Shutterstock
Kaiken kaikkiaan tuloksena on veren heikentynyt kyky kuljettaa happea, mikä johtaa anemian tyypillisiin oireisiin (väsymys, heikkous, kalpeus, huimaus jne.).
Hypokromialla on useita syitä, mutta se johtuu yleisemmin raudanpuutteesta, talassemiasta ja kroonisista sairauksista (kuten keliakiasta, infektioista, kollagenopatiasta ja kasvaimista).
Hypokromia voidaan diagnosoida yksinkertaisilla verikokeilla. CBC ja keskimääräisen tilavuuden (MCHC) hemoglobiinipitoisuuden arviointi ovat erityisen hyödyllisiä kalpeiden punasolujen esiintymisen havaitsemiseksi.
Hoito sisältää useita lähestymistapoja, mukaan lukien rauta- ja C -vitamiinilisät, ruokavalion muuttaminen ja enemmän tai vähemmän toistuvat verensiirrot. Joskus terapeuttisia toimenpiteitä ei tarvita.
(Hb) normaalia alhaisemmat viitearvot iän ja sukupuolen osalta. Punasolujen punainen väri riippuu juuri tästä proteiinista: Hb antaa pigmentin suhteessa verisolun tilavuuteen Hemoglobiini on itse asiassa kromoproteiini, joka on proteiini yhdistettynä värilliseen pigmenttiin.
Hemoglobiinin rooli
Hemoglobiini (Hb) on punasolujen sisältämä proteiini, joka on erikoistunut kuljettamaan happea kehon eri osiin. Terveellä aikuisella sen pitoisuus ei saisi laskea yli 12 g / dl. " verenkiertoon, johtaa oireisiin, jotka luonnehtivat anemiaa.
Hypokromia: kliininen määritelmä
Laboratoriossa väriä voidaan arvioida mittaamalla "Keskimääräinen kehon hemoglobiini (MCH: keskimääräinen happea kuljettavan hemoglobiinin määrä punasoluissa) ja / tai keskimääräinen ruumiinrakenteinen hemoglobiinipitoisuus (MCHC: on hemoglobiinin keskimääräisen prosenttiosuuden laskenta) Näiden kahden parametrin joukossa hypokromian määrittelemiseksi MCHC: tä pidetään parhaana, koska se vastaa Hb: n pitoisuutta yhdessä punasolussa, joten värin osoitus liittyy solu.
Kliinisesti aikuisilla hypokromia määritellään seuraavien arvojen perusteella:
- MCH: alle normaalin viitealueen 27-33 pikogrammaa / solua;
- MCHC: alle normaalin viitealueen 33-36 g / dl.
Hypokromia liittyy usein pienten (mikrosyyttisten) punasolujen esiintymiseen, mikä johtaa huomattavaan päällekkäisyyteen mikrosyyttisen anemian luokan kanssa.
Hypokromia: punasolujen ominaisuudet
Normaalisti punasoluilla on vaaleampi "keskialue", joka, jos hemoglobiini laskee samassa solussa, on laajempi.
Perifeerisen veren määrityksessä, jota seuraa mikroskooppitarkastus, hypokromian läsnä ollessa näkyy punasolujen keskiosan läpimurto, joka näyttää vaaleammalta.
ja talassemia, mutta hypokromisia punasoluja voi esiintyä myös sideroblastisen anemian, tulehduksellisten tilojen ja kroonisten sairauksien läsnä ollessa.
Tämän tilan pääasiallinen patogeeninen mekanismi on "muuttunut hemoglobiinisynteesi, kuten tapahtuu esimerkiksi talassemiaoireyhtymissä yhden tai useamman globiiniketjun puutteellisen synteesin vuoksi.
Joissakin tapauksissa erytrosyytit voivat olla kirkkaampia johtuen geneettisistä mutaatioista, jotka häiritsevät erytropoieesia eli verisolujen muodostumista; tässä tapauksessa puhumme perinnöllisestä hypokromiasta.
Hypokrominen anemia: mitkä ovat tärkeimmät syyt?
Hypokromia voi johtua erilaisista tiloista ja sairauksista, joista tärkeimmät ovat:
- Krooniset raudan puutteet:
- Alhainen raudan saanti;
- Vähentynyt raudan imeytyminen;
- Liiallinen raudan menetys.
- Talassemia (perinnöllinen veren muutos, joka koskee hemoglobiinin muodostavia ketjuja)
- Tulehdukset ja krooniset sairaudet:
- Krooniset tulehdukselliset sairaudet (esim. Nivelreuma, Crohnin tauti jne.);
- Erilaiset kasvaimet ja lymfoomat;
- Infektiot (koukku, tuberkuloosi, malaria jne.);
- Diabetes;
- Sydämen vajaatoiminta;
- Keuhkoahtaumatauti
- Munuaisten vajaatoiminta;
- Maksasairaus;
- Kilpirauhasen vajaatoiminta;
- Lyijymyrkytys (aine, joka estää hemisynteesin estymistä);
- B6 -vitamiinin (pyridoksiinin) puute;
Harvemmin hypokromia voi ilmetä seuraavista syistä:
- Joidenkin lääkkeiden sivuvaikutus;
- Vakava suoliston tai mahalaukun verenvuoto, joka johtuu haavaumista tai muista tiloista;
- Verenvuoto peräpukamista;
- Kuparimyrkytys.
Harvinaisempia hypokromian muotoja ovat synnynnäinen sideroblastinen anemia (puutteellisen hemisynteesin vuoksi) ja erytropoieettinen porfyria.
tai se osoittaa itsensä vain fyysisten ponnistelujen aikana.
Syystä riippuen hypokromisella anemialla on erityisiä piirteitä sekä oireissa että laboratorioanalyyseissä havaituissa arvoissa.
Mitkä ovat hypokromian oireet?
Yleensä ilmenemismuodot vaihtelevat hypokromisen anemian vakavuuden ja sen kehittymisnopeuden mukaan. Joskus tämä patologinen tila tunnistetaan ennen oireiden ilmaantumista yksinkertaisten rutiininomaisten verikokeiden avulla.
Useimmissa tapauksissa hypokromia sisältää seuraavat ilmenemismuodot:
- Kalpeus (korostettu kasvojen tasolla);
- Liikunnan suvaitsemattomuus, ennenaikainen väsymys, lihasheikkous ja väsymys;
- Hauraat kynnet ja hiukset
- Anoreksia (ruokahaluttomuus);
- Päänsärky;
- Hengenahdistus;
- Huimaus;
- Nopeutettu lyönti
- Polttaminen kielessä;
- Kuiva suu;
- Vatsakipu
- Kivuliaita kouristuksia alaraajoissa rasituksen aikana.
Tiesitkö että…
Aiemmin hypokromista anemiaa kutsuttiin "kloroosiksi" tai "vihreäksi taudeksi", koska iho toisinaan sai potilailla varjon.
Näiden oireiden lisäksi vakavammassa hypokromisessa anemiassa voi esiintyä seuraavaa:
- Pyörtyminen
- Sydämentykytys;
- Sekavuus
- Heikko ja nopea pulssi;
- Hengityksen vinkuminen ja nopea hengitys;
- Rintakipu;
- Lisääntynyt jano
- Keltaisuus
- Verenhukka ja verenvuototaipumus
- Toistuvat matalan asteen kuumehyökkäykset;
- Ripuli;
- Ärtyneisyys
- Amenorrea;
- Progressiivinen vatsan turvotus (toissijainen splenomegalialle ja hepatomegalialle).
Hypokromian paremman karakterisoinnin vuoksi on siis hyödyllistä suorittaa seuraavat verikokeet:
- Täydellinen verenkuva:
- Punasolujen määrä (RBC): punasolujen määrä yleensä, mutta ei välttämättä vähene hypokromisessa anemiassa;
- Punasolut: tarjoavat hyödyllistä tietoa punasolujen koosta (normosyyttinen, mikrosyyttinen tai makrosyyttinen anemia) ja niiden sisältämän Hb: n määrästä (normokrominen tai hypokrominen anemia). Tärkeimmät niistä ovat: Keskimääräinen kehon tilavuus (MCV, osoittaa punasolujen keskikokoa), keskimääräinen solunsisäinen hemoglobiini (MCH) ja keskimääräinen kehon hemoglobiinipitoisuus (MCHC, sama kuin yksittäisen punasolun hemoglobiinipitoisuus);
- Retikulosyyttien määrä: ilmaisee ääreisveren läsnä olevien nuorten (epäkypsien) punasolujen määrän;
- Verihiutaleet, leukosyytit ja leukosyyttikaava;
- Hematokriitti (Hct): prosenttiosuus punasolujen muodostamasta veren kokonaistilavuudesta;
- Hemoglobiinin (Hb) määrä veressä;
- Punasolujen koon vaihtelu (punasolujen jakautumisen laajuus, RDW).
- Erytrosyyttien morfologian ja yleisemmin ääreisverenäytteen mikroskooppinen tutkimus;
- Sideremia, TIBC ja seerumin ferritiini;
- Bilirubiini ja LDH;
- Tulehdusindeksit, mukaan lukien C -reaktiivinen proteiini.
Kaikki näiden parametrien poikkeavuudet voivat varoittaa laboratorion henkilökuntaa poikkeavuuksista punasoluissa; verinäytteelle voidaan tehdä lisäkokeita hypokromisen anemian syyn selvittämiseksi.Harvinaisesti luuytimenäytettä voidaan tarvita.
Alentuneet hemoglobiiniarvot ja alhainen hematokriitti (punasolujen prosenttiosuus veren kokonaistilavuudesta) vahvistavat epäillyn anemiasta. Määritelmän mukaan hypokromisille anemioille on ominaista keskimääräinen pallomainen hemoglobiinipitoisuus (MCH) alle 27 pg ja MCHC alle normaalin viitealueen 33-36 g / dl.
Hypokromiset punasolut ovat usein mikrosyyttejä, eli tavallista pienempiä; tässä tapauksessa puhumme hypokromisesta mikrosyyttisestä anemiasta.
Jos verikokeissa sideremia on alhainen, hypokromia riippuu todennäköisesti raudan puutteesta tai on toissijainen krooniseen sairauteen.
ja jotkut sideroblastisen anemian tyypit ovat synnynnäisiä eivätkä siksi parannettavissa.
Raudanpuute hypokromia
Raudanpuutteen muoto on helpommin hallittavissa oleva sairaus, koska se voidaan hoitaa muuttamalla ruokavaliota ja ottamalla raudan lisäravinteita suun kautta (tai suonensisäisesti, kun potilas on oireinen ja kliininen kuva on vaikea) ja C -vitamiinia (auttaa lisää kehon kykyä imeä rautaa).
Hypokromia: kun se riippuu muista sairauksista
Kun hypokromia liittyy muihin sairauksiin, kuten munuaisten vajaatoimintaan, kilpirauhasen vajaatoimintaan tai maksasairauteen, on toisaalta tarpeen puuttua erityisesti ensisijaiseen syyhyn oireiden paranemisen havaitsemiseksi.
Perinnöllinen hypokromia
Jotkut patologiatyypit, kuten talassemia ja jotkut sideroblastisen anemian tyypit, ovat synnynnäisiä ja perinnöllisiä, joten hoitoja ei ole saatavilla, mutta tukitoimenpiteitä ja oireenmukaista hoitoa.
Muut terapeuttiset toimenpiteet
Kun hemoglobiini laskee vaarallisen alhaiselle tasolle, verensiirroista voi olla hyötyä hapen siirtokapasiteetin tilapäiseen lisäämiseen ja punasolujen puutteen korvaamiseen. Verensiirtohoito voi mahdollisesti liittyä kelatoivien lääkkeiden nauttimiseen raudan kertymisen välttämiseksi. .
Hypokromisen anemian hoitoon voi kuulua myös:
- Splenektomia, jos tauti aiheuttaa vakavan anemian tai splenomegalian
- Luuydin- tai kantasolusiirto yhteensopivilta luovuttajilta.
Erityisten hoitojen lisäksi säännöllinen liikunta ja ruokailutottumusten muutokset ovat erittäin tärkeitä.
Siitä voi olla hyötyä erityisesti:
- Kuluttaa runsaasti kalsiumia ja D -vitamiinia sisältäviä elintarvikkeita osteoporoosin (sairaus, joka usein liittyy anemiaan) riskin vuoksi;
- Ota foolihappolisät (punasolujen tuotannon lisäämiseksi).