HPV -infektioiden molekyylidiagnoositestit ovat olleet saatavilla jo useita vuosia, ja niiden aikana on kerätty valtava määrä tietoa näiden tutkimusten luotettavuudesta ja diagnostisesta hyödyllisyydestä.
"Operatiivisesta" näkökulmasta "molekyylitutkimus suoritetaan samalla tavalla kuin pap -testi: potilaan on poistettava kohdunkaulan materiaali erityislaitteilla. Tästä syystä ja myös parhaan diagnostisen merkityksen vuoksi HPV -positiivista DNA -testiä seuraa tavanomainen sytologia (pap -otos).
Yleensä pap -testin yhteydessä tehdyt HPV -testit mahdollistavat:
- tunnistaa enemmän papilloomavirusinfektioita kuin pelkällä pap -testillä havaitut, mikä voi joissakin olosuhteissa jäädä jopa joka kymmenennen riskin ulkopuolelle (vääriä negatiivisia tuloksia)
- kvantifioi paremmin kohdunkaulan syövän riskin, koska on mahdollista tunnistaa serotyypit, joilla on suuri onkogeeninen riski
- Negatiivisuuden tapauksessa vahvistamaan negatiivisen pap -kokeen diagnostista arvoa ja luokitella potilas pieniriskiseksi sekä myöhempien kontrollitutkimusten mahdollinen ajallinen harvennus. Toisin sanoen negatiivinen HPV -testi antaa paremmat takeet siitä, että tauti ei ole läsnä ja että se ei tapahdu lyhyessä ajassa.
- lisää tärkeitä diagnostisia tietoja pap-testeihin, joiden tulos on epävarma, jotta voidaan erottaa positiiviset potilaat viruksesta negatiivisista ja ohjata heidät, jos kolposkopia on positiivisempi.
Mitä tulee HPV-testin käyttöön ensisijaisena seulontatyökaluna pap-testin sijasta, voimme kohtuudella todeta, että:
- korkean onkogeeniriskin (HR-HPV) HPV: n etsiminen on suurempi herkkyys kuin pap-testi, mutta sitä rasittaa alhaisempi spesifisyys, erityisesti nuorilla naisilla; siksi, kun otetaan huomioon infektion toistuva palautuminen, positiivinen tulos altistaisi suuremman määrän nuoria potilaita tarpeettomille pelkoille, tutkimuksille ja hoidoille
- yli 30 -vuotiailla naisilla HPV -testi on spesifinen ja sitä voidaan sen vuoksi käyttää ensisijaisena seulontavälineenä 30/35 vuoden iästä alkaen, ja sytologia (pap -testi) suoritetaan vain positiivisen HPV -testin tapauksessa.
Yleisesti ottaen - keräämällä mielipidettä eri järjestöistä ja ohjeista, joita päivitetään jatkuvasti - voimme kohtuudella todeta, että:
- HPV -DNA -testin suorittamista ensisijaisena seulontatyökaluna EI ole ilmoitettu alle 30 -vuotiaille naisille, koska infektioiden esiintyvyys ja palautuvuus ovat korkeita tässä ikäryhmässä;
- Kolmen vuoden kuluessa seksuaalisen toiminnan alkamisesta, mutta joka tapauksessa ei ennen 21 vuoden ikää tai muiden lähteiden mukaan 25 vuoden iästä lähtien, on suositeltavaa suorittaa pap -testi kolmen vuoden välein (vanhat lähteet kuitenkin puhuivat tarkistukset useammin, 1-2 vuoden välein); Tältä osin on tärkeää korostaa, että myös HPV-rokotteen saaneiden naisten PITÄÄ suorittaa PAP-testi.
- alle 30-vuotiailla naisilla, joilla on epänormaaleja pap-määritystuloksia, jotka ovat tyyppiä "epätyypilliset okasolusolut, joiden merkitys on määrittelemätön", on mahdollista käyttää "HPV-testiä jatkotutkimuksena tilanteen kehityksen seuraamiseksi ja "tehdäänkö kolposkopia vai ei
- 30–35 vuoden iästä alkaen pap -tahran seulonta 3 vuoden välein voidaan korvata HPV -testillä 5 vuoden välein.
- yli 30/35-vuotiailla naisilla sytologisen tutkimuksen ja HPV-testin suorittaminen yhdessä on osoitettu vain, jos PAP-testi on positiivinen (tai päinvastoin).
- Jos valitset pap -kokeen seulontamenetelmäksi, jos tulos on negatiivinen ja muita riskitekijöitä (HIV, seksuaalinen alttius, kohdunkaulasyövän historia, tupakointi ...) ei ole, tutkimus on toistettava joka kolmas Toisaalta, jos valitset HPV -testin, jos tulos on negatiivinen ja muita riskitekijöitä ei ole, tutkimus on toistettava 5 vuoden välein → lopeta sen suorittaminen 65 vuoden iästä alkaen.
Kaavio esittää yhteenvedon artikkelin aikana ilmaistuista käsitteistä: huomaa kohdunkaulan HPV -infektioiden esiintyvyyden huippu 15–25 -vuotiaiden välillä ja syöpää edeltävien ja kasvainten vaurioiden ilmaantuvuuden lisääntyminen 25 vuoden iän jälkeen. organismin merkittävä kyky hävittää infektiot ja viive HPV -infektion ja kohdunkaulasyövän alkamisen välillä; erityisesti tämä viimeinen kohta mahdollistaa toissijaisen ehkäisyn seulonnan avulla
Tentin suorittaminen ja valmistelu
Kuten odotettiin, HPV -testin suorittamiseksi näyte soluista otetaan kohdunkaulasta, aivan kuten normaalista Pap -otteesta (katso: kuinka tehdä Pap -näyte).
Tutkimuksen vuoksi potilaan on noudatettava tiukasti näitä sääntöjä:
käy HPV -testissä vähintään 5 päivää ennen kuukautisiasi tai vähintään 5 päivää sen lopettamisen jälkeen.
pidättäytyä yhdynnästä vähintään kahden päivän ajan
vältä voiteiden, pessaarien ja emättimen kastelijoiden käyttöä 5 päivää ennen tutkimusta
Muita artikkeleita aiheesta "Milloin saada pap -tahra ja" HPV -testi ""
- Pap -testi: milloin se tehdään?
- irtosolututkimus
- Pap -tahra ja ehkäisy
- Pap -testitulokset: kuinka lukea ja tulkita niitä
- Kolposkopia
- Kolposkopian tulokset: lue ja tulkitse niitä
