyttöön lääkärin määräämä lääkehoito.

Lääketieteelliset hoidot

• Leikkaus: välttämätöntä erityisesti silloin, kun ksantoomat aiheuttavat toiminnallista epämukavuutta. Esimerkiksi jänteen ksantoomat (harvoin nivelten yläpuolella olevat mukulat) voivat aiheuttaa kipua tai epämukavuutta.