Katso video
- Katso video youtubesta
Tentin valmistelu
Ennen näiden kokeiden suorittamista on tärkeää, että potilas säilyttää ruokavalionsa, ellei toisin määrätä. Jos kohde esimerkiksi lopettaa gluteenia sisältävien elintarvikkeiden syönnin, hän voi olla keliakian diagnosoinnissa käytettävissä testeissä väärin negatiivinen ja näyttää täten terveeltä sairaudesta huolimatta.
eli potilaan ilmoittamat tuntemukset omasta terveydentilastaan ja keliakialle tyypilliset kliiniset oireet (lääkärin itse havaitsemat objektiiviset oireet). Nämä oireet ovat pääasiassa ruoansulatuskanavan alkuperää ja sisältävät dyspepsiaa, ripulia tai ummetusta, huonovointisuutta, ilmavaivoja ja vatsan turvotusta; pitkälle edenneessä vaiheessa näihin oireisiin, jotka ovat tyypillisiä imeytymishäiriöille, liittyy aliravitsemusoireita: lasten lyhytkasvuisuus, murrosiän viivästyminen, laihtuminen, raudan ja folaatin puutteen anemia, vitamiinin puute, osteoporoosi ja osteomalasia. On kuitenkin muistettava, että tämän patologian kliininen kirjo on erittäin vaihteleva ja heterogeeninen, myös oireiden voimakkuuden suhteen, jotka voivat ilmetä vakavasti tai erittäin vivahteikkaasti., Crohnin tauti, ärtyvän suolen oireyhtymä ja haiman vajaatoiminta) edellyttää, että kliinisten epäilyjen vuoksi suoritetaan lisätutkimuksia.
Ensimmäisen linjan testeistä muistamme tiettyjen vasta-aineiden ja auto-vasta-aineiden, kuten kudosvastaisen transglutaminaasin (tTGA, eniten diagnostisissa tarkoituksissa), endomysium-vasta-aineiden (EMA,) suoliston komponentteja vastaan "organismin solut" ja antigliadiinivasta -aineet (AGA, jotka on suunnattu gluteenin komponentteihin ja ovat kliinisestä näkökulmasta vähemmän tärkeitä väärien positiivisten esiintyvyyden vuoksi).
Jos näiden vasta -aineiden tasot näyttävät normaalia korkeammilta, potilas on todennäköisesti keliakia ja siksi ehdokas lisätesteihin. Potilailla, joilla on korkeat kudosvastaiset transglutaminaasivasta-ainetiitterit ja endomysiaaliset vasta-aineet, on yli 95% todennäköisyys keliakiaan.
Tällä hetkellä muiden vasta-aineiden käytön keliakian diagnosoinnissa on validointi käynnissä, kuten anti-reticulin R1 (R1-ARA) ja paastovastaiset (JAB) vasta-aineet.
Lisätietoja: Transglutaminaasi ja keliakia - Keliakian transglutaminaasivasta -aineet; se suoritetaan antamalla potilaalle sorbitolia ja mittaamalla sitten säännöllisin väliajoin vedyn pitoisuus uloshengitetyssä ilmassa. , jolloin suoliston kaasua, mukaan lukien vetyä, tuotetaan.Positiivinen sorbitolin hengitystesti osoittaa siis suoliston imeytymishäiriön, joka on yleistä keliakiassa, mutta myös muissa sairauksissa, esimerkiksi haiman vajaatoiminnan, ohutsuolen bakteerikontaminaatio -oireyhtymän, lyhyen suolen oireyhtymän ja Crohnin taudin tapauksessa.
sitä käytetään harvoin keliakian diagnosointiin, vaikka siitä voi olla hyötyä lisätutkimuksiin joutuvien potilaiden tunnistamisessa (seulontamenetelmä). Jos imeytymishäiriöitä esiintyy, ulosteenäytteestä (steatorrhea) ja "ulosteen happamasta pH: sta voidaan löytää liiallinen rasva. Samoin kuin sorbitolin hengitystesti, positiivinen testi kirjataan kaikkien geneeristen lääkkeiden läsnä ollessa syy suoliston imeytymishäiriöön ...
Tutkimus suoritetaan esophagogastroduodenoscopy -menetelmällä, jonka aikana pitkä ja ohut joustava putki työnnetään suuontelon läpi ja tehdään ruokatorvea pitkin mahalaukkuun ja suoliston ensimmäiseen osaan.Tämä laite on varustettu kameralla, jossa on lähdekirurgiset mikroinstrumentit voidaan viedä putken läpi, jotta voidaan poistaa pienet näytteet suolen limakalvosta, joita myöhemmin havaitaan laboratoriossa.
Koska keliakia heikentää suolen limakalvon normaalia rakennetta, jolloin lillat litistyvät, sytologinen tutkimus mahdollistaa keliakian vahvistamisen tai poissulkemisen melkein täydellä varmuudella.Tutkimus menettää diagnostisen arvon, jos esiintyy allergiaa maidolle tai soijaproteiineille, joka tapauksessa harvinaiset ja esiintyvät sairaudet, useimmiten lapsuudessa, ja niihin liittyy päällekkäisiä histologisia löydöksiä; vastaavaa keskustelua virusperäisen maha -suolitulehduksen läsnä ollessa, joka voidaan kuitenkin a priori tunnistaa oireiden äkillisestä alkamisesta, niiden vakavuudesta ja ajan mittaan.
Muut artikkelit aiheesta "Keliakian testit"
- Keliakia: oireet, riskitekijät, diagnoosi
- Keliakia
- Endomysiaaliset vasta-aineet
- Anti-gliadiinivasta-aineet
- Transglutaminaasi ja keliakian diagnoosi
- Herpetiforminen dermatiitti: Duhringin ihottuma
- Keliakia ja kilpirauhas
- Keliakia - lääkkeet keliakian hoitoon
- Keliakia: ravitsemus, neuvot, hoito
- Gluteenittomia ruokia
- Keliakia
