Sjögrenin oireyhtymä - diagnoosi ja hoito

Diagnoosi

Kuten johdantoartikkelista käy ilmi, Sjögrenin oireyhtymän oireet ovat lukuisia ja vaikuttavat useisiin elimiin ja kudoksiin, joten oireyhtymän diagnoosi perustuu useisiin tutkimuksiin.

Silmäkokeet
Verikokeet
Huulibiopsia
Skintigrafia ja sialografia
Sosiometria

OPTALMOLOGISET TESTIT

Sjögrenin oireyhtymässä heillä on johtava rooli. Ne koostuvat Schirmer -testistä ja Bengalin ruusutestistä. Ensimmäinen mittaa kyyneleiden tuotantoa; käyttää imukykyistä paperiliuskaa, joka on sijoitettu sidekalvon alaosaan. Toinen paljastaa, onko sarveiskalvo tai sidekalvon epiteeli vaurioitunut.

VERITESTIT

Ne ovat välttämättömiä laskemiseen ja valkosolujen esiintymisen arviointiin veressä.Normaalia suurempi määrä ja epänormaali muoto osoittavat lymfooman esiintymistä.

Lisäksi niitä käytetään havaitsemaan auto-vasta-aineiden, eli organismin kudoksia vastaan suunnattujen epänormaalien vasta-aineiden läsnäolo. Näitä ovat mm. , anti-Ro, anti-La ja lopuksi nivelreumat.

LABIAL BIOPSY

Huulibiopsia on mukavin histologinen tutkimus rauhasolujen terveyden selvittämiseksi.Se suoritetaan sisähuulelle.

SCINTIGRAPHY JA SCIALOGRAPHY

Ne ovat kaksi diagnostista tekniikkaa, jotka tarjoavat radiologisia kuvia sylkirauhasista. Molemmat käyttävät varjoainetta visualisoidakseen rauhaskudoksen anatomian. Nämä ovat kaksi minimaalisesti invasiivista testiä.

SCIALOMETRIA

Sitä käytetään mittaamaan tietyn ajanjakson aikana syntyneen syljen määrää.

MUUT DIAGNOSTISET TESTIT

On siis muita tutkintamenetelmiä, joita ei ole juurikaan käytetty, mutta jotka paljastavat yhtä paljon tautia.Joidenkin laboratoriokokeiden avulla on mahdollista mitata kyyneleiden ja syljen punasolujen laskeutumisnopeus (ESR) ja lysotsyymimäärät. Potilailla, joilla on Sjögrenin oireyhtymä, ESR kasvaa, kun taas lysotsyymipitoisuus on normaalia alhaisempi.

Toinen mahdollinen diagnostinen testi on kreatiniinin munuaispuhdistuma. Noin puolessa potilaista, joilla on Sjögrenin oireyhtymä, se lisääntyy.

Lopuksi voidaan lymfooman esiintymisen arvioimiseksi käyttää CT -skannausta. CT -skannauksessa käytetään ionisoivaa säteilyä, joten se on invasiivinen testi.

Hoito

Tällä hetkellä Sjögrenin oireyhtymään ei ole erityistä parannuskeinoa. Terapian tarkoituksena on siis lievittää:

Paikalliset oireet, kuten kserostomia, kseroftalmia tai emättimen kuivuus.
Systeemiset ilmenemismuodot, tyypillisiä autoimmuunisairauksille (adjektiivi systeeminen osoittaa, että tauti vaikuttaa useampiin elimiin ja kudoksiin).

Paikallinen hoito XEROSTOMY

Potilaita kehotetaan ensinnäkin pitämään suu aina nesteytettynä sekä nesteiden saannin että erityisen kosteusgeelin avulla.

Syljen tuotannon stimuloimiseksi on otettava 5 mg pilokarpiinitabletteja 4 kertaa päivässä. Pilokarpiini on tehokas vain, jos sylkirauhaset ovat säilyttäneet osan toiminnastaan; täydellisen rauhasatrofian tapauksessa hoito ei itse asiassa anna tuloksia.

Suun hygienia ja hampaiden terveys ovat myös erittäin tärkeitä, ja itse asiassa sienilääkkeiden käyttö on välttämätöntä suojana suun kandidiaasilta, samalla kun vältetään sokereita ja säännöllisiä hammaslääkärintarkastuksia hampaiden karieksen muodostumisen estämiseksi.

Paikallinen hoito XEROPHTHALMIA

Keratoconjunctivitis siccan hoitamiseksi potilaan on otettava keinotekoisia kyyneleitä ja silmätippoja, jotka perustuvat metyyliselluloosaan tai polyvinyylialkoholiin. Tällä tavoin lievittyy hiekan tunne silmissä, palavat ja kuivat silmät. Käyttökertojen määrä riippuu kuivuusasteesta.

Oraalista pilokarpiinia voidaan käyttää rauhasen erityksen stimuloimiseen. Hoidon tehokkuus riippuu myös tässä tapauksessa kyynelrauhasen surkastumisesta, ja lopuksi potilasta kehotetaan säännöllisesti silmälääkärin tarkastuksista mahdollisen silmäinfektion ja sarveiskalvon vaurioitumisen estämiseksi.

Paikallinen hoito emättimen kuivuuteen

Näissä tapauksissa korjaustoimenpide sisältää propionihappoon perustuvien voitelugeelien käytön, ja myös tässä tapauksessa hygienia on tärkeää infektion (emättimen candida) vaaran estämiseksi.

JÄRJESTELMÄTERAPIA

Sjögrenin oireyhtymän systeemisen hoidon tarkoituksena on lievittää ekstraglandulaarisia ilmenemismuotoja.
Kuten mainittiin, näiden häiriöiden syy on auto-vasta-aineet ja muut immuunijärjestelmän solut, jotka kapinoivat organismia vastaan ja hyökkäävät sitä vastaan.
Siksi annetaan erilaisia lääkkeitä, kuten:

Kortikosteroidit
Valmisteet, joilla on immunosuppressiivinen vaikutus (immunosuppressantit)
Tulehduskipulääkkeet

Pieniannoksiset kortikosteroidit on tarkoitettu Sjögrenin oireyhtymän ensisijaisiin muotoihin. Niitä käytetään nivelkipuun ja asteniaan liittyvän kivun lievittämiseen. Suurempia annoksia sitä vastoin otetaan vakavimmissa tapauksissa, kun vaskuliitti ja munuaisten vajaatoiminta ilmenevät.

Immunosuppressiivisia lääkkeitä ovat syklofosfamidi, metotreksaatti, hydroksiklorokiini ja syklosporiini A.Näiden pääasiallinen tehtävä on vähentää auto-vasta-aineiden määrää veressä, mutta ne voivat myös olla hyödyllisiä vaskuliitin ja interstitiaalisen nefriitin hoidossa lymfosyyttien tunkeutumisen vuoksi. Immunosuppressiiviset lääkkeet ovat erityisen käyttökelpoisia, kun Sjögrenin oireyhtymä liittyy muihin autoimmuunisairauksiin, kuten nivelreumaan tai systeemiseen lupus erythematosukseen.

Tulehduskipulääkkeet ovat ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, ja niitä käytetään lievittämään nivel- ja lihassairauksista johtuvaa kipua.

Ennuste

Sjögrenin oireyhtymää sairastavilla potilailla on erilainen ennuste tapauskohtaisesti. Joillakin potilailla on vain tärkeimmät oireet: kserostomia ja kseroftalmia. Näiden osalta ennuste on hyvä, kunhan he käyvät määräajoin lääkärintarkastuksissa ja noudattavat tiukkoja hygieniasääntöjä, sekä suun että silmän. Muuten elämänlaatu voi heikentyä.

Potilaiden, joilla on oireyhtymän toissijaisia muotoja, tapaus on aivan erilainen. Heille ennuste huononee, koska muut elimet ja kudokset vaikuttavat helpommin. Sjögrenin oireyhtymän vaarallisimmista seurauksista on huomattava lymfoomien kehittymisen mahdollisuus.