Yleisyys
Kuultuista lähteistä riippuen puhumme sikiön makrosomiasta, kun syntymäpaino on yli 4 kg tai 4 ja puoli kg.
Oikeammin, sikiön painon ei pitäisi liittyä niinkään absoluuttisiin arvoihin, vaan sen kehityksen kannalta normaaliksi pidettyihin standardeihin; näin ollen tästä näkökulmasta jokainen sikiö, jonka paino on suurempi kuin raskausajan 90. viiteprosentti, määritellään makrosomaaliseksi.
On kuitenkin sanottava, että ennen syntymää arvio sikiön painosta, joka suoritetaan pääasiassa ultraäänellä (ultraääni), on melko epätarkka.
Syyt
Noin kahdeksan 100: sta ei -diabeettisen äidin imeväisestä on makrosomisia; Toisaalta diabeetikoilla ilmaantuvuus nousee 26 prosenttiin. Diabetes on itse asiassa vastasyntyneen makrosomian tärkein riskitekijä riippumatta siitä, esiintyykö se ennen raskautta vai raskauden aikana (raskausdiabetes). ennen kaikkea hyperinsulinemia Sikiön kasvun stimulaation tärkeä elementti Vastasyntynyt on siten makrosominen, ja organomegalialle on tunnusomaista suurempia ja enemmän soluja kuin normaalipainoisilla vastasyntyneillä.
Muita tärkeitä makrosomian riskitekijöitä ovat liikalihavuus, liiallinen painonnousu raskauden aikana, moninaisuus, edellinen raskaus sikiön makrosomian kanssa (tila voi edelleen ilmetä, vaikka sitä ei ole esiintynyt aiemmissa raskausvaiheissa), etnisyys (makrosomian esiintyvyys on suurempi musta väestö), sukututkimus (makrosomaalinen lapsi syntyy todennäköisemmin, kun perheenjäsenet ovat pitkiä ja tukevia) ja raskauden kesto (kun se kestää yli 40 viikkoa, riski kasvaa Lisäksi miespuoliset lapset ovat yleensä raskaampia kuin naiset .
Vastasyntyneen riskit
Useimmissa tapauksissa makrosomaalinen lapsi on terve ja terve. Syntymättömällä lapsella voi olla vakavia komplikaatioita, jos diabetes on ennen raskautta eikä sitä hallita riittävästi. Päinvastoin, kun diabetes syntyy raskauden aikana (raskausdiabetes) - koska se ilmenee, kun elinten ja järjestelmien kehitys on nyt saatu päätökseen - se ei aiheuta synnynnäisiä epämuodostumia.On selvää, että jopa diabeetikko voi tehdä raskauden rauhallisesti ja ilman komplikaatioita, mutta on välttämätöntä, että raskautta edeltävä ennaltaehkäisevä lääkärin kuuleminen ja diabeteksen optimaalinen hallinta ennen raskautta, raskauden aikana ja sen jälkeen. Hedelmöittymisen ja varsinkin ensimmäisten raskausviikkojen on tapahduttava täydellisen glykeemisen hallinnan tilanteessa.
Syntymähetkellä makrosomaalisella vastasyntyneellä on ilmeisistä syistä enemmän vaikeuksia päästä luonnollisesti valoon, mikä edellyttää monissa tapauksissa keisarileikkauksen käyttöä. Siksi luonnollisen synnytyksen yhteydessä äidin riski emättimen repeämästä (peräaukon sulkijalihakseen) ja synnytyksen jälkeisistä verenvuodoista kasvaa, kun taas syntymättömällä lapsella on suurempi murtumariski ja olkapään dystocia. Lisäksi syntymätön lapsi voi kärsiä hypoglykeeminen kriisi, koska hän - tottunut elämään hyperglykeemisessä ympäristössä - voi kärsiä äkillisestä sokeripitoisuuden vähenemisestä napanuoran irtoamisen hetkellä. Muita mahdollisia syntymän komplikaatioita edustavat "hyperbilirubinemia ja hengitysvaikeusoireyhtymä".
Makrosomia, kuten päinvastainenkin tila, näyttää lisäävän liikalihavuuden ja sen myöhäisten komplikaatioiden (tyypin II diabetes, ateroskleroosi, verenpaine) riskiä lapsuudessa ja myöhemmissä ikäryhmissä.
Ehkäisy
Makrosomian ehkäisemiseksi diabeetikoilla on välttämätöntä sopia ennen raskautta, mikä liittyy optimaaliseen diabeteksen hallintaan ennen raskautta, raskauden aikana ja sen jälkeen. raskaana olevan naisen on puolestaan noudatettava tiukasti lastenlääkärin ja diabetesryhmän suosituksia, joihin kuuluvat lääkärit, sairaanhoitajat, ravitsemusterapeutit ja sosiaalityöntekijät.
Mitä tulee euglykeemisiin naisiin, on kuitenkin erittäin tärkeää estää diabeteksen syntyminen raskauden aikana. Tämä erittäin tärkeä ennaltaehkäisevä työ suoritetaan ensinnäkin keskustelemalla säännöllisesti gynekologin ja muiden avustajien kanssa. Perussuositukset ovat unohtaa vanha mies. sanoi "raskauden aikana sinun täytyy syödä kahdelle" ja yhä yleisempi taipumus asettaa puhtaasti esteettiset huolenaiheet oman ja syntymättömän lapsen hyvinvoinnin eteen. Ravitsemusneuvojen ja oikean vauhdin kunnioittaminen on tärkeää vastasyntyneen makrosomian ehkäisyyn. Oikea ruokavalio-käyttäytymistapa mahdollistaa verensokerin ja painon pitämisen raskauden kannalta "optimaalisina" pidetyissä rajoissa. Jos glykeemiset tasot pysyvät korkeina, pieniä insuliiniannoksia voidaan määrätä aterioiden yhteydessä.
