Yleisyys
Osasto-oireyhtymä on "jonkin verran kliinisesti tärkeä sairaus, joka ilmenee verenvuotojen tai turvotuksen seurauksena ja jolle on ominaista paineen nousu ns.
Jotkut osasto -oireyhtymän tärkeimmistä oireista ovat: kipu, pistely, lihaskrampit, lihasjännitys ja tunnottomuus.
Hoito vaihtelee osasto -oireyhtymän tyypin mukaan: akuutin muodon läsnä ollessa on tarpeen puuttua kirurgisesti; kroonisen muodon läsnä ollessa on kuitenkin edelleen mahdollista turvautua konservatiivisiin hoitomuotoihin.
Mikä on osasto -oireyhtymä?
Osasto-oireyhtymä on erittäin vakava tila, jonka esiintymiselle on ominaista paineen nousu ns.
Anatomiassa alaraajojen ja yläraajojen lihasryhmiä kutsutaan lihasosastoiksi, joita verisuonet ja naapurihermot sulkevat yhdessä vahvan kudoskalvon kanssa, joka tunnetaan yksinkertaisesti nimellä fascia. Lihaskammioiden muodostavat nauhat eivät ole kovin joustavia, ja tämä muodostaa esteen samojen lihasosastojen laajentumiselle.
Syyt
Osasto -oireyhtymä syntyy lihasten sisällä esiintyvien verenvuotojen tai turvotusten seurauksena.
Verenvuoto tai turvotus osastossa aiheuttaa epänormaalin paineen nousun osaston sisällä, koska kotelo ei salli sen laajentumista.
Edellä mainittu verenpaineen nousu puristaa vaurioituneen osaston verisuonia ja tämä vaikuttaa normaaliin verenvirtaukseen. Hoitamattomana heikentynyt verenkierto aiheuttaa pysyviä vaurioita asianomaisen osaston lihaksille ja hermorakenteille.
Itse asiassa, kuten useimmat ihmiset tietävät, veri sisältää happea, jota ihmiskehon kudokset ja elimet tarvitsevat selviytyäkseen ja toimiakseen parhaimmillaan. Ilman oikeaa verenkiertoa kudokset ja elimet käyvät hitaasti nekroosiin.
Kudoksen tai elimen nekroosi tarkoittaa heidän kuolemaansa.
Lokero -oireyhtymän tapauksessa lihasosaston anatomisiden rakenteiden nekroosi voi vaatia vaurioituneen raajan amputointia.
Lokero -oireyhtymälle alttiimmat kehon alueet ovat: kädet, jalat, reidet ja käsivarret.
OSASTOJÄRJESTELMÄT
Lääkärit ovat erottaneet osasto -oireyhtymän kahteen päätyyppiin: akuutti osasto -oireyhtymä ja krooninen osasto -oireyhtymä.
Akuutti osasto -oireyhtymä erottuu kroonisesta osasto -oireyhtymästä sen laukaisevien syiden ja oireiden ilmaantumisnopeuden perusteella.
Akuutti osittainen oireyhtymä
Akuutti osasto -oireyhtymä on yleisin osasto -oireyhtymä.
Akuutin osasto -oireyhtymän mahdollisia syitä ovat:
- Murtumat raajoissa;
- Traumat / murskausvammat, jotka vaikuttavat raajoihin;
- Voimakas lihasten trauma, joka voi johtaa vammoihin (lihasten repeämä). Vakavat lihasvammat voivat aiheuttaa enemmän tai vähemmän näkyvää verenvuotoa;
- Kipsilevyn tai erittäin tiukan siteen levittäminen turvotuksen muodostuessa Näissä tilanteissa kipsi tai erittäin tiukka side toimii lihaskudoksen faskiona;
- Vakavat palovammat raajoissa;
- Kirurgiset toimenpiteet ala- tai yläraajojen verisuonten korjaamiseksi. Tällaisissa olosuhteissa akuutti osasto -oireyhtymä on leikkauksen komplikaatio;
- Voimakas fyysinen rasitus, erityisesti sellaiset, joihin liittyy lihasten eksentrinen liike;
- Alkoholin tai tiettyjen farmakologisten aineiden väärinkäyttö.
Akuutti osasto -oireyhtymä ilmenee äkillisesti (kestää muutaman tunnin) ja on kliinisestä näkökulmasta "lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä hoitoa".
Krooninen osasto -oireyhtymä
Krooninen osasto -oireyhtymä on tila, joka ilmaantuu vähitellen, lähes aina fyysisen aktiivisuuden tai moottorielen seurauksena, joka toistetaan useita kertoja pitkän ajan kuluessa.
Kliinisestä näkökulmasta se on vähemmän vakava ongelma kuin akuutti osasto -oireyhtymä ja vaikuttaa ennen kaikkea ihmisiin, jotka harjoittavat säännöllisesti urheilua, kuten juoksua, pyöräilyä tai uintia.
EPIDEMIOLOGIA
Akuutti osasto -oireyhtymä voi vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin.
Krooninen osasto -oireyhtymä puolestaan vaikuttaa erityisesti alle 40 -vuotiaisiin aikuisiin, vaikka - on huomattava - se voi mahdollisesti ilmetä missä iässä tahansa.
Oireet ja komplikaatiot
Lisätietoja: Osasto -oireyhtymän oireet
Akuutin osasto -oireyhtymän oireet ovat erilaisia kuin kroonisen osasto -oireyhtymän oireet.
Akuutin muodon tyypillinen oirekuva sisältää:
- Voimakas kipu kärsivän lihasosan lihaksissa. Hyvin usein tämä kipu pahenee, kun potilas pyrkii pidentämään sitä. Lisäksi se ei parane raajojen kohoamisen yhteydessä, johon lihakset tai lihakset kuuluvat, eikä myöskään kipulääkkeiden saannista;
- Jännityksen tunne lihasten osastossa;
- Pistely tai polttava tunne ihoalueella, joka peittää vaurioituneen lihaksen;
Krooniselle muodolle tyypilliset kliiniset oireet koostuvat puolestaan seuraavista:
- Kipu ja / tai kouristukset fyysisen toiminnan tai moottori -eleiden aikana, jotka laukaisevat osasto -oireyhtymän Yleensä kipu ja kouristukset häviävät muutamia kymmeniä minuutteja sen jälkeen, kun sairastunut on lopettanut harjoittelun.
On huomattava, että kipua ja kouristuksia aiheuttavan toiminnan tai motoristen eleiden jatkaminen vain pahentaa tilannetta entisestään; - Tunnottomuuden tunne asianomaisessa lihasosastossa;
- Turvotus lihaksissa;
- Vaikeus liikuttaa mukana olevaa raajaa.
VÄLITTÖMÄN OSALLISTUMISJÄRJESTELMÄN KOMPLIKAATIOT
Edistyneessä vaiheessa akuutille osasto -oireyhtymälle voi olla tunnusomaista tunnottomuuden esiintyminen lihaksen osastossa ja halvaus. Nämä kaksi komplikaatiota ovat yleensä merkki pysyvistä vaurioista anatomisille rakenteille, jotka muodostavat kyseessä olevan lihaksen.
Kuten todettu, akuutti osasto -oireyhtymä on "lääketieteellinen hätätilanne, jonka epäonnistuminen nopeassa hoidossa voi tehdä välttämättömäksi amputaattisen raajan tai raajojen amputoinnin".
KROONISEN OSALLISTUMISJÄRJESTELMÄN KOMPLIKAATIOT
Krooninen osasto -oireyhtymä ei ole "lääketieteellinen hätätilanne".
On kuitenkin huomattava, että vaurioituneen lihasosaston lepo voi aiheuttaa pysyviä vaurioita jälkimmäiselle, mikä voi vaikuttaa paitsi osaston lihaksiin myös hermorakenteisiin tai verisuoniin.
Diagnoosi
Tyypillisesti osasto -oireyhtymän tunnistamiseen johtava diagnostinen prosessi sisältää fyysisen tarkastuksen, historian ja joskus paineen mittaamisen lihasosastossa, jonka epäillään aiheuttavan oireita.
Tutkimusta, kuten röntgensäteilyä, käytetään vain olosuhteiden sulkemiseksi pois samankaltaisesta oirekuvasta (differentiaalidiagnoosi).
TAVOITTEEN TUTKIMUS JA HISTORIA
Fyysinen tutkimus on joukko diagnostisia toimenpiteitä, jotka lääkäri suorittaa sen varmistamiseksi, että potilaalla on tai ei ole oireita, jotka viittaavat epänormaaliin tilaan.
Esimerkiksi osasto -oireyhtymän tapauksessa tyypillisiä diagnostisia toimenpiteitä ovat:
- Tuskallisen alueen puristus.Tämän avulla voit ymmärtää kivun vakavuuden;
- Potilaan valittama raajan liike on tuskallista, mikä auttaa ymmärtämään, mikä ele aiheuttaa kipua.
Anamneesi puolestaan on potilaan tai hänen perheensä raportoimien lääketieteellisesti kiinnostavien oireiden ja tosiseikkojen kerääminen ja kriittinen tutkimus (HUOM: perheenjäsenet ovat mukana ennen kaikkea silloin, kun potilas on pieni).
PAINEEN MITTAUS
Lihasosaston paineen kvantifioimiseksi lääkärit käyttävät painemittaria, jonka he yhdistävät kiinnostavaan alueeseen erityisellä neulalla.
Yleensä osaston paineen arviointiin kuuluu kahden mittauksen suorittaminen: yksi fyysisen toiminnan tai moottorin ele, johon liittyy tuskallinen raaja, ja toinen tämän toiminnan tai eleen lopussa.
Hoito
Osasto-oireyhtymän hoidon tavoitteena on alentaa lihaskammion sisäistä painetta, jotta verenkierto palautuu jälkimmäisen sisään ja vältetään kudosnekroosi.
Akuutissa osasto -oireyhtymässä suunnitellussa hoidossa on joitain eroja kroonisen osasto -oireyhtymän hoitoon. Seuraavissa kahdessa alajaksossa lukijoilla on mahdollisuus ymmärtää erot.
Akuutin osaominaisuuden hoito
Akuutin osasto -oireyhtymän tapauksessa on vain yksi terapeuttinen vaihtoehto: fasciotomialeikkaus.
Fasciotomia on hätätoimenpide, joka yleensä suoritetaan sairaalassa ja jonka aikana kirurgi leikkaa vaurioituneen lihasosan faskian osaston paineen vähentämiseksi.
Viillon sulkeminen tapahtuu ennen kuin 48-72 tuntia on kulunut: tämä on vähimmäisaika, joka tarvitaan lihaksiston kudosten normalisoitumiseen.
Viillon varhainen sulkeminen voi tapahtua samanaikaisesti oireiden ilmaantumisen kanssa.
Joskus fasciotomia vaatii ihonsiirron suorittamista interventioalueen sulkemiseksi parhaalla mahdollisella tavalla.
Huomaa: akuutin lokero -oireyhtymän tapauksessa kipsilangan tai liian tiukan siteen jälkeen terapeuttinen ratkaisu on poistaa edellä mainittu kipsi tai edellä mainittu liian tiukka side.
KROONISEN OSALLISTUVAN SYNDROMIN TERAPIA
Kroonisen osasto-oireyhtymän ensilinjan hoito on konservatiivinen (tai ei-kirurginen). Kroonisen osasto -oireyhtymän konservatiivinen hoito sisältää:
- Lepoaika. Loput sairaista lihaksista ovat välttämättömiä paranemisen saavuttamiseksi ja komplikaatioiden välttämiseksi;
- Fysioterapiaharjoitukset lihasten venyttämiseksi kyseessä olevassa lihasosastossa Yleensä lihasten venytyksen on tapahduttava muutaman päivän kuluttua lepovaiheen alkamisesta;
- Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden eli tulehduskipulääkkeiden antaminen;
- Vaurioituneen raajan korkeus;
- Jään levittäminen kivuliaalle alueelle vähintään 4-5 kertaa päivässä.
Jos nämä korjaustoimenpiteet ovat tehottomia ja oireet jatkuvat, ainoa terapeuttinen ratkaisu, joka voidaan hyväksyä, on fasciotomialeikkaus.
Ihmiset, jotka harrastavat urheilua säännöllisesti ja jotka ovat aiemmin kärsineet kroonisesta osasto -oireyhtymästä, voivat kehittää saman tilan uudelleen (uusiutuminen).
Toistumisen riskin vähentämiseksi lääkärit suosittelevat vähävaikutteisten toimintojen suorittamista raajoille, jotka ovat aiemmin kärsineet osasto-oireyhtymästä ensimmäisellä jaksolla toipumisen jälkeen.
Ennuste
Akuutin osasto -oireyhtymän ennuste riippuu hoidon oikea -aikaisuudesta: kuten todettu, hoidon viivästymisellä on itse asiassa "suuri todennäköisyys aiheuttaa epämiellyttäviä seurauksia.
Kroonisen osasto -oireyhtymän osalta jälkimmäisen ennuste riippuu sen huomiosta, jonka potilas kiinnittää hoitoihin: tällaisissa tilanteissa itse asiassa lääkärin määräämien hoitojen tarkka noudattaminen mahdollistaa paranemisen erinomaisilla tuloksilla ja ilman osasto -oireyhtymää, joka johtaa komplikaatioihin.
