Proctorragian tapauksessa verenhukka tulee peräaukon kanavasta, kun taas rectorragiassa veri tulee sigmoidista tai peräsuolesta.
Veren vuotaminen peräaukosta on melko yleinen oire, jota voi esiintyä erilaisissa olosuhteissa: peräpukamat, sairaudet, halkeamat, tulehduksellinen paksusuolitulehdus, peräsuolen polyypit, äkilliset peräsuolen vauriot tai vieraiden elinten aiheuttamat traumat ovat vain osa mahdollisista syistä. Yleensä , verenvuotoa proctorragian tai rectorragian muodossa esiintyy ulostamisen aikana ja / tai sen lopussa, wc -kulhossa tai suoraan vessapaperilla.
Proctorragia ja rectorragia eivät ole aliarvioitava kliininen merkki, ja lääkärin on tutkittava asianmukaisesti näiden sairauksien etiologia oikean hoitomenetelmän määrittämiseksi.
) ulosteessa sen sijaan voidaan sulkea pois toinen ruuansulatuskanavan verenvuoto - melaena -, jolle on ominaista hajotettua verta sisältävä uloste, joka antaa ulosteelle mustan värin ja tahmean ulkonäön.
Jos haluat lisätietoja hematokesiasta ja melenasta, tutustu niihin liittyviin artikkeleihin:
- Hematochezia
- Melena
Rektorragia ja proctorragia: erot hematokesian kanssa
Rectorragia ja proctorragia ilmaisevat kirkkaan punaisen veren menetyksen peräaukosta ulostamisen aikana, sen jälkeen tai siitä riippumatta.Nämä olosuhteet eivät kuitenkaan ole helposti erotettavissa hematokesiasta ja eroavaisuudet sijaitsevat ulosteen veressä, joka on suurempi rectorragiaa ja proctorragiaa ja sen mahdollisen riippumattomuuden ulostamisesta, lisäksi rectorragia voi riippua myös verenvuodosta, joka valuu peräsuoleen, mutta joka ei ole peräisin siitä.
ne voivat olla monimutkaisia verenhukan tai todellisten anorektaalisten verenvuotojen vuoksi. Useimmissa tapauksissa verenvuoto on peräisin alemmasta ruoansulatuskanavasta, joka koostuu laskevasta paksusuolesta, peräsuolesta ja peräaukosta, vaikka se voi syntyä mistä tahansa ruoansulatuskanavan kohdasta. Yleensä mitä tummempi veren väri on, sitä suurempi on todennäköisyys, että verenvuoto tulee ruoansulatuskanavan korkeammista osista eli kauemmas peräaukosta. Mitä tulee alkamismuotoihin, verenhukka voi olla akuutti tai krooninen, ilmeinen tai piilotettu.
Aikuisilla yleisimmät proctorragian ja rectorragian syyt ovat peräpukamat ja halkeamat:
- Veren tahrat wc -paperissa tai tippuva verenvuoto ulostamisen jälkeen ovat tyypillinen merkki peräpukamista.
- Vesiraitoja vessapaperissa, johon liittyy voimakasta peräaukon kipua ulostamisen aikana, ovat tyypillinen merkki peräaukon halkeamista.
Proctorrhagia ja rectorrhagia: mitkä ovat mahdolliset syyt?
Proctorragia ja rectorragia voivat johtua tulehduksellisista patologioista tai johtua mekaanisista ilmiöistä (äkilliset peräsuolen vauriot tai vieraiden elinten aiheuttamat traumat), joihin liittyy viimeinen suolikanava.
Kun verta sekoitetaan ulosteeseen, se tarkoittaa, että sillä on aikaa sekoittua sen kanssa suoliston matkan aikana. Tämä oire voi siksi ilmoittaa vasemmassa paksusuolessa tai sigmassa lokalisoitujen patologioiden, kuten divertikulaaristen ja suoliston kroonisten tulehdussairauksien (mukaan lukien haavainen paksusuolitulehdus ja Crohnin tauti), esiintymisestä hyvänlaatuisista tai pahanlaatuisista kasvaimista, jotka sijaitsevat paksusuolen ja peräsuolen (paksusuolen syöpä, suoliston polyypit jne.).
Veren läsnäolo, joka kastaa ulosteen pinnan, on sen sijaan ilmaus prosesseista, jotka vaikuttavat peräsuolen ja / tai peräaukon viimeiseen osaan.Tässä tapauksessa yleisin syy on peräpukamat.
Tämän tyyppistä verenvuotoa voi esiintyä myös seuraavissa tapauksissa:
- Anaaliset halkeamat;
- Iskeeminen koliitti;
- Neoplastiset patologiat;
- Infektiot (amoebiasis, salmonelloosi, shigelloosi).
Eristetty tippuminen ulosteesta tai minimaalisen määrän verta peräaukosta peräisin olevista hygieniakäytännöistä voi johtua:
- Peräpukamat;
- Halkeamat;
- Peräaukon fistulat;
- Paksusuolen angiodysplasia;
- Anaalikanavan kasvaimet.
Veren hyytymishäiriöt voivat myös aiheuttaa proctorragiaa, joka on altis veren menetykselle muilla alueilla. Etiologisesta näkökulmasta rectorragia voi johtua myös:
- Ruoansulatuskanavan verisuonten epämuodostumat;
- Iskeeminen koliitti, suoliston infarkti;
- Vatsan trauma;
- Tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esim. Antikoagulanttihoito)
- Endoskooppisten toimenpiteiden tai invasiivisten diagnostisten tutkimusten komplikaatiot.
ja siksi lääkärin on arvioitava ne mahdollisimman pian. Erotusdiagnoosi tehdään yleensä proktologisella käynnillä, jota tukee endoskooppinen tutkimus ja / tai kolonoskopia.
Potilaan arviointi tulee suunnata:
- Varmista peräaukon ja / tai peräsuolen verenvuoto;
- Arvioi verenvuodon määrä ja nopeus;
- Tunnista veren menetyksen lähde ja mahdolliset erityiset syyt;
- Harkitse samanaikaista vakavaa sairautta tai siihen vaikuttavia tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti proctorragian hoitoon.
Lääketieteellinen historia ja vierailu peräsuolen tutkimuksella ovat ensimmäinen askel, joka on otettava ja mahdollistettava verenvuodon peräaukon syiden tunnistaminen tai ehdotettava tutkimuksen laajentamista muille sivustoille. Heti kun potilaan kliininen tila sallii, suoritetaan peräsuolen tutkimusta täydentävä endoskooppinen tutkimus (esim. Esophagogastroduodenoscopy, anoscopy, rectosigmoidoscopy, colonoscopy jne.); Tämä mahdollistaa suoran näkemyksen verenvuotokohdasta ja oikean hoitostrategian suunnittelun proctorragia- ja rectorragia -kohtaa ei tunnisteta, suoritetaan erityisiä menetelmiä, kuten scintigrafia tai angiografia.
Pieniä määriä kroonista ja okkulttista verta voidaan todistaa vain laboratoriotutkimuksilla ulosteesta (piilotetun veren etsiminen ulosteesta).
Toisaalta verikokeiden avulla voidaan löytää "etenevä tai akuutti anemia. Verenmäärityksen lisäksi voidaan ilmoittaa protrombiiniajan (PT), osittaisen tromboplastiiniajan (PTT), elektrolyyttien ja kreatininemian määrittäminen."
Muita tutkimuksia, joita voidaan indikoida, jos epäillään suurta verenhukkaa, ovat verikaasuanalyysi ja EKG (sydämen rytmin muutosten ja sydänpumpun mahdollisen väsymisen korostamiseksi).
