Kolestaasi

Enemmän kuin todellinen sairaus, kolestaasi on ehto, joka liittyy erilaisiin patologioihin ja joka on kertynyt sappivirran vakavasta heikentymisestä pohjukaissuoleen. Intrahepaattisessa kolestaasissa sapen tukos on maksan sisäinen, kun taas ekstrahepaattisessa kolestaasissa lohko sijaitsee elimen ulkopuolella.

Maksa, sappi ja sappirakko

Sappi on orgaanisten yhdisteiden (sekä eksogeenisten että endogeenisten) tiiviste, jota maksa tuottaa noin 6 dl päivässä.

Kun sappi on syntetisoitu hepatosyyttien toimesta (maksasolut ovat niin kutsuttuja), sappi virtaa yhteiseen maksakanavaan ja sitten kerääntyy pieneen pussiin, jota kutsutaan sappirakkoksi. Endokriinisen ärsykkeen jälkeen sappirakko supistuu ja kaataa sapen choledochus -kanavaan, joka virtaa suolistoon ja tarkemmin pohjukaissuoleen (ohutsuolen alkuosa). Tämän kanavan alaosassa on sulkijalihas, joka sappinesteen erittyminen, jota kutsutaan Oddin sulkijalihakseksi tai hepatopankreatiaaliseksi (koska haiman erittymiskanava avautuu myös tällä alueella).

Sappilla on olennainen rooli ruokavalion yhteydessä käyttöön otettujen lipidien asianmukaiseen ruuansulatukseen; se myös puskuroi mahalaukun happamuutta, stimuloi suoliston peristaltiikkaa ja vaikuttaa antiseptisesti bakteeriflooraa vastaan ​​estäen mätäneviä ilmiöitä. Sapin kautta myös elimistöstä poistetaan hemoglobiinin (bilirubiini) hajoamisesta saadut tuotteet, farmakologista alkuperää olevat myrkylliset aineet ja muut endogeeniset aineet (kilpirauhashormonit, estrogeenit, kolesteroli jne.).

Syyt

LISÄHepataalinen kolestaasi INTRAhepaattinen kolestaasi

Sappikanavien kasvaimet

Kysta

Sappikanavien ahtauma

Kivet yhteisessä maksakanavassa

Haimatulehdus

Haiman kasvaimet tai pseudokystat

Kasvainmassat viereisissä elimissä

Primaarinen sklerosoiva kolangiitti

Alkoholin väärinkäyttö maksasairaus

Amyloidoosi

Bakteerinen paise maksassa

Lymfooma, maksan primaariset tai sekundaariset kasvaimet

Raskaus (synnytyskolestaasi)

Ensisijainen sappikirroosi

Primaarinen sklerosoiva kolangiitti

Sarkoidoosi

Sepsis

Tuberkuloosi

Akuutti virushepatiitti

Sjögrenin oireyhtymä

Lukuisat lääkkeet, kuten klooripromatsiini, proklooriperatsiini, kulta -suolat, nitrofurantoiini, anaboliset steroidit, sulindaakki, simetidiini, erytromysiini ja estrogeeni (mukaan lukien suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet), voivat aiheuttaa kolestaasia ja aiheuttaa maksavaurioita.

Oireet

Savi tai vaalea uloste tumma virtsa; ruoansulatushäiriöt steatorrhea (rasvainen uloste); ihon kutina; pahoinvointi tai oksentelu; maksakipu (oikean puolen viimeisten kylkiluiden alla); ihon tai silmänvalkuaisten kellertävä väri (keltaisuus). Oireita, kuten vatsakipu, ruokahaluttomuus, splenomegalia (pernan suurentuminen), askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon), kuume, hämähäkki Naevi (kapillaarilaajentumat, jotka lähentyvät keskipistettä ottaen tyypillisen hämähäkin ulkonäön), nopea painonpudotus voi olla merkki vakavasta maksasairaudesta.

Sappikoliikille, koska sappiteissä on kiviä, on ominaista erittäin voimakas kipu, joka esiintyy vatsan yläosassa, keskellä tai useammin oikealla kylkiluiden alla; sen jälkeen kipu ulottuu taaksepäin, kunnes se saavuttaa lapaluun alemman kärjen.

Diagnoosi

Koletaasin läsnä ollessa verikokeet voivat osoittaa korkeita kokonaisbilirubiinipitoisuuksia, alkalista fosfataasia, gamma-glutamyylitranspeptidaasia (Gamma-GT) ja sappihappoja.

Instrumentaaliset testit, kuten CT, ultraääni ja vatsan magneettikuvaus, ovat tarpeen kolestaasin alkuperän tutkimiseksi.Sappitiehyiden terveydentilan korostamiseksi voidaan suorittaa endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia (suullisesti lähetetyn putken ansiosta, kunnes se saavuttaa maksan ulkopuolisen sappiteiden; tarvittaessa tämä koetin sallii terapeuttisia liikkeitä, kuten kivien tai tukkeutuneiden kanavien avoimuuden palauttaminen).

Hoito ja hoito

Terapeuttinen interventio riippuu syistä, jotka ovat aiheuttaneet kolestaasin. Kivet voidaan poistaa minimaalisesti invasiivisella leikkauksella tai interventio -diagnostisilla tekniikoilla. Stenttejä voidaan levittää sappitiehyiden kaventumispisteisiin (ahtauma), vähän niin kuin se tapahtuu Suun kautta otettu kolestyramiini voi auttaa ratkaisemaan ärsyttävää kutinaa, joka tyypillisesti liittyy kolestaasiin (vaihtoehtoisesti paikallisia voiteita, jotka perustuvat kortikosteroideihin tai suun kautta otettavaan ursodeoksikoolihappoon). Koletaasin hoidon aikana on tärkeää välttää maksalle haitallisten aineiden, kuten alkoholin, paistettujen rasvojen ja joidenkin lääkkeiden, saantia.

Jatka: Lääkkeet kolestaasin hoitoon "