Katso myös: laskimotukos - Coumadin
Termi trombi [alkaen tromboosia = kertakorvaus] osoittaa verihyytymän, joka tarttuu verisuonten vahingoittumattomiin seiniin, olivatpa ne sitten valtimo-, laskimo-, kapillaari- tai sepelvaltimoita (jotka tarjoavat verenkiertoa sydämeen).
Trombin läsnäolo on mahdollisesti vakava tila, koska jos se saavuttaa merkittävän koon, se voi estää verisuonen ontelon ja estää sen virtauksen.
Jos trombi vaikuttaa laskimoon (laskimotromboosi - punainen trombi), se johtaa verenkierron pysähtymiseen, johon liittyy turvotusta, eli nesteen kertyminen solun ja toisen välissä oleviin kudostilaan aiheuttaen elinten tai alueiden epänormaalin turvotuksen Esimerkkejä ovat tromboflebiitti tai pinnallinen tromboosi ja syvä laskimotromboosi. Ensimmäinen sairaus ilmenee viidellä tulehdukselle tyypillisellä tunnusmerkillä (alhainen kuume, punoitus, turvotus, kipu ja toimintakyvyn menetys). kivulias johto tukkeutuneen laskimon varrella; se aiheuttaa harvoin vakavia komplikaatioita embolien muodostumisen vuoksi. Syvä laskimotukos on sitä vastoin vaarallisempi ennen kaikkea siksi, että vaikka se on oireeton noin 50 prosentissa tapauksista, trombi voi irrota, siirtyä oikeaan sydämeen ja sieltä keuhkoihin.
Usein on taipumus sekoittaa termien trombi ja embolus merkitys tai käyttää niitä väärin synonyymeinä. Todellisuudessa embolisaatio on vakava tromboosin komplikaatio. Itse asiassa mikä tahansa tromboosifragmentti, joka on irronnut verenkierrossa kulkevasta tromboottisesta päämassasta, saa embolin nimen, vaikka valitettavasti saavuttaa sen halkaisijaltaan pienemmän suonen ja aiheuttaa iskemiaa (eli verenkierron heikkenemistä tai tukahduttamista tietyllä kehon alueella). Jos embolia irtoaa laskimotrombosta, se voi päästä keuhkoihin ja tukkia "keuhkovaltimon (joka kantaa itse asiassa laskimoverta)" Molemmat tilat (valtimo- ja laskimoveritulppa) ovat mahdollisesti tappavia ja ilmenevät vastaavasti, kun ne kärsivät iskemiasta kärsivistä kudoksista, jopa elinten vaarantumiseen (esimerkiksi sydänkohtaus tai aivohalvaus) ja rintakipuun , takykardia, hengenahdistus ja äkillinen kuolema.
Kun trombi irtoaa verihyytymästä, johon patogeeniset mikro -organismit (thromboarteritis suppurativa) ovat hyökänneet, se voi levittää infektion kaukaa ja aiheuttaa suonen seinämän elementtien nopean rappeutumisen ja nekroosin jopa niiden lävistämiseen asti.
Mitkä ovat tromboosin syyt?
Veren hyytyminen on elintärkeä prosessi, jonka on ehdottomasti pysyttävä tasapainossa; jos se ei olisi kovin tehokas, se aiheuttaisi liiallista verenvuotoa, kun taas hemostaattisen aktiivisuuden lisääntyminen johtaisi trombin muodostumiseen.
Hyytymisprosessin antaa itse asiassa "lukematon joukko kemiallisia reaktioita, joihin" kuuluisien "verihiutaleiden ja K -vitamiinin lisäksi osallistuu monia entsyymejä ja kemiallisia tekijöitä. Tämä tarkoittaa, että tromboosin taustalla voi olla monia laukaisijoita. näitä tärkeimpiä edustavat ns Virchowin kolmikko:
- HENKILÖVAHINGOT,
- VERENVIRTAUKSEN TAI TURBULENSSI
- VEREN HYPERKOAGULOINTI ".
Valtimo- ja sydämen tromboosissa vahingolliset (ateroskleroosin aiheuttama endoteelivaurio) ja turbulentti tekijä vallitsevat, kun taas laskimotrombo muodostuu mieluiten veren pysähtyessä.
Tarkemmin sanottuna laskimotromboosi on yleensä seurausta yhdestä tai useammasta seuraavista riskitekijöistä: trauma, leikkaus, pitkäaikainen liikkumattomuus, suonikohjut, infektiot, laskimoseinien vauriot, hyperkoagulatiivisuus ja laskimoiden pysähtyminen, tartuntataudit, palovammat, kasvaimet vanhuus, estrogeenihoito, lihavuus, raskaus ja synnytys.
Valtimotromboosi vaikuttaa yleensä sairaisiin valtimoihin vastaavasti ateroskleroosin toissijaisen vaurion (sairaus, joka johtuu ateroomien esiintymisestä - obstruktiiviset muodot, jotka ovat käsitteellisesti samankaltaisia kuin trombit, mutta jotka muodostuvat erilaisista elementeistä, kuten kolesterolista, makrofageista, lipideistä ja kalsiumkiteistä). Kun ateroskleroottisen plakin pintaseinä murtuu, muodostuu hyytymä, aivan kuten silloin, kun saamme haavan. Valtimon sisällä hyytymismekanismit muodostavat siten kovaa ainetta (trombi tai hyytymä), joka voi keskeyttää verenkierron aiheuttaen plakin äkillisen laajentumisen. Vaurion vuoksi pieni ateroomapala voi myös irrota, mikä verellä perifeerialle kuljettamalla tukkisi pienemmät verisuonet (embolia). Tärkeimmät valtimotromboosin kehittymisen riskitekijät ovat siksi geneettistä alkuperää (taudin tuntemus) ja yksilöitä (ikä, sukupuoli, istumaton elämäntapa ja lihavuus, tupakointi, runsaasti kolesterolia ja tyydyttyneitä rasvoja sisältävä ruokavalio, stressi, huonot ruokailutottumukset ja diabetes ). Hyperlipidemia, hyperhomokysteinemia ja korkeiden antifosfolipidivasta -aineiden havaitseminen liittyvät lisääntyneeseen tromboosiriskiin.
Verikoe: antitrombiini - protrombiiniaika INR - tromboplastiiniaika - aktivoitu proteiini C
Antitromboottinen hoito ja hoito
Tasapainon saavuttamiseksi hyytymisprosessissa käytetään, kuten mainittiin, monia tekijöitä. Jotkut näistä suosivat verihiutaleiden aggregaatiota ja fibriinin tuotantoa, toiset, jotka puuttuvat, kun vaurioitunut astia on korjattu, estävät edellä mainittuja prosesseja liuottamalla hyytymän.
Tromboosin hoitoon ja ennen kaikkea ehkäisyyn on nyt saatavana lukuisia lääkkeitä, joilla on antikoagulanttivaikutusta ja joilla on erilaiset vaikutusmekanismit, mutta joiden tarkoituksena on "laimentaa verta" ja rajoittaa verihiutaleiden aggregaatiota.
