Yleisyys
Gravesin tauti on yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy maailmanlaajuisesti, ja sen esiintyvyys on keskimäärin 1,5–3% väestöstä, vaikka maantieteelliset vaihtelut vaihtelevat suuresti.
Tunnetaan myös nimellä Gravesin tauti tai diffuusi myrkyllinen struuma (koska kilpirauhasen tilavuus kasvaa tasaisesti ilman nodulaarisia muodostelmia), Gravesin tauti suosii pääasiassa naisia, miesten ja naisten suhde 1: 5-10.
Oireet
Lisätietoja: Gravesin taudin oireet
Taudin puhkeamiseen voi liittyä melko epämääräisiä oireita, joiden on vaikea tunnistaa niiden luonnetta välittömästi. Ensimmäiset ilmenevät ennen kaikkea mielenterveyshäiriöitä, jotka säilyvät jopa Basedowin taudin täydessä vaiheessa; potilas voi siis valittaa ahdistuksesta, nukahtamisvaikeuksista, liiallisesta emotionaalisuudesta, ärtyneisyydestä, levottomuudesta, helposta huolestumisesta epäolennaisista tai kokonaan poissa olevista syistä, masennuksesta, ajatushäiriöistä, vapinaa ja helposta henkisestä väsymyksestä.
Täydellisessä kuvassa Gravesin tautiin liittyy muita tyypillisiä tyrotoksikoosin oireita: takykardia, rytmihäiriöt (eteisvärinään asti), heikkous, lämpötoleranssi ja runsas hikoilu, kasvojen ja kaulan punoitus, kuukautishäiriöt "amenorrea, heikentynyt libido ja hedelmällisyys, alvushäiriöt, joissa esiintyy usein ripulihoitoja, lisääntynyt kilpirauhasen tilavuus (struuma), hengenahdistus, onykolyysi (kynsien hauraus, jolla on taipumus kiinnittyä), käden vapina, johon liittyy nopeita, hienoja ja epäsäännöllisiä värähtelyjä, ja laihtuminen hyperfagiasta huolimatta, mikä joissakin tapauksissa voi johtaa painonnousuun (Basedow -rasva).
Tyypillinen Gravesin taudille on myös ns. silmät, jotka edeltävät varsinaista silmänsalpaa, rajoittuvat lisääntynytyn kyyneltulehdukseen, johon liittyy valonarkuus, sarveiskalvon ja / tai sidekalvon ärsytys ja hiekan tunne silmissä.
Gravesin tautia sairastavan potilaan niskassa voi olla turvotusta etuosassa struuman vuoksi (yhtenäinen mutta ei aina kilpirauhasen lisääntyminen).
Monet näistä oireista voivat jäädä epäselviksi iäkkäillä potilailla, paitsi asteniset, sydän- ja verisuonitaudit ja myopaattiset oireet, jotka yleensä korostuvat. Lisäksi taudin historialla ei yleensä ole yhtenäistä kulkua, mutta sille on ominaista remissioiden ja uusiutumisten vuorottelu, joskus erityisen voimakas (tyreotoksinen kriisi tai myrsky).
Syyt
Vaikka Gravesin taudin alkuperä on monilta osin tuntematon, se perustuu pääasiassa autoimmuuniin ja siihen vaikuttaa tärkeä geneettinen ja perinnöllinen komponentti. Itse asiassa potilaiden seerumista on mahdollista löytää epänormaaleja vasta -aineita, jotka on suunnattu pääasiassa TSH -reseptoria (aivolisäkkeen hormoni, joka stimuloi kilpirauhashormonien synteesiä) vastaan; näiden vasta -aineiden krooninen sitoutuminen TSH -reseptoriin jäljittää hormonin stimuloivat vaikutukset rauhasten toimintaan. Tuloksena on kilpirauhasen toiminnallisesta hyperaktiivisuudesta johtuva tyreotoksikoosi, joka lisää sekä kilpirauhashormonien (FT4 ja FT3) verenkiertoa että TSH: n tukkeutumista (lähes aina havaitsematon, kun otetaan huomioon kilpirauhashormonien tunnettu negatiivinen palautevaikutus). Vielä hämärä on edelleen syy tähän vasta -ainehyökkäykseen.
Diagnoosi
Gravesin taudin diagnosoimiseksi "potilaan kliinisen tutkimuksen (edellä lueteltujen oireiden ja riskitekijöiden etsiminen) lisäksi kilpirauhashormonien, TSH: n ja kilpirauhasen vasta -aineiden annostus, joka liittyy ultraäänikuviin kilpirauhasesta echocolordopplerilla. ( vaskularisaation tutkimiseksi.) Toisin kuin aikaisemmin, skintigrafista tutkimusta ei yleensä vaadita.
Hoito
Katso myös: Lääkkeet Gravesin taudin hoitoon - Basedow
Basedowin tautihoidon tavoitteena on vähentää kiertävien kilpirauhashormonien määrää ja käyttää tätä tarkoitusta varten kilpirauhasen lääkkeitä, tionamideja, joilla on immunosuppressiivinen vaikutus. Näitä lääkkeitä edustavat metimatsoli, propyylitiouratsiili (suositeltava raskauden aikana) ja toiseksi litiumkarbonaatti ja propranololi.
Gravesin taudin farmakologista hoitoa on jatkettava asteittain pienenevillä annoksilla ja - annoksella, joka on kalibroitu yksittäisen potilaan mukaan taudin aggressiivisuuden perusteella - kunnes hypertyroid -oireyhtymän kliininen hormonaalinen remissio (6-24 kuukautta). Jos lääkehoito ei tuota toivottuja tuloksia tai se on keskeytettävä liian monien sivuvaikutusten vuoksi (valkosolujen verenlaskennan liiallinen väheneminen ja hälytysoireita, kuten kurkkukipu ja kuume), lääkäri voi päättää poistaa kirurgisesti osa kilpirauhasesta tai hoitaa sitä radioaktiivisella jodilla (molemmissa tapauksissa on olemassa kroonisen kilpirauhasen vajaatoiminnan ja uusiutumisen vaara). Gravesin taudin eksoftalmopatian hoito ansaitsee erillisen keskustelun, jossa hyödynnetään silmän voiteluaineita, paikallista tai systeemistä kortisonia, kiertoradan sädehoitoa ja jopa erilaisia korjaavia leikkauksia.
