Sappikivikivet - sappirakon kivet

Yleisyys

Kivet sappirakon (sappirakon) ovat yksi yleisimmistä sappiteiden sairauksista. Onneksi nämä kivet eivät useinkaan aiheuta potilaalle ongelmia ja vain harvoissa tapauksissa ne ovat vastuussa tietystä oireyhtymästä. Kun näin tapahtuu, syntyy kuitenkin väkivaltaisia kipuja, jotka joidenkin mukaan ovat verrattavissa synnytykseen.

Komplikaatioiden tai uusiutumisten välttämiseksi suositellaan usein leikkausta. Viime aikoina, nykyaikaisen tekniikan myötä, on kehitetty "minimaalisesti invasiivisia" tekniikoita, joiden ansiosta potilas poistuu jo 1-3 päivän kuluttua leikkauksesta.

Vähän anatomiaa

Sappirakon tai sappirakon on pussi, joka sijaitsee maksan alapuolella (vatsan oikealla puolella) Tämä pieni virtsarakko toimii hepatosyyttien (maksasolujen) tuottaman sapen varastona.

Kystinen kanava yhdistää sappirakon ontelon tärkeimpiin sappiteihin, pieniin "kanaviin", jotka ovat peräisin maksasta ja kuljettavat sapen suoraan ohutsuoleen (pohjukaissuoleen). sappi on kuitenkin sallittu muilla reiteillä.

Sappirakon viimeinen osa on choledochus, joka päättyy Vaterin pohjukaissuolen ampullaan, jolloin sulkijalihaksen (Oddin sulkijalihaksen) luonnollinen kaveneminen, johon myös Wirsungin haiman kanava virtaa (lukuun ottamatta anatomisia poikkeavuuksia).

Sapen keräämisen ja keskittämisen (5-20 kertaa) lisäksi sappirakon kaataa se oikeaan aikaan pohjukaissuoleen uudelleen choledochuksen kautta.

Syyt ja seuraukset

Mitkä ovat sappirakon kivien muodostumisen syyt ja mahdolliset seuraukset?

Kun ruoka kulkee mahasta suolistoon, sarja kemiallisia välitteisiä ärsykkeitä (CCK) saa sappirakon supistumaan, mikä kaataa sen sisällön ohutsuoleen.

Kemiallisen koostumuksensa (vesi, sappisuolat, bilirubiini, kolesteroli ja muut rasvat) ansiosta sappi edistää lipidien hajoamista ja imeytymistä.

Tietyissä olosuhteissa kolesteroli ja sen sisältämät sappipigmentit voivat saostua ja kasautua pieniksi kiteiksi, jotka pyrkivät kerääntymään ajan mittaan.

Näissä tapauksissa puhumme sapen lithiaasista tai yleisemmin sappirakon kivistä. Enemmän tai vähemmän sopivia synonyymejä tälle tilalle ovat: sappirakon kivet, sappikivet tai väärin "maksakivet".

Kivien koko vaihtelee, joskus ne muistuttavat hiekanjyviä, toisinaan ne saavuttavat marmorin koon.

Valitettavasti on myös mahdollista, että nämä kivet siirtyvät alkuperäasennostaan sulkeakseen sappivirtaukset ja aiheuttamaan koliikkia. Yleensä pienemmät kivet, joilla on suurempi liikkuvuus, ovat vaarallisempia kuin suuret, koska ne voivat liikkua helpommin sappi- ja haimakanavien tukkeutumisessa. Tämä muodostaa esteen sapen ja haiman erittämien aineiden poistumiselle. Tämä tila voi aiheuttaa yhden kivien vakavimmista komplikaatioista, nimeltään akuutti haimatulehdus.

Onneksi sappirakon kivien seuraukset eivät aina ole niin pahoja. Useimmissa tapauksissa sappirakon kivet havaitaan sattumalta, ja suurella todennäköisyydellä diagnosoitu potilas ei kehitä oireita tai komplikaatioita seuraavina vuosina. Muut vähemmän onnekkaat ihmiset valittavat ruoansulatushäiriöistä, pahoinvoinnista, oksentelusta ja sisäelinten kipusta.

Luokitus

Sappikivikivien tyypit ja luokittelu

PUHDAS LASKENTA PIGMENTTI LASKENTA SEKALASKELMAT Taajuus noin 10%. Yksinäinen, iso, pyöreä.
Yleensä yksi, pallomainen, vaalea kivi; se on enemmän valkoihoinen etnisyys. Ilmaantuvuus kasvaa sosiaalisten ja taloudellisten olosuhteiden edetessä ja iän myötä (keski -ikä useammin). Esiintymistiheys noin 10%, joka koostuu konjugoimattomasta bilirubiinista, kalsiumista ja muusta orgaanisesta materiaalista, jotka saostuessaan muodostavat kalsiumbilirubinaatteja; ne eivät sisällä kolesterolia.
Ruskeat pigmentoituneet kivet ovat yleisempiä matalan tason sosiaalisissa ympäristöissä, joissa on suuri tartuntariski; mustat pigmentoituneet kivet eivät liity sappi -infektioihin, mutta ovat yleisiä potilailla, joilla on kirroosi tai verisairaus. Tällaista kiveä esiintyy Italiassa harvoin (pääasiassa etelä- ja saarialueilla). Esiintymistiheys noin 80%, joka koostuu pääasiassa kolesterolista (70%), kalsiumsuoloista, bilirubiinista, proteiineista, sappihapoista, roskista. Yleensä useita, ne voivat olla pyöreitä tai viisteisiä, sileitä tai ryppyisiä.
Tämäntyyppiset sappirakon kivet ovat yleisiä länsimaissa, luultavasti johtuen suuresta liikalihavuudesta, kuidun puutteesta ruokavaliossa ja ylensyöstä, erityisesti yksinkertaisten rasvojen ja sokerien kulutuksessa.

Sappikomponentit: vesi (80%), konjugoidut sappisuolat (10%), fosfolipidit (4%), kolesteroli (1%), diglukuroidi -bilirubiini ja elektrolyytit.