Yleensä kroonisen ja itsepäisen ummetuksen aiheuttama fecaloma sisältää obstruktiivisen komponentin, joten potilas ei voi tyhjentää sitä muodostavaa ulosteen massaa - kovaa ja kuivaa. Siksi on tarpeen turvautua riittäviin toimenpiteisiin, kuten pehmentämiseen glyseriiniperäruiskeilla ja / tai digitaaliseen murskaamiseen, aina kirurgiseen toimenpiteeseen asti monimutkaisimmissa tapauksissa.
. Paksusuoleen tyypilliset veden uudelleen imeytymisprosessit tehostuvat siten: kun vesipitoisen komponentin ulosteen massa poistetaan, tämä muuttuu vähitellen kovemmaksi ja kuivemmaksi, mikä altistaa ulosteen vaikutukselle. Riskitekijöistä voidaan siksi luetella ulosteen säilyminen peräaukon halkeamiin liittyvän kivuliaan ulostamisen yhteydessä, fistulien, peräpukamien, dolikokolonin (paksusuolen liiallinen pituus) ja jopa tiettyjen lääkkeiden (antikolinergisten aineiden, kuten kodeiini, oksikodoni, hydrokodoni, tramadoli, ripulilääkkeet, alumiini jne.). Sairaalahoidossa olevien potilaiden pitkäaikainen sänky, vähäinen nesteinen ruokavalio, oksentelu ja voimakas hikoilu voivat edistää ulosteen vaikutuksen alkamista. kuitujen puutteella ja ylimäärällä, varsinkin jos jälkimmäiseen liittyy veden saannin väheneminen, voi olla tärkeä rooli ulosteen vaikutuksen etiopatogeneesissä.
Lapset ja vanhukset kuuluvat suurimpiin riskiryhmiin psykiatristen potilaiden ja halvaantuneiden lisäksi.
johon se liittyy. Tyypillistä on peräsuolen painon tunne, tenesmus, kipu ja vatsan turvotus, johon liittyy virtsaumpi, pollakiuria, pahoinvointi, oksentelu ja ruokahaluttomuus (vaikka ensimmäisissä vaiheissa ulosteen vaikutukset voivat olla oireita). Ulosteen vaikutuksen esiintyminen voi myös ilmaista äkillisen nestemäisen ulosteen vapautumisen pieninä määrinä (encopresis) tai vetisen ripulin esiintymisestä taustalla olevasta ummetuksesta huolimatta.Ulosteen vaikutusten osalta on tarpeen tehdä ero oireenmukaisen ja ennaltaehkäisevän hoidon välillä.
Kun fecaloma on jo muodostunut, se on hajotettava; Ottaen huomioon, että useimmissa tapauksissa ulosteet sijaitsevat rektosigmoidialueella, digitaalista murskausmenetelmää suositellaan hoitokäsikirjoissa. Ulosteen vaikutuksen hajoamisen helpottamiseksi on mahdollista harjoitella glyseriinin ja / tai kuuman mineraaliöljyn (esim. Vaseliiniöljyn) peräruiskeita ja pyytää potilasta pitämään sitä paikallaan 20-30 minuuttia ennen kuin aloitat manuaalisen tyhjennyksen tai Tämä on ilmeisesti hoitotyö, jonka suorittaa asiantuntijahenkilöstö, joka tuntee potilaan kliinisen historian ja ulosteen syyt. Toimenpide on vasta -aiheinen esimerkiksi potilaalle, jolle on tehty leikkaus äskettäin tai toipumassa peräaukon tai peräsuolen traumasta. Mahdolliset vasta -aiheet ulosteen digitaalisen särkymiseen liittyvät myös aktiivisiin suoliston tulehdussairauksiin ja peräsuolen kipuun tai verenvuotoon, antikoagulanttien saamiseen ja tärkeiden sydänsairauksien esiintymiseen. Peräsuolen liiallinen käsittely voi itse asiassa aiheuttaa "merkittävää ärsytystä" saman limakalvon, verenvuotoon asti, mutta myös stimuloivat vagus -hermoa, mikä saattaa heijastaa sydämen sykettä. laksatiivit voivat saostaa potilaan kliinisen kuvan (vatsan turvotus, kouristukset).
Ensisijaisen ja toissijaisen ennaltaehkäisyn kannalta (joka tapahtuu, kun potilaalla on jo aiemmin ollut ulosteen vaikutusta), on tietysti välttämätöntä välttää ummetusta, ruokavalion säännöllistämistä (riittävä kuidun ja veden saanti, välttää ahmimista) ja elämää yleensä (lisääntynyt fyysinen aktiivisuus suoliston motiliteetin stimuloimiseksi). Jos lääkäri katsoo sen aiheelliseksi, ummetus voidaan ehkäistä myös ottamalla laksatiivit tai keskeyttämällä suoliston motiliteettia vähentävät lääkkeet. Krooninen laksatiivien väärinkäyttö, joka sen lisäksi, että aiheuttaa erilaisia komplikaatioita (esim. Elektrolyyttitasapainon häiriöitä), voi jopa aiheuttaa suoliston atoniaa ja vähentää peristaltiikkaa, voi olla jopa tärkeä riskitekijä fecaloman kehittymiselle.
