Shutterstock
Tämä testi on hyödyllinen mitattaessa tietyn tyyppisen vasta -aineen (nimeltään antistreptolysiini) määrää, joka syntyy erityisesti kosketuksessa näiden bakteerien kanssa. Tarkemmin sanottuna antistreptolysiini toimii torjumassa streptolysiiniä, joidenkin streptokokkien (ryhmä A, C ja G) tuottamaa hemolyyttistä proteiinia.
Jos antistreptolysiinitiitteri on alhainen tai testi on negatiivinen, streptokokki -infektiota ei ole tapahtunut. Korkea tai nouseva arvo voi toisaalta merkitä äskettäistä altistumista taudinaiheuttajalle.
Streptococcus on pääasiassa vastuussa kurkun (nielutulehdus, nielurisatulehdus jne.) Ja ihon infektioista, jotka voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten akuuttia glomerulonefriittiä, reumaattista kuumetta ja endokardiittia.
Kun bakteerin läsnäolo on varmistettu antistreptolysiiniannoksen annostuksella ja muilla testeillä, on mahdollista puuttua kohdennetulle antibioottihoidolle.
vastauksena "streptokokki -infektioon. Tarkemmin sanottuna se syntetisoidaan neutraloimaan streptolysiini O: n hemolyyttiset ominaisuudet, proteiini, jonka tuottaa useimmat A -ryhmän streptokokkikannat ja monet ryhmään C ja G kuuluvat." O -kirjain osoittaa, että tämä immunogeeninen toksiini on labiili hapelle.
Streptolysiini O on yksi kahdesta hemolysiinistä (toinen on streptolysiini S), joita tuottavat käytännössä kaikki Streptococcus pyogenes (tai ryhmän A beetahemolyyttinen streptokokki). Sen lisäksi, että tämä toksiini aiheuttaa punasolujen hemolyysiä, sillä on suoria myrkyllisiä vaikutuksia sydänkudokseen.
Antistreptolysiinin otsikkoa kutsutaan myös lyhenteellä TAS (lyhenne "Title Anti Streptolysin") ja lyhenteillä ASLO tai ASLOT ("englanninkieliseltä" AntiStreptoLysin O Titer ").
Streptococcus: perusasiat
Streptococcus on hyvin yleinen taudinaiheuttaja. Tämä bakteeri sijaitsee tyypillisesti ylähengitysteissä, missä se voi aiheuttaa nielutulehdusta: kun keho on heikentynyt, streptokokki lisääntyy lähellä suuonteloa aiheuttaen korkeaa kuumetta (jopa 39-40 ° C), vilunväristyksiä, pahanhajuista hengitystä, nielurisojen turvotus, nielemisvaikeudet ja valkeat plakit kurkussa
Useimmissa tapauksissa streptokokki -infektiot tunnistetaan ja niitä hoidetaan antibioottihoidolla, kunnes tauti paranee.
Jos infektio ei kuitenkaan aiheuta selviä oireita, sitä ei havaita ja hävitetä kohdennetulla hoidolla, bakteeri pysyy piilevänä kehossa ja tunkeutuu elintärkeisiin elimiin, kuten sydämeen tai munuaisiin. Tämä voi johtaa streptokokin jälkeisiin komplikaatioihin, jotka ovat erityisen vaarallisia pienille lapsille, kuten glomerulonefriitti (munuaisten glomerulusten tulehdus), reumaattinen kuume tai sydänlihastulehdus. Näiden patologioiden toissijaiset seuraukset ovat melko vakavia ja sisältävät sydämen vajaatoiminnan ja munuaisten vajaatoiminnan.
antistreptolysiinitiitterin tutkimisen yhteydessä on odotettava vähintään yksi viikko siitä hetkestä, jolloin streptokokki -infektio sairastui. Antistreptolysiiniä ei itse asiassa synny välittömästi, vaan se kasvaa 7 päivää infektion jälkeen ja saavuttaa huippunsa 4-6 viikon kuluessa ja laskee sitten, kun infektio on poistunut ja palautuu normaaliin arvoon ajan kuluttua, joka voi kestää jopa vuoden.
Näin ollen antistreptolysiinitiitteritestiä ei voida käyttää akuuttien infektioiden diagnosointiin, mutta näissä tapauksissa voidaan kuitenkin suorittaa nopea streptokokeen testi tai kurkunpyyhe (viljely).
Milloin koe on määrätty?
Yleensä antistreptolysiiniannoksen annostusta pyydetään muutama viikko sen jälkeen, kun oireet ovat osoittaneet nielutulehdusta ja / tai streptokokki -ihoinfektiota.
Siksi lääkäri osoittaa TAS: n arvioinnin, kun potilaalla ilmenee joitain seuraavista oireista:
- Kipeä kurkku;
- Kuume;
- Rintakipu;
- Väsymys;
- Sydämentykytys;
- Hengitysvaikeudet;
- Turvotus;
- Tumma virtsa
- Ihottuma;
- Turvotus tai kipu nivelissä.
Ymmärtääkseen, onko antistreptolysiinitiitteri noussut, laskenut tai pysynyt vakaana, lääkäri voi ajoittaa tämän tutkimuksen suorittamisen jopa kahdesti kymmenen päivän kuluessa toisistaan saadakseen ASO -tiitterit. Erottaa myös toipumistilan " infektio käynnissä.
Antistreptolysiinitiitteritesti voidaan määrätä myös, jos lääkäri epäilee, että potilaalla on sairaus, joka johtuu äskettäisestä streptokokki -infektiosta, jota ei ole aiemmin tunnistettu ja hävitetty kohdennetulla hoidolla. Tutkimusta pyydetään diagnosoinnin tueksi, kun ilmenee oireita, jotka viittaavat reumaattiseen kuumeeseen tai glomerulonefriittiin.
Aiheeseen liittyvät kokeet
Antistreptolysiinitiitteri on positiivinen vain noin 80%: ssa streptokokki -infektioista, joten negatiivinen testi ei välttämättä sulje pois diagnoosia (huom. TAS voi olla alhainen tai negatiivinen, jos infektio johtuu kannoista, jotka ovat huonoja streptolysiini O -tuottajia) . Samoin yksinomaan TAS -tutkimuksesta on osoittautunut vähän hyötyä, koska strep -infektio on saattanut olla jo ohitettu.
Tästä syystä antistreptolysiinitiitteriä määrätään usein yhdessä ESR: n kanssa, eli erytrosyyttien sedimentaatioasteen (tulehdusindeksi) määrittäminen. Jos molemmat parametrit ovat positiivisia, se tarkoittaa, että streptokokki -infektio on käynnissä.Tässä tapauksessa on suositeltavaa tehdä muita testejä arvioidakseen, minkä tyyppinen hoito on tarpeen ongelman ratkaisemiseksi.
Antistreptolysiinitiitterin määrittäminen voidaan vaatia yksinään tai yhdessä anti-DNaasi B -testin (anti-deoksiribonukleaasi B) kanssa. Erityisesti mitattuna, kun epäillään vääriä negatiivisia (20% tapauksista), tämä viimeinen parametri yhdessä ASO -tiitterin kanssa voi havaita jopa 95% streptokokki -infektioista.
;Korkea antistreptolysiinitiitterin arvo vertailuun verrattuna voi myös osoittaa vakavampien streptokokkitautien jälkeisten sairauksien esiintymisen, aiempien infektioiden komplikaatioita, joita ei hoideta hyvin, kuten:
- Endokardiitti;
- Sydänlihastulehdus;
- Glomerulonefriitti;
- Reumakuume;
- Myrkyllisen sokin oireyhtymä.
Streptokokin jälkeiset komplikaatiot: lyhyt huomautus
Pikatestien käyttöönotto näiden infektioiden diagnosoimiseksi on vähentänyt näiden komplikaatioiden esiintymistiheyttä, mutta niitä esiintyy edelleen.Antistreptolysiinitiitteriä voidaan käyttää määrittämään, ovatko nämä patologiset tilat todellakin seurausta äskettäisestä streptokokki -infektiosta.
, vaikka TAS: n arvioinnin tapauksessa voi olla tekijöitä, jotka vaikuttavat tutkimuksen tulokseen. Esimerkiksi tiettyjen antibioottien ja kortikosteroidien käyttö voi alentaa vasta -ainetasoja.Väärin negatiiviset antistreptolysiinin tiitteritulokset voivat myös johtua maksasairaudesta ja tuberkuloosista.